孩子发烧的时候，到底怎么穿盖最合适？

启疾光

    关于发烧，有很多文章，每次都会强调「宝宝发烧不能捂汗」。很多家长虽然都知道，但还是抱有疑虑，对于发烧期间给孩子穿多少、盖多少很是纠结。而面对习惯用“捂汗退烧”的老人，怎么解释成了件难事。

    今天我们来详细说下孩子发烧的时候，到底怎么穿盖最合适？为什么孩子发烧不能捂汗？希望能给到家长们帮助。

    我们先说下发烧的机制。人体有体温调节中枢，就像一个房间的空调一样，维持人体的体温在正常的范围内波动。生病发烧的时候人体体温调节中枢出现异常，就像房间空调的温度从 37℃ 调到了 38～40℃。

    很多人觉得发烧就是一个升温——降温的过程，但其实很多人不知道，发烧的过程分为三个阶段：

    第一阶段：体温上升期

    发烧的时候，人体的体温调定点上升，会产生大量的热量来维持 38～40℃的体温，体温是持续升温的（有时还特别快），有时会伴有手脚冰凉、打寒颤的情况。

    第二阶段：高热持续期

    体温达到人体了体温调定点的温度，寒战停止、四肢转暖，体温不再往上升。

    第三阶段：体温下降期

    如果疾病好转或者吃了退烧药，人体的体温调定点往下调了，多余的热量会通过出汗的方式排出来。

    了解了这三个阶段后，再来说给孩子怎么穿、盖即孩子发烧怎么穿盖有讲究

  　1、体温上升期：孩子打寒战、发抖，大一点的孩子说“很冷”，可以增加衣被直至孩子舒适；

　  2、高热持续期：孩子没有明显发冷、寒战，只是手脚冰而身体灼热，只需要肢端保暖就行，比如泡热水脚、穿上袜子等。

　  3、体温下降期：孩子体温稳定、手脚发热，就可以少盖点，或者维持正常衣着，或者比平时少一点增加散热，出汗时注意及时擦汗如果内衣汗湿明显也要及时更换。

　  4、体温正常：维持正常穿盖。

　  总之，在发烧期间孩子的穿衣和盖被，总的原则是“孩子怎么舒服怎么来”。需要注意的是，对于不会表达或家长觉得难以分辨的小宝宝来说，发热时更需要减少衣被散热。

    不管是多大的孩子，绝对不能捂汗退烧！捂汗退烧有害无益，严重危及生命

    大人抱着孩子冲进诊室，孩子发烧到 40℃ ，还里三层外三层裹得严严实实，打开毛毯是羽绒服，脱下羽绒服还有棉袄、毛衣、羽绒背心……

    孩子身上滚烫却没有一点汗，昏昏沉沉地耷拉着脑袋。我们心疼又无奈，赶紧让家长先给孩子脱掉些衣物，再用了退烧药等着，能喝水的尽量多喝点水，或者多喝点母乳。

    儿童的体温调节能力并不完善，捂热的状态下可能不仅无法出汗排热，反而会因为不能散热导致热量在体内储积，体温升到比调定点更高，出现 41℃ 以上的超高热。

    有一部分孩子会因为温度过高导致脱水或高热惊厥，1 岁以内的孩子更有“捂热综合征”的危险——缺氧、高热、大汗、脱水、抽搐、昏迷和唿吸循环衰竭，严重时致死。因为发烧捂汗退烧频出悲剧的新闻，并不鲜见。

    据多方临床研究数据显示，捂热综合征占新生儿疾病构成的 30％～65％，死亡率高达 16％～21％，而后遗症发生率达到了46％，孩子大难不死，也有可能影响终身。

    家长觉得“捂汗退烧有效果”，是一种本末倒置的错误，就像前面说的三个发烧的阶段，并不是出汗导致的退烧，而是体温下降了，通过出汗排出多余的热量。你捂或不捂，孩子到出汗的时候自然会出汗，不到出汗的时候，你捂着，孩子可能会病得更严重，甚至会要命。

    发烧不是病，是疾病的症状，不论是物理退烧还是药物退烧，目的并不是治病，而是让孩子更舒服。千万不要为了让孩子赶紧好起来，用错误的方法退烧。

注：本文来源《孩子发烧时，到底怎么穿盖最合适》石计朋 副主任医师  新乡医学院第一附属医院小儿内科