《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》解读

启疾光

十四、如何推动中医预防保健服务的发展?中医预防保健服务将在公共卫生服务中发挥什么样的作用？
     中医预防保健服务的特色和优势是“治未病”，“治未病”的理念经过历代医家几千年来不断完善，逐步形成了具有深刻内涵的理论体系，即“未病先防”、“既病防变”和“瘥后防复”，阐明了人与疾病的辩证关系和“预防为主”的重要思想。通过“治未病”，使人们不生病、少生病或晚得病，是最具成本效果的服务之一，有助于基本公共卫生服务均等化目标的实现。

      开展中医“治未病”工作，在社区和农村基层为人民群众提供中医预防保健服务，对实现好、维护好、发展好人民群众的健康具有重要的推动作用，特别是在疾病控制、妇女、儿童和老年保健、健康教育等现阶段的国家基本公共卫生服务中，有其独特的优势和作用。

     一是要充分发挥中医预防保健特色优势，将中医药服务纳入公共卫生服务项目，积极探索完善发挥中医预防保健服务优势的途径和方法，在疾病预防与控制中积极运用中医药方法和技术。

      二是推动中医医院和基层医疗卫生机构开展中医预防保健服务。中医医院设立组织结构和功能定位相对独立、业务工作与医疗服务科室有机联系的预防保健服务提供平台。城乡基层医疗卫生机构（包括社区卫生服务中心、站，乡镇卫生院和村卫生室），加强与中医医院的技术协作，推广使用中医预防保健适宜技术。
      三是鼓励社会力量投资兴办中医预防保健服务机构。中医预防保健机构作为专门提供中医药预防保健服务的机构，应拓展服务内容，广泛应用各种技术和方法，提供全面、综合、多样化的中医预防保健服务。

      四是制定中医预防保健服务机构、人员准入条件和服务规范，加强引导和管理。探索建立中医预防保健服务职业技能鉴定制度；研究制定服务效果评价体系和服务技术（产品）体系建设基本规范，提高服务质量和水平。

启疾光

十五、如何促进中医药继承与创新？
       中医药是我国具有原创优势的科技资源，中医药的继承创新，不仅对医疗保健服务的发展具有重要支撑作用，还将对生命科学产生深远影响。改革开放以来，中医药继承创新工作不断推进，取得了长足的进步。

      但也面临着一些突出的问题，老中药专家很多学术思想和经验得不到传承，一些特色诊疗技术、方法濒临失传，中医药理论和技术方法创新不足；科技资源缺乏有效整合，符合中医药特点的科技创新体系、评价体系和管理体制机制不健全，临床研究的主体地位不突出。因此，必须加快和促进中医药科技的进步，推动中医药继承与创新。

      一是要建立符合中医药特点的科技创新体系，加强临床研究基地建设。中医药科研基地是科技创新体系的重要组成部分，当前要将国家级和省级中医临床研究基地建设作为中医药科研基地建设的重点任务，加强临床研究以带动中医药学术的整体提高和全面发展。

      二是要建立符合中医药特点的科技评价体系，推行同行评议制度。要加强中医药评价指标体系的研究，健全同行评议制度，在中医药的各级各类科研课题立项和科技成果评审中推行同行评议。

      三是要建立符合中医药特点的管理体制，加强中医药科学研究。要进一步理顺中医药科技创新的管理体制，改革和创新项目组织管理模式，从项目的提出、设计方法、组织方式到成果转化等方面体现中医药特点。

       四是要加强中医药继承工作，做好中医药古籍文献、名家医案和名老中医的学术思想、临床经验和技术的整理研究，以及民间民族医药知识和技术的挖掘整理和提高工作，为中医药的创新发展提供源泉。

       五是要开展中医药基础理论、诊疗技术、疗效评价等系统研究，促进中医学术的跨越式发展。

       六是要推动中药新药和中医诊疗仪器、设备的研制开发，不断提供能够直接服务临床、服务患者的特色制剂和中药新药，以及按照中医医理设计的仪器设备。

      七是要不断加强重大疾病的联合攻关和常见病、多发病、慢性病的中医药防治研究，充分发挥中医药在临床疾病防治中的优势，不断提高服务人民健康的贡献度。

启疾光

十七、如何理解《若干意见》中提出的关于中医药师承教育的不同层次和不同类型？
      师承教育是千百年来中医药人才培养的重要途径，也是传承中医药学术思想、经验和技术专长的有效方式。历代中医药名家的独到经验需要一代又一代的后学者长期跟师实践，通过口传心授，反复揣摩，才能逐步领会，掌握真谛。师承教育符合中医药人才成长规律，直到今天仍然发挥着重要的作用。

       从1990年开始，开展了全国老中医药专家学术经验继承工作，前三批共遴选了指导老师1603名，培养出继承人2285名。目前，第四批继承工作已启动，遴选了指导老师530名、继承人1052名。在第四批继承工作中，符合条件的还可以申请临床医学专业学位，已有643名继承人取得了申请临床医学专业学位的资格。全国老中医药专家学术经验继承工作的开展，较好地继承了一批老中医药专家的学术经验和技术专长，培养和造就了一大批高层次中医临床人才和中药技术人才。

        目前师承教育主要有两个层次。一是通过师承教育的方式，系统掌握中医药基本理论和技能，按照执业医师法的有关规定参加执业医师资格考试，取得执业资格。二是通过老中医药专家学术经验继承工作，继承老中医药专家的学术经验和技术专长，培养高层次中医药人才。

      下一步，将进一步加强探索，完善中医药师承教育制度。一是继续开展全国老中医药专家学术经验继承工作，落实好老中医药专家学术经验继承工作与学位教育相衔接的政策措施；二是实施基层名老中医药专家学术经验继承工作，传承基层名老中医药专家学术经验和技术专长，培养一批基层中医药人才；三是开展中医学术流派传承工作，建立一批中医学术流派工作室，研究中医学术流派，培养中医学术流派继承人；四是探索院校教育与师承教育相结合的人才培养新模式。

启疾光

二十一、如何保障中药资源的可持续发展？
      保障中药资源的可持续发展是中医药事业及中药产业生存和发展的基本前提。但受长期的无序采猎、生态环境变化、资源利用粗放、有关资源保护的基础研究及良种选育、规范化种养殖技术研究滞后等因素的综合影响，有相当部分野生药用动植物资源已趋于衰退或处于濒危灭绝状态，资源紧缺与资源保护不足、资源利用效率低下的问题突出，栽培中药材品种与质量退化的现象普遍存在。显然，随着中医药事业和中药产业的现代化发展对中药资源数量需求的增加和质量要求的提高，采取有效措施，保障中药资源的可持续发展具有现实的迫切性和长远的历史意义。

       一是要加强对中药资源的保护、研究开发和合理利用，提高资源利用效率，促进资源保护与利用的和谐同步发展；

       二是要针对中药资源总是处于动态变化中的特点、近20多年来中药资源状况已发生显著变化而中药资源监测及信息网络不健全的现状，开展全国中药资源普查，加强中药资源监测和信息网络建设，全面准确掌握我国中药资源的种类、数量、分布情况及其发展变化状况，以及中医药产业发展对中药资源需求的发展趋势，为制定中药资源保护和利用政策提供依据，为中药资源可持续发展提供基础性和支持性信息服务；

       三是要遵循野生药用动植物资源自然更新规律，根据中药资源分布特点和生态适宜性，合理布局，加强种质资源库、中药资源主题自然保护区及珍稀濒危物种繁育基地建设，不仅有效促进物种、种质（遗传资源）、适生生态环境的综合保护，同时通过开展珍稀濒危品种保护、繁育及替代品等研究，促进资源的自然恢复与增长；

       四是要推进道地药材良种繁育体系和中药材种植规范化、规模化生产基地建设，促进中药材人工种养殖生产的规范化管理和技术进步；

       五是要通过合理调控、依法监管中药原材料的出口，引导和鼓励企业不断创新，努力提高中药资源深加工利用技术水平和产品附加值，减少低附加值和低技术含量的资源性产品的出口，以提高中药资源利用的经济效益。

启疾光

二十二、对于按照中药特点加强管理，提高中药质量有何举措？

       中药的生产、应用与西药有着很大的不同，在管理上也有很大的区别。近年来，我们重点围绕医疗机构中药使用方面加强了管理。
      一是加强医院中药饮片质量的管理。印发了《医院中药饮片管理规范》，对各级各类医院中药饮片的采购、验收、保管、调剂、临方炮制、煎煮等管理作了明确规定。
      二是加强中药饮片处方的管理，进一步明确了中药饮片处方书写的规范要求，保证临床疗效。
      三是加强中药饮片调剂质量的管理，开展小包装中药饮片推广使用试点，组织编写了《小包装中药饮片医疗机构应用指南》，开展培训和推广使用工作。
      四是加强中药煎药室的管理，制定了《医疗机构中药煎药室管理规范》，组织研发了新型中药煎药机。
      五是加强中成药应用的管理，正在组织制定中成药临床应用的指导原则。
      六是加强医疗机构中药制剂的管理，目前，与食品药品监督管理局联合开展了医疗机构中药制剂管理的联合调研，正在组织研究相关文件。

      为进一步提高中药质量，加强管理。
      一是针对中药饮片生产、销售环节，推动制定饮片质量标准和建立饮片购销制度；
      二是健全和完善中药临床使用管理制度，加强医疗机构采购、验收、保管中药饮片等管理制度建设，研究制定中成药临床应用原则和医疗机构中药制剂注册、调剂使用等政策；
      三是进一步推广使用新型煎药机、小包装中药饮片，加强医疗机构中药煎药室及小包装中药饮片应用管理；
      四是推动建立中药质量管理的协调机制，就中药饮片、中成药、医疗机构院内制剂的生产、销售和临床使用等方面，与食品药品监督管理局等部门加强政策协调，推动中药质量的提高。

启疾光

二十三、如何理解鼓励和支持医疗机构研制和应用特色中药制剂？

       医疗机构特色中药制剂对于补充市场产品品种不足、研发中药新药、发挥中医药特色优势具有重要意义。近期，我局联合食品药品监督管理局开展了医疗机构中药制剂专项调研，结果表明，医疗机构中药制剂品种数量明显减少，一些传统生产工艺濒临失传，注册标准体现中药特点不够，缺乏科学合理的价格形成机制，在医疗保障制度中鼓励医疗机构中药制剂使用的政策落实不到位，医疗机构中药制剂使用范围逐步萎缩，难以发挥其特色优势。为了鼓励和支持医疗机构研制和应用特色中药制剂：
       一是在医疗机构中药制剂专项调研基础上，我局与食品药品监督管理局将共同研究制定符合医疗机构中药制剂特点的制剂室许可、中药制剂注册、中药制剂调剂使用等方面的政策；
       二是协调有关部门推动建立科学合理的医疗机构中药制剂价格形成机制；
       三是落实《若干意见》提出的医疗保障政策要鼓励中医药服务的提供和使用的要求，协调制定具体政策措施；四是加强医疗机构制剂室建设，改善和提高医疗机构中药制剂能力。

启疾光

二十六、如何理解中医药是我国文化软实力的重要体现，将采取哪些措施加强中医药科学文化的普及教育？

      中医药作为中华民族的瑰宝，是中华文明的智慧结晶，在长期发展进程中吸纳、融会了中华民族优秀传统文化，蕴含着丰富的哲学思想和人文精神，中医药文化不仅体现了中医药的本质与特色，也是中华民族优秀传统文化的载体，是我国文化软实力的重要体现。

      中医药文化天地一体、天人合一、天地人和、和而不同的思想基础，整体观、系统论、辨证论治的指导原则，以人为本、大医精诚的核心价值，体现了中华民族的认知方式和价值取向，具有超前性和先进性，受到越来越多的人们的认同。

       加强中医药文化建设，有益于提高公众对中医药的理解，促进中医药学术进步和事业发展；有益于弘扬中华优秀传统文化，共建中华民族精神家园，促进经济社会协调发展，构建和谐社会；有益于通过文化价值感召力产生的影响，提高我国文化软实力，提升我国在国际上的地位和影响。

      今后一段时间内，中医药文化建设的重点工作主要有以下几个方面：
       一是在国家文化发展规划的总体框架下，研究制订中医药文化发展规划，明确中医药文化建设的指导思想、总体思路和目标任务；
      二是建立中医药科学文化普及宣传机制，通过实施中医药文化建设“五个一”工程，培育一批中医药文化科普专家队伍，建设一批中医药文化科普宣教基地，开发一批中医药文化科普创意产品，组织一批中医药文化科普宣传活动，探索一个中医药文化科普工作机制。
      三是加强中医药文物、古迹保护，启动“中国中医药博物馆”筹建工作。
      四是做好中医药非物质文化遗产保护传承工作，加大对列入国家级非物质文化遗产名录项目的保护力度，为国家级非物质文化遗产项目代表性传承人创造良好传习条件。
      五是推进中医药机构文化建设，弘扬行业传统职业道德。
      六是加强舆论引导，营造全社会尊重、保护中医药传统知识和关心、支持中医药事业发展的良好氛围。

启疾光

三十四、如何加强中医药行业的规范与管理？
      中医药事业发展涉及到多部门、多领域，是一项复杂的系统工程，需要调动各个方面的积极性。
      一是要在中医药工作部际协调机制下，加强中医药工作的统筹协调，加强中医药行业的统一规划，推动按照中医药自身特点和规律管理中医药；
      二是要加强中医药信息化建设，发挥信息技术手段对改善国家对中医药服务的管理的积极作用，提高中医医疗机构的管理水平和效益。通过建立综合统计制度，了解和掌握中医药行业的基本数据，通过进一步分析研究，为规划实施、政策制定提供数据支撑；
      三是加强中医药标准化体系建设，充分发挥标准化的技术基础和引导行业发展的作用，构建覆盖基础、技术、管理等多个领域的中医药标准体系，重点推进中医临床技术操作规范和临床诊疗指南的研究制定，加强中医药标准的实施推广工作。同时，面向国际，充分利用各个平台，推进中医药标准向国际标准转化；
      四是加强中医药执法监督，充分履行市场监管职能，打击假冒中医名义非法行医、发布虚假违法中医医疗广告以及之手假冒伪劣中药的行为，维护好中医药的良好声誉。


      注：本段（文）含之前所有段（文）均来自 国家中医药管理局官网“《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》解读”