勿把痔疮当“小事”

东旭

痔是一种常见疾病，是肛垫发生病理性肥大、移位、以及肛周皮下血管丛血液淤滞形成的团块，出现坠胀、疼痛、出血或嵌顿等临床表现，称为痔。

1、痔疮诊疗误区

误区1：便血=痔疮，忽视恶性疾病筛查

误以为出血就是痔疮，无需进一步检查。但临床数据显示，结直肠癌、直肠息肉等疾病的早期症状也常表现为便血，约80%的早期结直肠癌曾被误诊为痔疮。

误区2：仅凭症状诊断，跳过基础检查

部分症状典型（如便血、脱出），便直接诊断为痔疮，省略了指诊和镜检查。

误区3：忽视中医辨证，治疗缺乏个体化

痔病的中医辨证分型直接影响治疗方案的选择，部分仅关注西医分型，忽略了辨证施治。根据中医理论，痔病可分为风伤肠络证、湿热下注证、气滞血瘀证、脾虚气陷证四类，不同证型的用药和治法差异显著。

误区4：保守治疗“只用药，不调生活”

很多患者认为保守治疗就是吃药、抹药膏，却忽视了饮食和生活习惯的调整。

误区5：术后过度进补或节食

部分患者术后认为需“大补”，大量摄入高蛋白、高脂肪食物，导致便秘；也有患者因担心排便疼痛而节食，引发粪便干结。

2、血栓性外痔如何治疗

痔疮类型中“血栓性外痔”是一种较为常见且具有典型症状的疾病，治疗方案科可选择保守治疗和手术治疗。

1）保守治疗

坐浴：坐浴是一种常用的保守治疗方法。可以促进局部血液循环，减轻炎症反应，缓解疼痛和肿胀。

一般建议每天坐浴1-2次，每次15-20分钟。坐浴的水温应控制在40-50摄氏度，避免水温过高烫伤皮肤。坐浴后还要注意保持局部皮肤干燥，避免继发湿疹、肛门瘙痒等。

药物治疗：外用药物如痔疮膏、栓剂等，可以起到消肿止痛、止血的作用。

调整饮食结构，增加膳食纤维的摄入，多吃蔬菜、水果、全谷类食物等，保持大便通畅，避免便秘和腹泻 。同时，要养成良好的排便习惯，缩短排便时间，避免用力排便。此外，避免久坐久站，适当进行运动，如散步、提肛运动等，有助于促进肛周血液循环，减轻症状 。

2）手术治疗（常见的手术方式）

血栓外痔剥离术：血栓外痔剥离术是一种常见的手术方式，适用于血栓较大且与周围粘连者或多个血栓者。

改良血栓性外痔切除术：改良血栓性外痔切除术是在传统剥离切除术的基础上进行的改进。该手术在减少术中出血、缩短愈合时间、减少并发症发生率及复发率方面均有比较明显的优势。

血栓性外痔虽然是一种常见的肛肠疾病，但准确的诊断和合理的治疗至关重要。

3、痔疮可通过以下方式保守管理控制症状

1）生活方式调整：

饮食：增加纤维素摄入（如全谷物、蔬菜），每日饮水1.5-2L，避免辛辣、油炸及难消化食物。

排便习惯：避免久蹲、用力排便，控制如厕时间在5分钟内。

2）“菊”部护理：

便后首选用温水清洗，在菊花无伤口情况下也可用湿厕纸擦拭，减少摩擦。最后别忘了用干厕纸吸干“菊”部水分，保持干爽。

每日温水坐浴2-3次（10-15分钟/次），水深需覆盖臀部，无需添加清洁剂。

3）运动建议：

每日适度活动（如步行），避免久坐久站。

规律进行提肛运动（收缩**5秒后放松，重复10-15次/组，每日3组）。

对于长期受痔疮困扰、反复便血的人群，不要一再忍耐或拖延。及早就医，才能尽早摆脱不适，重获健康生活！（永煤集团总医院）