打鼾打呼噜声音大，咋治疗

东皇太一

打呼噜的原因是什么？声音特别大，很吵，有啥好的方法减轻或者治疗？

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打鼾又叫打呼噜，出现这种症状的原因如下：

第一、遗传原因

如果说是青少年就有打呼噜而且声音还特别大的话，这种症状多半是遗传的，比如说小颌畸形、巨大舌、鼻甲肥大、鼻息肉及后鼻孔闭锁等，这些遗传性的疾病会引起人体的呼吸道狭窄或者是阻塞。这种打呼噜具有均可引起上呼吸道狭窄或阻塞，这样的打呼噜者常具有家族性。

第二、肥胖原因

在日常生活中我们最常见的打呼噜大多数是因为肥胖引起的，因为肥胖会加重人体的呼吸负荷，导致人体的呼吸中枢神经对呼吸的控制能力低下，这个时候就会出现咽喉部组织会更松弛，也就是会出现打呼噜声音特别大的情况。

第三、鼻部异常

还有一部分人打呼噜声音特别大可能是鼻部有生理性异常存在，比如说鼻部存在过敏反应，鼻中隔偏曲等因素造成鼻阻塞，使得通过鼻部的空气流通出现问题，或者是气流产生了涡流，导致这种打呼噜声音特别大的情况发生。

第四、喝酒或药物

酒精或某些药物会影响中枢神经系统，导致人体的肌肉出现极度松弛的状态，或者是由于酒精或者药物导致了鼻黏膜充血等，从而引起打呼噜声音特别大的情况。

第五、年龄因素

我们会发现生活中爱打呼噜还声音特别大的人往往是年龄比较大的人，因为年龄增大后会导致咽部肌肉张力下降，身体的各方面机能也会出现一系列问题，比如说控制气道的神经系统功能衰退等。这些都是导致打呼噜声音特别大的一个原因。

当出现打呼噜声音特别大时，我们可以按照上诉原因找到自己身体存在的因素，然后再做出相应处理。

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     治疗打鼾声音大的方式有很多，比如减肥、侧身睡觉、佩戴阻鼾器、睡眠时戴呼吸机或者做手术等等。但是用具体什么方法，还要区分是哪种打鼾。
     如果单纯的打呼噜不影响其他人，即使声音大也可以不用处理。但是，如果伴有呼吸暂停，就要相应治疗。在治疗前还需要做睡眠监测检查，看是哪种类型的打鼾和憋气情况。
     具体分为阻塞型、中枢型和混合型。如果阻塞型和混合型为主，要看是哪个部位引起的阻塞，比如鼻腔的阻塞、咽腔的阻塞或者舌根部的阻塞，临床上现在最常见的解决办法是做鼻腔或者咽腔的手术。
     鼻中隔偏曲或者鼻甲肥大可以做鼻腔手术，解决鼻腔通气问题，打鼾声音也可以缓解。
     如果是咽腔阻塞问题，比如扁桃体肥大或者悬雍垂和腭弓肥大，也可以用手术解决。
     如果是中枢型，需要戴呼吸机解决这个问题，单纯手术效果不会特别好。

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打呼噜一般常见于肥胖，腺样体肥大，呼吸睡眠暂停综合征，建议去医院检查，查明原因，再进一步治疗，营养均衡，进食新鲜蔬菜水果，忌辛辣刺激性食物

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      鼾声大的处理方法较多，可以保守治疗或手术治疗。因为打鼾不是单纯的疾病，存在较多混杂性因素。
     若身边有打鼾的朋友，无论是大人还是孩子，请先带到耳鼻喉科，可以做睡眠呼吸监测，需要进行至少7个小时睡眠，用专业仪器对患者心率、血压、呼吸节律，以及睡眠分期，进行记录。从而评价患者是单纯性鼾症，还是中枢性鼾症或周围性鼾症，决定治疗方式。
     若为单纯性鼾症，只是巨大鼾声影响周围人群，而自己并没有缺氧等表现。需要进一步检查，看鼾声来源是舌根后缀，还是其他问题，可以通过口腔矫治器以及改变晚上睡觉体位，进行纠正。
     若为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者，可以进行药物诱导睡眠内镜，判定患者鼾声来自何处，从而制定手术方案。
     但部分患者确实是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，但由于缺氧指标高，可能在短期内需要佩戴呼吸机，甚至可能终身佩戴呼吸机进行治疗，不适宜在诊断初期进行手术。所以鼾声大，尽快到耳鼻喉科就诊。

广阔

打鼾其实也就是我们经常说的打呼噜，确实是非常常见的一种睡眠现象。但是打鼾又是不容忽视的，因为很多时候打鼾其实是睡眠呼吸暂停综合征的表现，也就是说我们在打鼾的同时，晚上睡眠会出现呼吸的暂停，一段时间我们的气体是吸入不进去了，这时候就会造成一个比较严重的缺氧。夜间这种反反复复的缺氧，又会引起我们内分泌功能的紊乱，影响我们的睡眠质量，也会影响全身休息的调整。对儿童来讲，也可能会影响身体的生长发育。

所以我们很多常见的慢性疾病，比方说高血压、冠心病、糖尿病，以及脑血栓等这些疾病的发生发展往往跟基础的睡眠呼吸暂停是相关的，睡眠呼吸暂停是引起这些疾病的其中一个很重要的原因，如果不把这个原因找出来，慢性的疾病可能就很难得到良好的控制。因此，打鼾还是不容忽视的。打鼾的人或者其伴侣，如果发现其有夜间呼吸暂停或者白天嗜睡的问题时，一定要及时做一个睡眠监测，来判断有没有睡眠呼吸暂停。

那么怎么预防打鼾或者改善打鼾呢？有以下几个方面：

一是睡姿的问题。如果我们睡觉的时候，尽量用侧卧的睡眠，可以减少舌根后坠，这样可以减少夜间打鼾。

二是控制体重。因为我们经常发现打鼾的人尤其是睡眠呼吸暂停的人往往都是属于超重肥胖的人群，因为这种情况的上呼吸道周围会有很多脂肪的堆积。因此减重对于打鼾、睡眠呼吸暂停来讲是非常好的治疗方式。

三是避免睡觉之前饮酒或者使用镇静的药物，这样都会加重睡眠呼吸暂停的问题。

四是我们现在有一些简易的防打鼾的装备，轻度的病人是可以去尝试的，比如鼻扩张器，或者口腔矫治器，也可以帮助改善呼吸。

如果经过睡眠监测发现已经有睡眠呼吸暂停，尤其夜间出现比较严重的缺氧的时候，就不能单靠这些简单的措施了。这种情况下，有可能夜间睡觉的时候就需要佩戴一个无创呼吸机。但目前很多人觉得无创呼吸机买了戴上就行了，这是不可以的，无创呼吸机一定要在医生的指导下去设置它的参数，例如吸气的压力等参数的调整，这样才能及早改善夜间的缺氧，避免出现全身多个器官的损伤。（北京大学人民医院主任医师 马艳良）