被忽视的脑出血“求救信号”

罗刚

当大脑受到损伤时，人体会发出相应的求救信号，我们需要及时准确的识别这些信号，尽快就医，才能最大程度上保护脑功能，避免延误治疗。但是，这些信号有时候会对我们产生误导，误以为是大脑以外的身体结构出了问题，从而放松警惕，以至于耽误了就医时间，甚至造成难以挽回的后果。接下来讲述一个真实案例：

患者李女士，69岁，在家中休息时出现恶心呕吐，患者既往有胃肠炎病史，家属误以为患者是胃肠炎又犯了，没有引起重视，给予口服胃肠炎相关的药物后，让患者在家中休息，没有及时就医。第二天，患者恶心呕吐症状逐步加重，并出现意识障碍，呼之不应，不能与家人正常交流，家属这才感到问题的严重性，紧急将患者送至医院急诊治疗。患者在急诊行头颅CT检查发现大面积脑出血，此时家属才幡然醒悟，原来患者起初的恶心呕吐，并不是胃肠炎，而是脑出血的求救信号！

随后，患者由急诊转入脑病三科开始进行全面系统的治疗，在科室医护团队的共同努力下，患者病情逐步恢复平稳，脑出血也得到明显吸收。

通过以上病例，我们对脑出血的症状有了更深刻更全面的认识，除了头痛、肢体功能障碍这些常见症状之外，也要懂得识别那些容易被忽视的脑出血信号，当生活中出现恶心呕吐这样的消化道症状时，也要想到脑出血的可能，一定要及时就医，切不可放松警惕。（北京中医药大学东方医院 蔡旭）

清晨

缅怀敬一丹，读懂凶险的急性脑出血！中西医守护脑血管健康

温润嗓音镌刻时代记忆，9月13日，著名主持人敬一丹老师因突发急性脑出血，经近三个月全力救治不幸离世。一场突如其来的急性脑血管急症，带走了一位大众敬爱的媒体人，也再次为所有人敲响警钟：急性脑出血发病迅猛、凶险极高，隐匿性强、致死致残率双高，是潜伏在身边的“生命杀手”。

今天带大家全面读懂急性脑出血的发病逻辑、高危诱因、急救要点与中西医预防养护方案，读懂凶险、科学避险、守护家人安康。

认清脑出血 凶险极高的急性脑血管急症

脑出血属于出血性脑卒中，指非外伤情况下，脑内血管破裂，血液直接渗入脑组织形成血肿。血肿会压迫、破坏脑细胞，短时间内造成神经功能损伤。

数据显示，脑出血占全部脑卒中20%～30%，急性期病死率可达30%～40%，即便抢救保住生命，很多患者也会遗留偏瘫、失语、意识障碍等后遗症。

值得关注

脑出血和脑梗死（缺血性中风）完全相反。脑梗是血管堵了；脑出血是血管破了，救治方案截然不同，千万不能混淆。

溯源病因 找准脑出血的核心高危诱因

01 头号元凶：长期控制不佳的高血压

临床统计显示，70%—80%脑出血源于长期高血压。血压持续偏高，不断冲击脑内细小动脉，血管壁慢慢硬化变脆；一旦血压骤然飙升，脆弱血管就会破裂。很多人平时血压高但没有症状，忽视吃药，埋下巨大隐患。

02 基础高危慢病与不良习惯

脑淀粉样血管病（老年人多见）、脑血管畸形、糖尿病、高血脂、长期使用抗凝药物等都是诱发脑出血的重要基础病因。此外长期吸烟饮酒也会显著升高发病率。

03 诱发瞬间破裂的导火索

情绪剧烈波动、暴怒、过度劳累、用力排便、剧烈活动、熬夜，都会瞬间推高血压，触发血管破裂。

脑出血快速识别：记住预警信号

脑出血发病猝不及防，病情可在数分钟至数小时内快速恶化，越早识别、越早送医，生存与康复概率越高。出现以下任一症状，需立即拨打120急救电话。

1突发剧烈头痛，伴随恶心呕吐；

2一侧手脚麻木、无力，口角歪斜；

3言语含糊、口齿不清，无法正常表达或听不懂他人话语；

4视物模糊、看东西重影；

5眩晕站不稳、走路摇晃；

6嗜睡、意识模糊，甚至昏迷。

FAST简易识别口诀

F（Face脸）：脸不对称，口角歪；

A（Arm手臂）：单侧手臂抬不起来；

S（Speech语言）：说话含糊不清；

T（Time时间）：立刻拨打急救电话，记下发病时间。

急救须知：突发怀疑脑出血时，不要自行喂水喂药、不要摇晃患者，平躺，头偏向一侧防止呕吐物呛咳窒息，等待救护车。首选急诊头颅CT快速确诊。

普通人如何预防脑出血

1.监测并管好血压

高血压患者遵医嘱长期服药，严禁血压正常就擅自停药；定期监测，避免血压大幅波动。

2.慢病共管

控制血糖、血脂，戒烟限酒。

3.规避应激诱因

避免暴怒、长期熬夜、过度劳累，排便不要过度用力。

4.定期体检

中老年人群，可按需做脑血管筛查；有家族脑血管病史、血管畸形人群重点检查。

5.长期服用阿司匹林、抗凝药人群

遵医嘱定期复查，不可自行调整药量。

缅怀不止。敬一丹老师的从容与坚守，温暖了无数人。而这场遗憾的离别，也让我们深刻认识到：脑血管健康从无侥幸，急症从无预兆。

愿人人重视脑血管健康，管好基础慢病、牢记急救常识、养成良好作息，用科学养护，守护自己与家人的生命健康。（北京市鼓楼中医医院）