解胎毒及其方法(附：备孕期调理)

战立克

  民间受老一辈的传承，本地许多孕妇到了临产前一月至半月都有主动要求服用解胎毒方药的习惯，民间中医也有相应的理法方药。可以认为，关于胎毒与解胎毒的药物治疗，也是中医优生学的重要内容之一。
    胎毒：是中医儿科病因之一，婴幼儿发生疮疖、痘疹等疾病，古人认为是胎儿从母体中遗留的热毒或其它邪毒所致，这种母体中遗留的热毒或其它邪毒称为胎毒。现代虽认为婴幼儿发生的疮疖、痘疹等病多是感染性或传染性疾病，但从中医病因学看来，婴幼儿这些疾病是否发生或发生后的轻重程度与在母体中的孕育环境是有一定关联的。
   解胎毒：是按照中医“治未病”的治则，针对胎毒是母体遗留的热毒或其它邪毒这一病因，在孕妇临产前一月至半月进行清解胎毒的治疗，用以预防婴幼儿胎毒性疾病。
    解胎毒的临床应用：受家师的指导，这一治法并不只是局限于预防婴幼儿胎毒性疾病，同时还有预防孕妇产后带下、阴痒、淋证、痒疹等杂病的作用。所以，其立法依据主要是针对孕妇在孕期饮食失节，过食辛热麻辣及肥甘厚味，或生活失于调摄，接触有害有毒或不洁之物，致使脏腑生热酿湿成毒，导致产后变生杂病，或遗毒于胎儿，导致婴幼儿发生疮疖、痘疹、眼疾、惊风等疾病。
   基本治法是清热解毒，佐以益气健脾。
   方药是师传解胎毒十三太保方：人参15g，白术15g，茯苓12g，砂仁6g，黄连5g，黄柏12g，黄芩6g，栀子5g，银花12g，土茯苓15g，板蓝根12g，甘草5g，防风15g。每日1剂，加水熬取药汁300毫升，温分2至3次服。连服3至5剂。
   方用黄连解毒汤和银花、土茯苓、板蓝根为主药清热除湿解毒，因孕在下焦，故黄柏量大于连芩栀，其中土茯苓还可排解铅、汞等重金属毒;四君子汤和砂仁为辅药益气健脾和胃安胎，既顾其本又可防清热药苦寒碍胃伤胎之弊;加防风一味风药之柔品祛风防痉。
   临床加减：孕妇体胖湿盛者加苍术、苡米。脾胃虚弱者清热解毒类药适当减量。有阴虚之象者人参改为沙参、砂仁改菟丝子，再加山药。血压高者加钩藤、白芍。前胎婴儿曾发生黄疸者加茵陈。前胎婴儿曾发生惊风者加僵蚕、钩藤。
    禁忌：孕妇为阳虚型体质者慎用或不用。

附：备孕期调理：从优生学的角度来看，已婚妇女准备怀孕了，还应在未受孕之前数月就须调理自己五脏的阴阳气血精津液，使之阴平阳秘，气血充足，肾精充盛，有利于受孕养胎，并可预防流产或胎萎不长等孕期疾病，尤其有过怀孕失败经历的更为重要，这在现代女性中很多已有这个主观意愿，常主动找有经验的中医师诊断开药。

女主血，以养血补肾固精为主，四物汤合寿胎丸为基本方，有气虚者视其程度加人参、黄芪，或加四君子汤；肾阳虚者合右归饮或右归丸，肾阴虚者合左归饮或左归丸；宫寒者用金匮温经汤。曾有怀孕早期失败经历者，可用育宫培麟丸（人参、当归、益母草、艾叶、熟地、川芎、白芍、香附、龟胶、鹿胶、莬丝子、续断、胎盘）酌加白术、黄芪、山药、枣皮、枸杞。

男方也应适当调理，并保持良好的生活习惯，戒烟酒，适当节制性生活以保障精子质量；男主气，适当助肾阳强精气，视其情况，分别选用五子衍宗丸或金匮肾气丸、右归丸加人参、鹿茸，精子活力不足者宜之，成药全鹿丸也；精子碎片率超标或畸形过多不育者用祛畸正精汤：仙灵脾、熟地、龟板各30克，菟丝子20克，知母、肉苁蓉、巴戟天、仙茅各15克，桃仁、红花各10克。此方功能补肾壮阳，益肾填精，化瘀通络，祛畸扶正.每日一剂，煎分二次温服，三月一个疗程，连用二个疗程。

原作于2014年10月，2025年1月修订