以为是皮肤病？当心是肝脏在“喊救命”

帕蒂

2026年“世界肝炎日”活动主题为“社会共治、消除肝炎”，在这个节点前后，让我们一起关注肝脏健康。当前，我国一般人群乙型肝炎表面抗原（HBsAg）流行率为5%-6%，慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染者约7000万例，一般人群丙型肝炎病毒感染者约560万例。（数据来源于《病毒性肝炎健康管理专家共识（2021年）》）

肝脏常被称为“沉默的器官”，因为其代偿功能极强，病变初期往往不痛不痒，难以被察觉。但肝脏的“苦衷”并非无迹可寻——皮肤作为人体最大的器官，常被视为反映内脏健康状况的“镜子”。许多肝病在早期，都会通过皮肤发出微妙的“求救信号”。

皮肤上的肝病“信号”

1皮肤瘙痒

皮肤瘙痒是胆汁淤积性肝病的“求救”信号，是胆汁酸无法正常排入肠道，沉积于皮肤**神经末梢所致。若出现不明原因的全身瘙痒，尤其是伴有疲乏、食欲减退时，建议及时检查肝功能。

2黄疸

黄疸是肝病最常见、最直观的皮肤表现，源于血清胆红素升高。一旦出现黄疸，往往提示肝细胞受损或胆道梗阻，需立即就医查明病因。

3肝掌

肝掌表现为手掌大鱼际、小鱼际出现片状充血、发红，按压后褪色，松开后恢复，掌心部位颜色正常。这是肝脏对雌激素灭活能力下降，导致小动脉扩张所致。若合并乏力、食欲减退等症状，应尽早就诊。

4蜘蛛痣

蜘蛛痣是皮肤小动脉末端扩张形成的血管痣，形态酷似红色蜘蛛，中心为一小红点，周围辐射出细丝状“触角”。好发于面部、颈部、前胸和肩部等。用笔尖轻压中心点，周围“触角”会瞬间褪色，松开后恢复。出现蜘蛛痣建议及时排查肝功能。

5黄瘤

黄瘤是胆固醇等脂质在皮肤沉积形成的黄色、柔软的斑块或丘疹，多见于眼睑内侧，也可出现在肘部、膝部等部位。当肝功能严重受损时，肝脏对脂质的代谢能力下降，导致血脂异常，脂质沉积于皮下形成黄瘤。出现多发黄瘤，并伴有肝功能异常者，需警惕慢性肝病可能。

皮肤科就诊的注意事项

1肝炎患者需主动告知病史，规避肝损伤药物

务必主动向皮肤科医生告知您的肝炎病史，以及目前正在使用的抗病毒药物或其他治疗药物。部分皮肤科常用药物，如某些口服抗真菌药、免疫抑制剂等可能经肝脏代谢，会加重肝脏负担。医生会根据您的肝功能情况，为您选择安全的用药方案。

2出现可疑皮肤表现，建议同步检查肝功能

若您因蜘蛛痣、肝掌、黄疸等表现就诊，而此前未曾检查过肝功能或未确诊肝病，建议同步检查肝功能，以排除肝炎等肝病可能，防止“小症状”拖成“大问题”。

3切勿自行用药，远离“偏方”与“神药”

肝炎患者肝脏的代谢和解毒能力本就脆弱，任何未经医生许可的口服药、尤其是成分不明的“偏方”“秘方”或来源不明的“排毒保健品”，都可能含有肝毒性成分。它们非但不能“治病”，反而极易诱发急性肝衰竭。请记住：任何用药调整，均需在专业医生指导下进行。

4应用特殊药物治疗期间定期复查肝功能

在皮肤科治疗期间，特别是需要长期口服免疫抑制剂等药物的患者，有发生乙型肝炎病毒再激活的风险，需要定期复查。动态监测有助于早期发现药物对肝脏的影响，及时调整治疗方案，防范肝炎的发生。

世界肝炎日

第16个“世界肝炎日”，让我们从皮肤开始，关注肝脏健康。定期体检、科学用药、及早筛查，既是对自己负责，也是对家人的守护。社会共治，消除肝炎，愿你我共同行动，让肝脏不再“沉默”受伤。（出品：永煤集团总医院）