伤寒六经证治捷要(熟记为妙)

战立克

       太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。有经腑之分：太阳经证，即太阳表证，有虚有实。表虚治以辛温解肌，调和营卫，桂枝汤主之;表实治以辛温发汗，麻黄汤主之。太阳腑证，即太阳里证，有蓄水蓄血。蓄水治以化气行水，五苓散主之。蓄血有轻重，轻者治以缓攻逐瘀，桃核承气汤主之;重者峻攻逐瘀，抵当汤或丸。此为太阳病正治法则。因病情、体质之异，太阳病又易出现其它变证，又当施以变治法以补正治法之不足：一为项背强几几的风寒涉及太阳经脉证，表实治以发汗解表，升津液，舒经脉，葛根汤主之，表虚治以解肌调营，升津液，舒经脉，桂枝加葛根汤主之。二为中风而喘或误下微喘证，治以解肌调营，降气平喘，桂枝加厚朴杏子汤主之。三为表寒里热烦躁证，治以外散风寒，内清里热，大青龙汤主之。四为表寒里饮咳喘证，治以外解风寒，内散水饮，小青龙汤主之。五为寒热如疟状面色反红身痒的表郁不解证，治以辛温轻剂，小发其汗，宜桂麻各半汤;服桂枝汤不得法，寒热形似疟一日再发的表郁不解轻证，治以辛温再轻剂，微发其汗，宜桂二麻一汤;发热恶寒热多寒少的表郁内热证，治以微发其汗，兼清里热，宜桂枝二越婢一汤。六为太阳阳明合病，表邪未解，内迫阳明证，自下利者，治以只须解表的逆流挽舟法，葛眼汤主之;不下利但呕者，治以发汗解表，降逆止呕，葛根加半夏汤主之。若误汗或误用吐、下，更有繁多的变证，需参原著详审。太阳病忌吐、下。
      阳明之为病，胃家实是也。也有经腑之分：阳明经证，发高热，汗大出，口大渴，不恶寒，反恶热，脉洪大，白虎汤主之;阳明腑证，潮热、腹胀满、手足不断汗出，谵语，脉沉实有力，三承气汤(大、小、调胃承气汤)主之。阳明之为病,也有胃家寒者,为寒邪直中胃府，治以正气天香散类；或中阳素虚,寒邪犯胃，治以理中汤。(此"胃家寒者,仲景书中未论证治,笔者增补于此，仅供参考。)   阳明病表未尽者禁清，里未成者禁下。
     少阳之为病，口苦，咽干，目眩，脉弦细，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲食，心无喜呕，治宜和解，小柴胡汤主之。伤寒中风,有柴胡证,但见一证便是,不必悉具。少阳病兼太阳病,治以柴胡桂枝汤。少阳病兼阳明里实证,治以太柴胡汤。少阳病兼肝热脾寒证，治以柴胡桂枝干姜汤。少阳病兼胸满烦惊谵语，治以柴胡加龙骨牡蛎汤。少阳病不可吐、下、发汗。
     太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。太阴与阳明同为里证，阳明是里热实证，太阴是里虚寒证，脉沉缓，治以温中散寒理中汤或四逆辈。太阴病忌攻下。
     少阴之为病，脉微细，但欲寐也。初起，反发热，无汗，脉沉者，为太阳、少阴两感合病，麻黄附子细辛汤主之；至二三日仍无下利、厥逆等里证，用麻黄附子甘草汤微发汗。少阴病乃一经主水火二气，易火虚水亏而出现寒化热化两种机变：火虚则从寒化而伤阳气，脉微细，但欲寐，常伴有无热恶寒，身倦卧，四肢厥冷，吐利等症，治以扶阳抑阴，附子汤、真武汤、四逆汤类。水亏则从热化而伤阴气，阴虚阳扰，心烦不能安卧，咽痛咽疮等症，治以育阴泄热，黄连阿胶汤，苦酒汤类。少阴病不可发汗，不可下。
      厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔。厥阴为三阴尽一阳生，主上热下寒或里虚寒热错杂、厥热胜复之证，治以清上温下，方如乌梅丸、麻黄升麻汤;或温里清热，方如干姜芩连人参汤; 又厥阴之为病,多厥逆，凡厥者,阴阳之气不相顺接,便为厥。厥者，手足逆冷者是也。治以当归四逆汤之类。或大汗出，热不去，内拘急，下利厥逆者，治以救逆去热止利，方用四逆汤。厥阴病忌汗、下。
                                             原作于1969年8月 2026年9月14增补