一觉醒来脸不会动了？面瘫就诊指南

艳霞

一位患者戴着口罩、帽子，神色匆匆地走进诊室，语气惆怅地说道：“医生，我中风了，一早起来半边脸动不了了，刷牙漏水，眼睛闭不上，说话都漏气。”

经过详细问诊及全面查体，发现患者并不是中风，而是周围性面瘫。

那么今天，就向大家详细介绍一下这种周围性面瘫！

一、周围性面瘫的典型症状

面神经麻痹是一种常见的疾病，也称为面瘫，是面神经受损导致面肌瘫痪的一种神经缺损症状。而上文中患者便是周围性面神经麻痹。

最典型的症状：眼裂变大、鼻唇沟变浅、口角歪斜、讲话漏风、流涎，不能顺利完成皱眉、闭眼、吹口哨等动作，丧失同侧面部表情。有的面瘫患者还会出现耳朵内部、耳后疼痛、听觉过敏，以及舌头前半部分的味觉减退的现象，更有甚者还会出现外耳道、鼓膜的疱疹。

二、特发性面神经麻痹不同于中风

特发性面神经麻痹，病因尚不明确，可能与病毒感染或炎性反应等有关，其诱发因素为寒冷。特发性面神经麻痹的发病与季节更替存在相关性，冬春季发病率明显高于其他季节；气温越低，特发性面神经麻痹发病率越高。面神经穿过颅骨狭窄的骨管，一旦发炎水肿，就会像“电线被压坏”，导致面部肌肉失控。

关键区分点：特发性面神经麻痹 or 中风

特发性面神经麻痹：仅单侧面部肌肉瘫痪，无肢体无力、言语不清或意识障碍。

中风（中枢性面瘫）：额纹一般不消失，皱眉、闭眼等动作无异常，但会出现鼻唇沟变浅、口角歪斜、讲话漏风等，常伴随肢体麻木无力、口齿不清、头痛或视力问题，需立即拨打急救电话！

三、特发性面神经麻痹：早期干预，刻不容缓

特发性面神经麻痹急性起病，通常3天左右达到高峰。其预后与发病初期处理密切相关：

及时就诊：医生会通过闭眼、鼓腮等动作评估面瘫程度，必要时进行头颅CT或MRI排除中风、肿瘤等疾病。适当时机可进行面神经的神经电生理（肌电图）检测，不仅可以提供更为准确、客观的面神经功能定量评估，还有助于面神经疾病的鉴别诊断和治疗方案的决策以及预后评估。

用药：（1）糖皮质激素（如泼尼松）：作用是快速减轻神经水肿，防止神经进一步损伤。

（2）抗病毒药物（如阿昔洛韦）：若怀疑病毒感染引起的面瘫，建议与激素联用。

护眼：因患侧眼睑无法闭合，使得角膜损伤和感染的风险增加！因此，应根据情况选择滴眼液或膏剂防止眼部干燥，合理使用眼罩保护，特别是在睡眠中眼睑闭合不拢时尤为重要。同时应避免长时间看屏幕，外出佩戴墨镜防风沙。

注意，出现以下情况需立即急诊排查中枢性病变：

1. 双侧同时面瘫（警惕吉兰-巴雷综合征）

2.伴耳鸣、听力下降、眩晕等（排除听神经瘤）  

四、针灸在特发性面神经麻痹治疗中的作用

2018年中国针灸学会制定的《循证针灸临床实践指南：贝尔面瘫》中建议针灸宜尽早介入特发性面神经麻痹的治疗，急性期针灸干预治疗优于亚急性期干预。可有效提高面瘫的治愈率，缩短痊愈时间，并减少后遗症的发生率。

五、预防：给面神经穿上“防护甲”

日常防护：避免冷风直吹面部（空调、车窗风口避开脸部）。

增强免疫力：规律作息、均衡饮食、适度运动。

控制基础病：糖尿病、高血压患者更易神经受损，需严格控糖、控压。

特发性面神经麻痹就像一场突如其来的“面部停电”，虽然症状吓人，但大多数周围性面神经麻痹预后良好。大部分患者在发病后2-4周开始恢复，3-4个月后完全恢复。

该病具有自限性，早期合理的治疗可以加快面瘫的恢复，减少并发症。如果您发现自己或家人“面瘫”了，可以到北京按摩医院针灸科门诊就诊，必要时可住院治疗，科学防治，点亮康复的希望！（北京按摩医院 ）

信号

聊聊面瘫的二三事

　　年纪轻轻的小姑娘跑进诊室，一脸惊恐地说：“大夫，我嘴歪了，我是不是得脑梗了？”这是神经科医生经常听到的问题。其实嘴歪不一定是脑血管病，还有一类常见疾病——面瘫。从非专业角度讲，一般人所说的面瘫，通常指“特发性面神经炎”，又称“bell麻痹”，中医称“口僻”。为了方便大家理解，今天我们所说的“面瘫”，指代“特发性面神经炎”。

　　面瘫是个什么病？

　　顾名思义，面瘫就是面部负责表情管理的肌肉发生了瘫痪。面瘫发病主要集中在20-40岁，男性较多。我们鼻子两侧有两条浅浅的沟，医学上叫做“鼻唇沟”。面瘫通常表现为两侧鼻唇沟不对称，看起来就是嘴歪了，说话、笑等面部动作时会更加明显。面颊肌的瘫痪，导致咀嚼无力，就会出现吃饭、喝水外漏情况。眼周肌肉的瘫痪，会出现眼睛闭合不全。额部肌肉的瘫痪，则会出现额纹变浅，皱眉的时候更加明显。个别患者还伴有味觉异常甚至味觉丧失。简言之，面瘫主要表现为一侧面部额纹变浅，闭目无力，鼻唇沟变浅。

　　为什么会得面瘫？

　　面瘫之所以叫“特发性面神经炎”，这个“特发性”其实就表明目前病因还不完全清楚。潜伏的病毒（如带状疱疹病毒或Ⅰ型单纯疱疹病毒）被重新激活是被医学界广泛认可的原因。面瘫可能与病毒感染后引发的局部免疫反应有关，导致面神经出现水肿。面神经支配同侧面部表情肌，面神经损伤后导致面部肌肉无力，表现为面瘫。面瘫常常在受凉、劳累、感冒等免疫力低下的情况下发病。春季和夏季发病率较高，9月份达到顶峰。

　　面瘫怎么治疗？

　　面瘫的治疗中西医并重。西医治疗包含营养神经药物（如甲钴胺、维生素B1）及糖皮质激素（如泼尼松）等。大家大可不必“谈激素色变”，虽然糖皮质激素存在血糖升高、消化道溃疡等风险，但面瘫应用的激素剂量较小、疗程相对较短。且早期足量的糖皮质激素可以显著缩短病程，增加康复率。合并病毒感染者，可加用抗病毒药物（如阿昔洛韦）。眼部护理也很重要，由于闭目不全，患侧角膜长期暴露增加角膜损伤风险，可局部应用人工泪液（如玻璃酸钠）。中医则辨证论治口服中药汤剂。关于上述药物用法细则，需咨询神经科医生。面瘫的康复有针灸、穴位贴敷、局部按摩及理疗等。需要注意的是，自身表情肌训练也是面瘫康复的重要部分，做微笑、鼓腮、吹气球等动作均可加快瘫痪肌肉的恢复。

　　对于大部分患者，面瘫终可恢复，少数重症患者可遗留不同程度后遗症，影响外貌。经过正规治疗后，80%以上的患者会在发病3个月完全康复。所以得了面瘫不必太过紧张焦虑，建议尽早来医院神经科就诊吧。（北京市丰台中西医结合医院脑病科主治医师  康海娟）

雨一直下

得了面瘫莫惊慌，护理康复帮您忙

　　面瘫分为中枢性和周围性，今天带大家了解临床中最常见的周围性面瘫。

　　面瘫影响外在形象，也妨碍正常的工作和生活。早日治愈是大家最期盼的，?那么在积极治疗的同时，自己如何在家护理呢？

　　首先我们来了解一下周围性面瘫。

　　01什么是周围性面瘫？

　　中医将周围性面瘫归属于“吊线风”“歪嘴巴”等范畴，认为是由于自身正气不足，造成风寒入侵，进而导致经络不通，气血不畅，由此引发面部肌肉功能障碍。

　　02周围性面瘫的常见症状是什么?

　　口眼歪斜、眼睑闭合不全、颜面麻木、面部抽搐等。

　　03周围性面瘫的中医治疗方法有哪些？

　　可以通过针刺、艾灸、拔火罐、耳穴压丸、中药等方法治疗。在以上治疗的基础上辅以对应的康复训练，可阻止神经肌肉萎缩，促进面神经功能恢复。

　　今天就教大家如何做“面瘫康复操”。

　　大家依照动作要领，对镜练习，每个动作都要做到极限，坚持5-6秒再放松，每个动作15-20次为一组，每日做2-3组。

　　01抬眉训练

　　主要依靠枕额肌额腹的运动，通过上提健侧与患侧的眉目，有助于抬眉运动功能的恢复。

　　02闭眼训练

　　闭眼的功能主要依靠眼轮匝肌的运动收缩完成。如不能完全闭合眼睑，露白时可用食指的指腹沿着眶下缘轻轻的按摩，然后再用力闭眼，有助于眼睑闭合功能的恢复。

　　03耸鼻训练

　　耸鼻运动主要靠提上唇肌及压鼻肌的运动收缩来完成。耸鼻训练可促进压鼻肌、提上唇肌的运动功能恢复。

　　04示齿训练

　　示齿动作主要靠颧大、小肌、提口角肌及笑肌的收缩来完成。嘱患者口角向两侧同时运动，避免只向一侧用力练成一种习惯性的口角偏斜运动。

　　05努嘴训练

　　努嘴主要靠口轮匝肌收缩来完成。进行努嘴训练时，用力收缩口唇并向前努嘴，努嘴时要用力。训练努嘴时同时训练了提上唇肌、下唇方肌及颏肌的运动功能。

　　06鼓腮训练

　　口轮匝肌及颊肌运动功能的恢复。鼓腮漏气时，用手上下捏住患侧口轮匝肌进行鼓腮训练。有助于防治上唇方肌挛缩。

　　日常需要注意的事项：

　　01注意面部保暖，可以用温热水敷脸后轻柔按摩皮肤，起到改善面部血液循环的作用。外出时可佩戴口罩和围巾等，以防风寒侵袭。

　　02注意眼部卫生，保证充足的睡眠，睡觉或外出时可佩戴眼罩于患侧或墨镜保护眼睛，避免强光刺激眼球。

　　03饮食要注意清淡，忌食辛辣、寒凉的食品，多吃一些富含维生素B的水果和蔬菜，可以通过食用豆制品和牛奶补充钙和蛋白质。

　　04保持口腔清洁，餐后漱口，避免食物残渣遗留于患侧脸颊内，引起炎症或溃疡。

　　05保持心情舒畅，可以倾听舒心的音乐或喜悦的相声，帮助抒发情感，排解悲观情绪。

　　如果您出现了面瘫的症状，可以前往医院咨询就诊，医生会根据您的病情制定治疗方案和康复指导。（北京按摩医院 ）