体检这两项指标异常需要治疗吗？医生帮你答疑解惑！

麦乐鸡

体检报告显示血脂高、颈动脉斑块形成。这是不是就是血栓的前身？是不是就是脑梗的先兆？先不要焦虑。今天我们就来聊一聊为什么这两项指标为什么总是同时出现，我们应该如何去应对。

一、什么是高脂血症？为什么高脂血症会导致动脉斑块形成？

血脂是血液中脂类物质的总称，主要含总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇（坏胆固醇）、高密度脂蛋白胆固醇（好胆固醇） 四项核心指标。高脂血症是指血浆中胆固醇和/或甘油三酯水平升高，也包括低密度脂蛋白胆固醇升高、高密度脂蛋白胆固醇降低等脂质代谢异常的一类疾病。

高脂血症也是颈动脉斑块形成的重要危险因素，长期血脂异常会导致脂质沉积在血管壁，引发动脉粥样硬化，进而形成斑块，增加心脑血管疾病风险。它是如何引发颈动脉斑块的呢？

核心机制：脂质沉积与血管损伤。当血液中低密度脂蛋白胆固醇（坏胆固醇）水平过高时，多余的脂质会透过颈动脉血管内皮的微小损伤处，沉积在血管壁的内膜下。

斑块的形成过程：沉积的脂质会被巨噬细胞吞噬，形成“泡沫细胞”，进而引发局部炎症反应。随着时间推移，泡沫细胞、炎症细胞和纤维组织不断堆积，就会形成颈动脉斑块，使血管管腔变窄。

斑块稳定性下降：甘油三酯升高，可能增加斑块内脂质含量，导致斑块结构不稳定，更容易破裂并引发血栓。

二、颈动脉斑块的危害有哪些？

（一）脑供血不足

斑块会使颈动脉管腔狭窄，脑部血流量减少，进而出现头晕、头痛、记忆力减退、视力模糊、肢体麻木无力等症状，影响日常认知和活动能力。

（二）短暂性脑缺血发作（TIA）

斑块表面的血栓或脱落的微栓子会短暂堵塞脑部小血管，导致一过性的肢体偏瘫、言语不清、单侧视力丧失等，症状通常在24小时内恢复，但这是脑梗死的重要“预警信号”。

（三）急性脑梗死

若斑块破裂形成的血栓完全堵塞颈动脉，或大的栓子阻塞脑部重要血管，会引发急性脑梗死，造成永久性的神经功能缺损，如肢体瘫痪、失语、认知障碍，甚至导致死亡。

（四）斑块破裂与出血

不稳定的斑块破裂后，除了形成血栓，还可能引发血管壁出血、血肿，进一步加重血管狭窄或闭塞，同时可能诱发局部炎症反应，加速血管硬化进程。

三、如何干预和治疗？

颈动脉斑块是否需要治疗，需结合斑块稳定性、颈动脉狭窄程度及个体心血管风险等级综合判断，核心是预防脑缺血和脑梗死的发生。可用颈动脉彩超探查出现斑块后血管的狭窄程度进行评估：

颈动脉狭窄≥50%：无论有无症状，均需启动规范治疗：优先使用他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀），目标是将低密度脂蛋白控制在＜1.8mmol/L，极高危人群（高血压、糖尿病及脑血管病患者需＜1.4mmol/L，稳定斑块、延缓进展；

颈动脉狭窄<50%：若为易损斑块（软斑块、混合斑块、表面溃疡），或合并高脂血症、糖尿病、高血压等高危因素，也需积极干预；

无症状但狭窄≥70%：属于高风险范畴，建议专科评估是否需手术干预。

生活方式干预：饮食：严格低脂低盐，减少动物内脏、油炸食品摄入，增加粗粮、全谷物、蔬菜摄入；运动：每周至少150分钟中等强度、规律的有氧运动，如快走、慢跑，肥胖者需减重（BMI<24）；戒烟限酒：彻底戒烟，避免过量饮酒；控制基础病：严格管控血压（目标＜140/90mmHg）、血糖（糖化血红蛋白＜7%）。

高脂血症及颈动脉斑块在早期大多无明显信号，当斑块增大导致血管狭窄或斑块破裂引发血栓时，才会出现相关症状，所以定期体检才能尽早发现，及时干预，避免更严重的疾病发生。即使问题出现，不要害怕，只要认真对待，调整生活方式，规律服药，也是可以大大降低脑血管病意外出现的几率。健康生活，定期体检，才能拥有精彩人生！（北京市丰台中西医结合医院 ）