避孕药要正确分辨、明确种类更有效

梁家大院

      据新华网报道，2009年联合国经济和社会理事会统计，全球约有1亿妇女使用口服避孕药。专家指出，受制于传统观念影响，很多人往往对避孕药的相关知识羞于主动了解，盲目的长期、大量服用，导致药效降低，甚至出现严重的不良后果。

　　避孕药可分为长效、短效、紧急三种，长效避孕药每次服用可避孕1个月左右，不须每日服药。但这类药物激素含量大，副反应较多，且在体内会产生一定的蓄积作用。建议停药6个月后再考虑怀孕。

　　紧急避孕药是一种补救性质的避孕药物，仅适用于女性进行了无防护性生活或其他避孕方式失败（如避孕套意外破裂）等情况下别无他法时使用，可在事后72小时内服用以避免意外怀孕，但使用越晚效果越差。目前市售大部分紧急避孕药的主要成分为大量孕激素，使用一次所摄入的激素量，与连续8天常规短效口服避孕药中的含量相当。大剂量激素容易造成女性内分泌紊乱，月经周期改变，长期服用对身体伤害很大。而且药物紧急避孕只能对本次无保护性生活起作用，不是吃完后72小时内都有效。如果在服药期间又有性生活，必须采取避孕措施，否则仍有妊娠的可能。

　　短效口服避孕药是通过模拟体内的激素变化，抑制排卵而达到避孕的效果。从月经来潮当天算起的第5天开始服药，每天晚上服1片，连续服22天，可避孕1个月。人们对于短效避孕药需要连续服药的担忧主要集中在对生育功能影响和药物蓄积两方面。目前，短效口服避孕药中的雌、孕激素含量很低，人体很快就能代谢掉。此外，短效口服避孕药经过长期研究发现，没有致畸的相关报道，且代谢迅速，一般停药次月就可以怀孕，至今没有发现影响子代生长与发育的证据。

　　当然，也不是所有女性都可以使用短效避孕药，乳腺癌、宫颈癌、血栓性疾病、高血压，心脏病、糖尿病、肝脏肿瘤、肝炎等患者禁用。如果随着服药产生的身体不适持续存在，应当尽早就医，更换药物或者采用其他避孕方式。此外，长期服用避孕药应该适当补充叶酸、维生素C及B族维生素。

　　药学专家提醒：服用短效避孕药必须养成准确、按时、按量服用的良好习惯，不可随意改变或延长服药时间。不要漏服、迟服，发现漏服应于次日补服，否则易造成不规则出血或避孕失败。服用避孕药期间应当每年进行体检，在体检过程中向医师说明正在服用避孕药。此外，口服避孕药不能针对性传播疾病产生保护，这种情况下安全套则是更为适宜的避孕方式。（国家药监局）

美博

科学避孕是非常重要的，避孕失败常导致人工流产，严重伤害女性健康。概括来说，人工流产会“伤身心健康、埋不孕隐患”。因为人工流产是一种侵入子宫腔的有创操作，可能会对宫腔造成损害，造成子宫内膜变薄、宫腔粘连、月经减少甚至闭经、不孕。流产次数越多，子宫内膜发生损害和后续的不孕风险也会越高。所以，科学选择避孕方式，避免意外怀孕，是对女性最大的保护。

当代年轻人最常用两类避孕方式，一是避孕套，二是避孕药。避孕套是非常有效的避孕方法，还能够预防性传播性疾病，是兼顾避孕和生殖健康防护的选择，适合绝大多数人。但是要特别强调一点，必须要坚持和正确使用，否则避孕失败率较高。避孕药是高效避孕方法，但是种类非常多，要妥善选择。常见避孕药包括3种。

一是复方短效口服避孕药。这是目前使用最多的类型，适用于能坚持服药的健康育龄女性。使用前，需要在医生指导下排除使用禁忌症，35岁以上的长期吸烟女性，以及有血栓病史、严重肝肾功能异常等问题的女性不适合使用。对于有生育计划的人群，停药次月就可以进行备孕。

二是长效避孕药。包括长效口服避孕药、长效避孕针，皮下埋植剂等。特点是一次用药，可以维持数个月甚至数年的避孕效果，适合短期内没有生育计划，需要长期避孕，又很难坚持每日服药的人群。但是由于药物激素含量比较高，会容易导致月经紊乱、月经量的异常、不规则点滴出血等问题。同时，停药后也需要一段时间才能完全恢复正常。所以这类药物建议一定要在医生的指导下进行选择。

三是紧急避孕药。实际上它不是一种常规的避孕方法，而是在避孕失败以后的事后补救用药，它的激素剂量相对来说比较高，频繁服用会导致月经紊乱、异常子宫出血，甚至增加异位妊娠的风险，严重伤害女性的身体健康。所以，紧急避孕药一年使用不建议超过两次，绝对不能当作一种常规的避孕手段来使用。

总而言之，避孕方法没有绝对的最好，要选择适合自己的方法。另外，如果条件允许，希望在医生专业评估和指导下，结合自身健康状况科学作出选择。最后，特别提醒大家，网上经常提到的一些方法，像“安全期”避孕、“体外射精”避孕这类方法，失败率是非常高的，是意外妊娠的主要原因，要尽量避免使用。避孕是男女双方共同的事，暂不想孕育的育龄男女双方要一起共担。（北京大学第三医院主任医师 李蓉）