试管婴儿是怎么回事？

东皇太一

周围小区几个双胞胎的小孩子，据说都是做试管婴儿生的，具体试管婴儿是怎么回事？

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试管婴儿就是体外授精、胚胎移植的通俗说法。

目前试管婴儿是适合于女方因为严重的输卵管因素，比如输卵管切除、输卵管梗阻，或者排卵障碍，比如每次排卵的时候卵泡都出现黄素化，没有办法在排卵前后让精子和卵子相遇，或者有严重的子宫内膜异位症很长时间内没有任何原因，反复甚至多次的人工授精都无法怀孕，或者同时合并男方的一些严重少弱精或者精子的顶体酶缺陷等等男方的因素引起来的不孕症，这样情况下大夫会建议病人接受体外授精、胚胎移植，把精子和卵子都取到体外来进行受精，做成胚胎之后再移植回病人的宫腔中。

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“试管婴儿”并不是真正在试管里长大的婴儿，而是从卵巢内取出几个卵子，在实验室里让它们与男方的精子结合，形成胚胎，然后转移胚胎到子宫内，使之在妈妈的子宫内着床，妊娠。正常的受孕需要精子和卵子在输卵管相遇，二者结合，形成受精卵，然后受精卵再回到子宫腔，继续妊娠。

“试管婴儿”可以简单地理解成由实验室的试管代替了输卵管的功能而称为“试管婴儿”。尽管体外受精原用于治疗由输卵管阻塞引起的不孕症，现已发现体外受精对由于宫内膜异位症（endometriosis），精子异常（数目异常或形态异常）引起的不孕症，甚至原因不明性不孕症都有所帮助。研究显示一个周期治疗后的妊娠率在40%左右，出生率稍微低一点。

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试管婴儿的主要目的是辅助患有不孕不育症或有家族遗传病的夫妇孕育下一代。
适用于临床多种疾病导致的不孕症及不育症，常见如输卵管梗阻、输卵管粘连、输卵管积液、多囊卵巢综合征、中重度子宫内膜异位症、男性少弱精、家族遗传病等。与人工授精相比，试管婴儿虽然价格更高，但适用面更广，特别是对于输卵管性不孕，其临床价值更高。


具体分类


试管婴儿即体外受精-胚胎移植技术，大体上分为三类，常规体外受精-胚胎移植技术是指将精子与卵子在体外培养系统内自由结合，常被称为“第一代试管婴儿“，当精卵不易或不能完成自然结合时，会将精子直接注射到卵细胞浆内帮助卵子受精，即卵胞质内单精子注射技术，常被称为 “第二代试管婴儿”，而所谓“第三代试管婴儿”指的是植入前遗传学检测技术，将对胚胎或卵母细胞的极体中的遗传物质进行检测，选择性胚胎移植，避免遗传病的发生。其实所谓“第几代”并不是科学的叫法，也不是升级换代，而是针对不同病因的不同治疗方法，虽然它们都被称为试管婴儿，但其适应症和操作方法均有较大区别。


器械选择


试管婴儿会应用到多种医疗器械，但这些医疗器械均为医院提供且无需患者自行选择。


操作费用
试管婴儿的费用通常为3万~10万元，不可进行医保报销，具体价格视情况有较大不同。


发展历程


1978年人类历史上首例试管婴儿Louise Brown在英国诞生，其缔造者Edwards教授也因此贡献于2010年获诺贝尔生理学和医学奖。
1988年我国大陆第一例“试管婴儿”在北京大学第三医院诞生。
1990年世界首例植入前遗传学诊断（PGD）试管婴儿在英国诞生，帮助一对性连锁遗传病的夫妇成功生育了一名健康女婴。
1992年世界首例卵胞质内单精子注射（ICSI）试管婴儿在比利时成功妊娠分娩，为男性不育症提供了新方法，我国大陆也先后于1996年和1999年在中山大学第一附属医院诞生了首例ICSI和PGD“试管婴儿”。


操作目的


试管婴儿在临床上主要应用于不孕症、不育症。近年来，随着医学技术的发展，对于有家族遗传病患者，也可通过试管婴儿技术来阻断这种遗传病的出现，对提高人口质量具有十分重要的意义。


适应证


有下列情况时，医生会建议做试管婴儿


女方因输卵管因素造成精子与卵子遇合困难，如输卵管梗阻、粘连、积液，输卵管结扎或切除后。
女方患有排卵障碍性不孕相关疾病，如多囊卵巢综合征、未破裂卵泡黄素化综合征（LUFS）等，经促排卵治疗后未能妊娠者。
女方患有中、重度子宫内膜异位症，尝试其他助孕方式后仍不能妊娠者。


男方患有轻中度的少、弱、畸形精子症，且经人工授精未能妊娠者。
男方患有严重的少、弱、畸形精子症或无精症的患者。


双方患有不明原因不孕症的情况，经促排卵或人工授精治疗后未能妊娠者。