中医吴佩衡医案

御奉贡

虚 劳 咳 嗽

张××，年二十五岁，四川人，1923年患虚劳咳嗽，病经数月。始因盗汗，遗精，食少难寐，求医无效。近则午后恶寒，发热如潮。面颊及口唇色赤如艳，自汗、盗汗，夜间尤甚。痰嗽不爽，咳声嘶嗄，咯血盈碗。耳鸣，眼花，头常昏晕，气短而喘，精神疲惫，不能入寐。脉来虚数无力，舌根白腻。查其所服之方，均以阴虚有热为治，不外清金润肺止咳，滋阴降火平肝，凉血止血退骨蒸劳热等百十余剂。又服西药多种，沉疴未起，病势反见日趋沉重。盖此病良由素禀不足，肾气太亏，真阳内虚不能镇纳阴邪，阴寒水湿挟痰浊上逆于肺，阻遏肺肾升降气机，表阳失固，营阴不敛，则汗易外泄，已虚之阳无力统摄血液，则散漫游溢脉外而咯血，阴阳相执，虚阳被阴寒格拒于外，发为潮热，此午后阴气较盛故虚热愈见浮矣。虽发热而有恶寒相伴，脉见数，然其体状虚软无力，全属一派阳虚阴寒之象，非阴虚火旺之肺燥咯血可比也。往日所治，违其证，南辕而北辙，徒劳无功。如是之证，唯有依照《内经》甘温除热之旨，方可挽回生机。
方用甘草干姜汤加附子。
炙甘草24克 炮黑姜15克 附片45克 大枣3枚(烧黑存性)
服一剂，咯血止。再剂则喘咳稍平，精神较增，再拟四逆汤加味治之。
附片60克 干姜、炮黑姜各15克 西砂仁15克 炙甘草15克  大枣4枚(烧黑存性)
服后痰多而兼杂黑血，此乃得阳药温化运行，既已离经之血，当随痰浊而排除。遂连进四剂，潮热退其半，血痰已不见，各节证情均有所减，泻下黑酱稀粪，为浊阴下降。脉转缓，稍有力，饮食略增。病情已大有转机，照前方去大枣加倍分量，加茯苓30克，白术18克，连进五剂，颊唇赤色已退，喘定八、九，潮热微作，竟得熟寐，咳痰有减，咳声较洪，此肺气之通达也。再进数剂则潮热已不作，食思倍增，咳痰更减，唯其周身骤然浮肿，面足尤甚。病家因见肿象，不知为阴邪始退、元气来复之兆，突生疑惧。改延他医诊视，断言“误服附子中毒”所致，主以绿豆、贝母、寸冬、熟地、洋参、枇杷叶、当归、泽泻、苏子、腹毛、枳壳、炙草。殊料服后是晚喘咳顿作，气滞痰涌，身热再燃。于是惊惶失措，又复促余前往诊视。始知病家苦于不识医理，朝夕更医，几使前功尽弃。余仍以诚言相告，力主大剂辛温，逆流挽舟，以回颓绝。方用：
附片200克 干姜60克 北细辛6克 麻茸4克 上肉桂12克
(研末，泡水兑入) 茯苓60克 甘草24克
服后出微汗，身热始退。连进三剂后，小便畅通，浮肿尽消。遂照原方去麻茸加砂仁15克。五剂后，咳痰减去七、八。饮食、精神转增。去细辛加口芪、白术各30克，再进十剂，诸证悉除。唯元气未充，以黄芪建中汤加味调理善后，二十余剂则体健康复。 口芪1OO克 桂尖24克 杭芍24克 附片150克党参20克 白术20克西砂仁15克大枣4枚生姜30克饴糖30克(烊化兑入)

童 子痨
张××之子，云南省永仁县人，年八岁，禀赋不足，形体赢弱，平素多病，时有腹痛，多痰慢咳而少食。此先天不足，脾虚不运，阴寒挟水湿内渍。1922年6月某日，受寒而起病，脉来浮滑，兼有紧象，指纹色淡而青，舌苔白滑，质含青色。涕清，咳嗽而加痰涌。发热、恶寒，头昏痛，喜热饮。缘由风寒表邪，引动内停之寒湿水饮，肺气不利，清肃不降，脾不健运，水湿不化，阻遏太阳经气出入之机，拟小青龙汤加附子助阳解表化饮除痰。
附片30克桂尖10克麻茸3克 北细辛3克 杭芍6克
五味子2克 小枣7枚 生姜10克
服后得微汗，身热始退，表邪已解，但咳嗽痰多而清稀。此乃寒痰未净，脾肺之气尚虚，守原方去杭芍、麻茸加茯苓10克、白术12克连进二剂，饮食已如常。惟仍涕清痰多，面浮，午后尚有潮热，自汗，腹中时而隐隐作痛。此表邪虽解，寒痰内饮尚重，今得辛温之荆以运行，逐动内饮欲溃，务期祛尽停饮寒痰，沉痼始除。殊料张君对余信任不专，另延中医数人诊视，有云“误服附子，中毒难解”。有云“系湿热阻遏中焦”，处方均以清热利湿。数剂后，不但原病不减， 反见沉重，涕清如水，午后潮热更甚，汗出淋漓，咳痰气息短弱而兼喘促，食物不进，形体枯瘦，四肢厥冷，已奄奄一息。又改延某西医诊治，断言“误服姜附，已将肺液烧干”，(试问；涕为肺之液，如果肺液已经烧干，焉能涕清如水?)竟主服“保肺药水”，并云有起死回生之效。服后顷刻，遂现风状，双目上视，唇缩而青，肢厥抽掣，汗出欲绝，已命在旦夕。张君惊惶不已，又急促余诊视之，并具述误治经过，余不忍坐视待毙，尽力挽回颓绝，主以大剂加味四逆汤治之。
附片100克 干姜40克 砂仁10克 上肉桂10克(研末，泡水兑入) 甘草10克
上方连服二次，风状减，已不抽掣。次日复诊，诸证亦有减轻。再服二剂，突见周身浮肿，咳嗽多痰，但潮热已退，厥逆回温，能稍进饮食。乃告之此系阴寒水湿之邪被阳药温运化散，元气回复之征。现仍阳弱气虚，须待温扶。照原方加口芪、白术、茯苓连进数十余剂始奏全功。此证即所谓“童子痨”也，前后施治，经余拟方，共服附片约十余市斤，并无中毒反应，亦未见将阴液烧干，且患儿病愈之后，身体健康，体质丰盛胜于病前，多年无恙。

肾 水 肿 (慢性肾炎并腹水)
沈××，男，三十岁，浙江人，云南省下关市某机关干 部。患“慢性肾炎”已一年余，当地诊治无效。后因发生腹水肿胀，体虚弱极而转送昆明某医院治疗，住院一周多，其效不显，于1958年12月12日邀余前往会诊。患者面部浮肿，目下浮起如卧蚕，面色苍白晦滞，口唇青乌，欲寐无神，神情倦怠已极，腹内水鼓作胀，其状如匏，下肢浮肿，胫跗以下，按之则凹陷而不易复起，身重卧床，难于转侧。问其所苦，但闻语声低弱，言及腹中撑胀，腰背酸胀痛楚不止，小腹亦坠胀作痛，口淡不思食，不渴饮，小便短少。察其舌脉，舌虽润而色淡夹青，苔滑而灰黑，脉象沉迟无力。此系脾肾阳虚，水寒土湿，寒水泛滥所致，法当扶阳温寒化气利水主之，方用四逆五苓散加减。
附片100克 干姜40克 花椒7克(炒去汗) 猪苓15克 茯苓30克 条桂15克
服四剂，小便遽转清长畅利，面足浮肿消退，腹水消去十之六、七，体重减轻21市斤，腰背痛已大为减轻，仍有酸胀。稍能食，精神较增。舌苔灰黑已退，呈现白滑苔。脉转和缓，体尚弱。仍以扶阳温化主之。
附片10O克 干姜50克 吴萸10克 桂枝30克 苡仁10克 猪苓10克 茯苓30克
连服四剂，腹水消去十之七、八，面色亦转好，精神、饮食较增，舌质青色已退，淡红而润，苔薄白滑，脉和缓有神根。大病悉退，阳神尚虚，余邪未净，唯有增强心肾之阳，不变温化之法，始能效奏全功，照上方加减治之。
附片150克干姜50克 上肉桂10克(研末，泡水兑入) 砂仁10克黑丑20克 茯苓50克 公丁10克服四剂后，寒水邪阴消除殆尽，善后调理一周，病愈出院。

御奉贡

石 淋(肾结石虚寒证型)
黄××，男，四十四岁，湖北人，昆明海口×厂军事代表。
患者以腰痛数年而住入昆明军区某医院治疗，经x线摄片检查，发现右肾肾盂有十粒结石影象，小如花椒，大至蚕豆，诊断为“肾结石”，因身体虚弱不能耐受外科手术，遂于1958年11月出院延余诊治。言及患腰痛已久，时有所发，痛如绞作，延及腰腹，下引宗筋，痛甚则神怯而畏寒肢冷。
小腹胀痛，小便短涩。饮食欠佳，精神缺乏。舌苔白滑而厚腻，脉沉迟无力。此因肾脏寒极，寒湿不化，内结成石，以温肾扶阳温化之法主之，投以四逆汤加昧。
附片60克 杜仲10克 桂枝30克 干姜40克 茯苓30克上
肉桂10克(研末，泡水兑入) 北细辛6克 甘草6克
服药十一剂后，相继经尿道排出结石四粒，其中曾有一粒较大者，排出时嵌于尿道口，尿线中断，其痛非常，经该厂医生用镊子夹出，宛如细包谷粒大小，至使尿道口略为出血。经x线复查，尚余下六粒结石，但影象均较前为小，原大如蚕豆者已不复见。此乃温化之剂所致也。唯因肾寒日久， 腰尚冷痛，结石未全化解排尽，其法不变，继以扶阳温化主之。
附片100克干姜50克 狗脊10克北细辛6克苡仁30克桂
枝30克 上肉桂10克(研末，泡水兑入) 甘草10克
因服药有效，信心不移，连服不断则病情大减，食增神健，体质大为好转，于1959年1月开始恢复工作，前后相继数十余剂，腰痛已不复作，于1959年3月前来复诊，带来x线复查照片，十粒结石已消去九粒，仅剩下一粒，影象亦较前缩小。再以上方加减，不离强心温肾，调补气血之原则。数月后，最后一粒结石亦随尿排出，自此恢复健康，照常工作。

厥阴病缩睾证
马××，男，二十七岁，门诊号9546。患者右侧睾丸肿痛二月余，治疗后肿痛逐渐消退。某日夜间，右侧睾丸突然收引回缩至少腹。少腹拘挛疼痛不已，牵引腰部，痛不能伸，痛剧之时，连及脐腹，直至四肢挛急难以屈伸。颜面发青，冷汗淋漓。其亲友略知医理，认为此证系肾精亏损所致，拟滋阴补肾之剂，服后未见缓解，遂送中医学院附设门诊部就诊。刻诊患者面色发青，腹痛呻吟，愁容不展，两目无神，白睛发蓝，唇、舌、指甲均含青色。舌苔白腻，手足冰冷，脉来沉细弦紧。已两日水米不进。此系肝肾阳虚，厥阴阴寒太盛，阳不足以温熙筋脉。《内经》云“肝是厥阴之脉……循股阴，入毛中，过阴器，抵小腹……。”经脉失养，故拘挛收引，致 使睾丸回缩而痛，即所谓“寒则收引”之意。法当温扶肝肾之阳，温经散寒，经脉之挛急自能舒缓。方用当归四逆汤加味。
当归15克 桂枝12克 杭芍9克 细辛6克 通草6克 大枣5枚干姜12克吴萸6克 川椒5克(炒黄) 乌梅4枚
附片60克
上方服一剂后，疼痛缓解。再剂，则阴囊松缓，睾丸回复。面目、唇舌青色俱退。手足回温，诸痛皆愈。唯阳神尚虚，照原方去川椒，加砂仁9克，连服二剂，精神、饮食均恢复正常。

寒 闭(误服蚕砂酒引发危证)
1924年2月，曾治一奇证，颇险。有姚姓之女，年十八岁，因上年患白喉证服寒凉药过多．以致信期不调，三、五月一至，时时“发痧”。此系阳虚血寒已极无疑。该女因天癸数月不至，用蚕砂二两泡酒服之，冀使通达，殊料服两小盏后，经亦未通，骤发危象。始延某医诊视，断言无救，未拟方而去。随即延余诊视之，六脉俱绝，唇爪俱黑，面目全身皆发青，牙关紧闭，用物拨开，见口舌亦青黑，四肢厥逆，不省人事，气喘欲脱。缘由体素虚寒，且服过量蚕砂酒，亦系寒凉之物，致成纯阴无阳之候，病情险恶。余始疑无救，然口中气息尚存，不忍坐视而归。若用他药，恐为时不及，急以上肉桂泡水灌之，偶咽下一、二口，觉气稍平。又速频频灌喂，喘息渐定，稍识人事，目珠偶动，呼之乃应。
继而复诊，脉仍不见应指。余思寻之，暴病无脉系闭，久病无脉乃绝。此乃暴病所致，肉桂强心温暖血分之寒，服之气机稍回，必有生机。约两小时方过，病者始能言语，言其周身麻木，腹中扭痛，忽而大泻酱黑稀便。再诊，脉隐隐欲现，色象稍转，气微喘，扶之以卧，试其舌，青黑冰指，乃以大剂回阳饮治之。
黄附片60克干姜20克上肉桂20克(研_束，泡水兑入)甘草10克
次日诊视，六脉俱回，轻取弦紧重按无力而空。唇舌青黑悉退，唯面部仍稍带青绿色，党头晕，体痛，腹中冷痛，喜滚饮。此阳气尚虚，里寒未净，宜击鼓直追，方能定夺。
继以上方加味治之，连服数剂，厥疾遂瘳。
天雄片60克 干姜12克 黑姜12克 上肉桂心1 0克(研末，泡水
兑入)桂尖12克炒吴萸6克半夏12克茯苓15克甘草6克

经 闭
宋××，女，二十七岁，河南人，住昆明郊区呈贡飞机场。患者禀赋素弱，婚后多年未孕。初始月经参差不调，每月均需用中西药物调治，方能应期而潮。但每次行经，量少而黑，少腹坠胀冷痛。如是两三年后，经血渐少以至闭结。
76后又继用中、西药物治疗，并行人工周期法以诱导之，前后内服中药百余剂，均未获效，迄今已经闭六年之久。患者予1959年7月到云南中医学院附设门诊部就诊。证见患者面色萎黄不泽，神情倦怠，少气懒言，毛发稀疏而焦黄。自月经闭止以来，常感头昏耳鸣，心中烦闷。日间困倦思睡，入夜又不能安眠。口淡无味，不思饮食。腰膂酸痛，腿膝酸软无力，手足厥逆，少腹亦感冰冷不适。脉象沉瀒，舌质淡嫩，色黯夹瘀，苔薄自而润。此系元阳不足，冲任俱虚，血寒气滞，胞宫寒冷所致。阳虚生寒，气虚易滞，血寒则凝。血寒气虚，瘀滞难行，百脉不荣，经血无源，故而闭止，亦不孕育。故当温扶下元，温经活血，散寒暖宫。自拟验方益元暖官汤治之。
附片100克 当归15克 丹参15克 桂枝12克 吴萸9克炙香附12克 细辛6克．赤芍9克炒艾叶12克 干姜15克 甘草9克
服上方三剂后复诊，腹部疼痛减去七、八，少腹冰冷感觉减轻，尚有坠胀感。食思增进，手足四肢回温，心中已不烦闷，夜已能熟寐。脉仍沉瀒，舌质淡，瘀黯稍减，苔薄白。
继上方温化之剂加红花5克以助温经活血之功，并嘱服药时滴酒少许为引，以促其温行血脉之效。告知患者，如服药后诸证均见好转，惟腰及少腹又复酸胀痛者，为月经欲潮之兆，幸勿疑误。
上方连服八剂，果如余言。于原方中去赤芍加川芎9克，阿胶15克(烊化兑服)药炉不辍连服五剂，经水即潮，先行者为黑色血块，继则渐红。次日，腰腹疼痛随之缓解，行经五日而净。继以八珍汤加香附、益母、炒艾等调补气血。
连服十余剂后，面色毛发润泽，精神眠食转佳。其后经信通调，应时而潮，一年后顺产一子．

御奉贡

经行血崩
杨××，女，四十一岁，住昆明市正义南路教子巷。
1953年秋，适值月经来潮，因抬重物用力过猛，骤然下血如崩。先后经二医诊治，皆云血热妄行，服用清热，凉血、止血之剂，血未能止，迁延十余日，以致卧床不起，延余诊治。
患者面色蜡黄、精神疲倦，气短而懒言，不思饮食，手足不温。经血仍淋漓不断，时而如潮涌出，皆清淡血水兼夹紫黑血块，腰及小腹酸胀坠痛。舌质淡，苔薄白少津，脉沉瀒。
此乃阳气内虚，冲任不守，气不纳血，血海不固，致成崩漏之证。方用回阳饮加人参扶阳固气。
附片120克吉林红参9克炮黑姜9克上肉桂9克(研末，泡水兑入) 甘草9克
服二剂后，流血减少其半，血色淡红，瘀块减少，呼吸已转平和，四肢回温。饮食稍增，能进藕粉少许。照原方加炒艾15克，阿胶24克(烊化分次兑服)，炒白术9克，侧柏炭9克。连服三剂后，流血大减，仅为少量淡红血水，精神饮食增加，面色已转润泽，舌质显红润，苔薄白，脉缓弱，已能起床。阳气回复，气血渐充，欲求巩固，仍须与甘温之剂调补之。以四逆当归补血汤加味气血两补。
附片90克口芪60克当归30克干姜15克上肉桂12克(研末，泡水兑入) 炒艾15克 阿胶12克(烊化，分次兑服) 甘草9克
连服五剂，流血全止，精神、饮食基本恢复，颜面唇舌已转红润，脉象和缓，已能下床活动。惟气血未足，阳神尚虚，走动稍感头昏、腿软，继服四逆当归补血汤加上肉桂、砂仁，服二十余剂，气血恢复，诸证获愈，恢复健康。

经行血崩及口鼻出血不止
过××之妻，年三十五岁，湖南籍，住昆明市东庄九十九号，素患经痛不调，经某医诊治，拟方以破气行瘀之法，方中配伍桃仁、红花、三棱、文术、川芎、当归等，并嘱可作常服，冀使经信通调。如是方药已服十年有余，攻破太过，致气血大伤。1961年6月下旬，因打骂小孩动气生怒，忽然经行血崩不止，急往某医院就诊，经治数日，子宫仍出血未止，又复鼻衄频仍及牙龈出血，身发紫斑，病势日重。
7月1日，家属主动抬出医院改请某中医诊治。医者立案为“血不归经之侯”，拟方二帖：内服以酒炒生地50克，酥炒侧柏叶30克，艾叶30克，炒杭芍30克，浙寸冬30克，姜炭30克，藕节二个，生草20克，点童便少许并加发灰为引，嘱服二剂。
外治用附子面100克，酒炒，包足心涌泉穴。殊料服药一次，上、下出血更甚，呻吟不已，气短欲脱，举家惶恐万状。7月2日清晨来舍促余急诊，见患者面色淡黄晦黯无华，唇舌亦淡白，苔白滑，唇、舌、口腔内两颊粘膜均有大小不匀之紫黑血泡，舌心血泡一枚，约拇指头大，鼻及牙龈仍见出血，色黯红不鲜，用物填塞鼻孔，则血块阻于咽喉，渐从口中咳吐而出，亦为紫黑血块及血水。四肢及胸背皮肤起青紫血斑，神情淡漠、声低息短，呻吟不已，但觉心中慌跳，气虚难接。日不思食，夜不能寐，唯少喜热饮一、二日。六脉芤虚，重按若无。缘由攻破太过，气血两亏，气虚无力摄血，阳不守阴，血虚则气无所依，阴不恋阳，以致血不归经，游溢妄行，气随血耗，散漫无羁。如继续流血不止，恐血尽气亡，阴阳俱脱。盖气血两亏失血之证，当以治气为先，气足则血自能止，血止之后，方能言补益之法。当此证候，余主以扶阳收纳，固气止血，方用：
黑天雄150克炮黑姜30克 黑荆芥6克上肉桂15克(研末，泡水兑入) 茯神20克桂尖30克 甘草6克 大枣2被(烧黑存性)
7月3日复诊。服上方后已见效，出血减少。然气血太亏，一时难以尽复，口鼻及下部仍流出淡黑血水，心泛呕逆，仍不思饮食，神志尚弱。由于气血所亏，原患寒湿痹痛旧疾又复发，左手肩臂疼痛。照上方佐以温经散寒之剂治之。
附片200克 炮黑姜10克干姜10克上肉桂15克(研末，泡水兑入)西砂仁10克桂尖20克北细辛6克吴萸5克甘草10克
7月4日三诊。脉象较有神根，各部出血减少十之八、九，唇舌转红润，口舌血泡已瘪，昨夜得熟寐。小便转长，喜热饮，稍能进食。惟头部昏重作痛，左肩臂筋肉仍痛，然病势已见大减，渐可转危为安。处方：
附片200克 炮黑姜10克 干姜15克 上肉桂15克(研末，泡水兑入) 桂尖30克 北细辛7克 法夏15克 公丁5克 甘草10克 麻黄根10克
7月6日四诊。上方连进二付，口鼻出血已止，口舌紫黑血泡全退。舌质红润，苔尚薄白，下部仍稍流黑血，极腥臭。此系已离经败坏之血，得阳药温化而下行，非新出之血液也。腑气已通，数日以来始有大便，色黑而干。精神、食量均较佳，脉已和缓较有神，惟左臂仍稍掣痛，延及左侧头项，再以扶阳温化通经散寒治之。
附片200克干姜50克 北细辛10克 桂尖50兑 羌活5克
独活6克 苡仁15克 麻黄5克 上肉桂15克(研末，泡水兑入)
甘草15克
7月8日五诊。病状大减，头疼止，肩臂痛已大为减轻，遂照原方去麻黄，服二剂后，诸证已愈。再以四逆汤加口芪、当归、白术、苡仁数剂调理而善后。

御奉贡

妊娠胎漏
(先兆流产)
范××之妻，年二十八岁，四州省会理县人。身孕六月，某日因家务不慎，忽而跌仆，遂漏下渐如崩状，腰及少腹坠痛难忍，卧床不起。因其夫公务未归，无资以疗，延至六、七日，仍漏欲堕。余往诊之，气血大伤，胎恐难保，惟幸孕脉尚在，以大补气血，扶阳益气引血归经为治，纵虽胎堕，可保产母无损矣。拟方四逆当归补血汤加昧治之。
附片100克 北口芪60克 当归身24克 阿胶12克(烊化兑入)
炙艾叶6克 炙甘草10克 大枣5枚(烧黑存性)
服一剂，漏止其半，再剂则全止，三剂霍然，胎亦保住，至足月而举一子，母子均安。
按：附子补坎中一阳，助少火而生气，阳气上升，胎气始固。芪术补中土之气，脾气健运，则能统摄血液以归其经，入当归、阿胶以资既伤之血。艾、附相伍，能温暖下元以止腰腹之疼痛。姜、枣烧黑、取其温经止血，且烧黑变苦，得甘草之甘以济之，苦甘化阴，阴血得生。阳气温升，阴血能朴，则胎不堕矣。
《内经》云：“治病必求其本。”本固而标自立矣，若只以止血为主，而不急固其气，则气散不能速回，其血何由而止？1半产 血 崩
(流产失血)
方××夫人，年三十五岁，罗平县人，住云南省昆明市红栅子十号，素患半产。1923年5月12日，孕五月又堕。初起腰腹坠痛，继则见红胎堕，血崩盈盆成块，小腹扭痛，心慌目眩，气喘欲脱，脉芤虚无力，两寸且短。唇淡红，舌苔 白滑，舌质夹青乌。据其夫云，是晚曾昏绝二次。由于素患半产，肾气大亏，气虚下陷，无力摄血，阳气有随血下脱之势。以气生予肾，统于肺，今肺肾之气不相接，故气喘欲一脱。拟四逆当归补血汤加枣艾治之。方中四逆汤扶阳收纳，启坎阳上升，佐以口芪、当归，补中益气而生过伤之血，干姜、艾、枣制黑，能温血分之寒，引血归经。
黑附片160克 炮黑姜50克 炙甘草24克 北口苠60克 当
归26克 蕲艾6克(炒黑存性) 大枣5枚(烧黑存性)
13日服一剂后，血崩止，气喘平，病状已去六、七，精神稍增。仍守原方，14日次剂服完，证遂全瘳。




产后失血
苏××，女，三十五岁，住昆明某医院妇产科。分娩第三胎，产后子宫收缩无力，遂致流血不止。经医院施以针药及输血治疗，出血仍不见终止。病已三日，病势日趋危重，于1952年某日邀余前往会诊。患者卧床，已人事不省，面色苍白，目眶凹陷，形容憔悴，呼吸微弱，唇干色淡。掰开口唇，见齿枯舌淡而少津，脉细弱沉伏欲绝，手足冰冷。阴道流血仍未止，色淡而清，浸透垫褥。此系阳弱气虚，气不摄血，血不归经所致。患者失血过多，气血两亏，病势沉重，危在旦夕。若继续出廊，恐有气随血脱之虑。补血及输血之法，固属必要，然已虚之阳无力摄血，无力生血，血亦不能归经循行。此证急当扶阳益气，方能止血固脱。拟大剂回阳饮加味主之。
附片120克 炮黑姜15克 上肉桂15克(研末，泡水兑入) 口芪30克 当归15克 炒艾9克 炙甘草9克
因病情较重，嘱早晚各煎服一剂，多次徐徐喂之。
次日复诊。昨日方药浓煎频频喂服，服后，今日流血已减其半，神识恢复，能饮葡萄糖水二、三口，呼吸稍觉平稳，手足开始回温。唇、舌仍淡，脉沉细弱，已不似昨日欲绝之状。此阳气已回，有望生机。继上方加阿胶珠9克，炒白术9克连服五剂，流血已止，神识清明、面色渐润，并能背靠床头坐卧，进牛奶及半流汁饮食。惟气血尚虚，阳神尚弱，久坐则感头昏无力，夜寐多梦，气短心慌，声低懒言。舌质已稍现红润色，脉沉细而缓，两尺较弱。拟四逆汤加味治之。
附片90克 干姜12克 砂仁9克 口芪24克 白术15克 茯
苓15克补骨脂12克甘草3克
上方连服八剂，患者食思倍增，面色润泽，精神恢复。继后以四逆当归补血汤及黄芪桂枝五物汤数剂调理善后，住院一月痊愈出院。其后于1964年相遇，询及十余年来，身体健康。

御奉贡

乳 痈(一)
(乳腺炎)尹××，女，二十五岁，昆明人。1969年春季，产后六日，因右侧乳房患“急性乳腺炎”赴某医院就诊，经用青霉素等针药治疗，病情不减，又改延中医外科诊治，认为系热毒所致，当即投以清热解毒之剂，外敷清热消肿软膏。连用五剂，诊治十余日，寒热不退，右侧乳房红肿疼痛反而日渐增剧，遂延余诊视。证见患者发热而恶寒，清晨体温37．4℃，午后则升高至39℃左右。头疼，全身酸痛，右侧乳房红肿灼热而硬，乳汁不通，痛彻腋下，呻吟不止。日不思饮食，夜不能入眠，精神疲惫，欲寐无神。脉沉细而紧，舌质淡而含青，苔白厚腻。此系产后气血俱虚，感受风寒外邪，致使经脉受阻，气血凝滞。后又误服清热苦寒之剂，伤正而益邪，遂致乳痈加剧。法当扶正驱邪，温经散寒，活络通乳。方用麻黄附子细辛汤加味。
附片30克麻黄9克细辛5克桂枝15克 川芎9克 通草6克 王不留行9克 炙香附9克 生姜15克 甘草6克
次日复诊。昨日连服上方二次，温覆而卧，数刻后则遍身絷絷汗出，入夜能安静熟寐，今晨已热退身凉，顿觉全身舒缓，头身疼痛已愈，右侧乳房红肿热痛减去其半，稍进稀粥与牛奶，痛苦呻吟之状已减，脉已不紧，沉细和缓。舌质青色已退而转淡红，苔薄白，根部尚腻。此乃证虽见效，然余邪未尽，气血未充，继以扶阳温化之法治之，方用茯苓桂枝汤加味。
茯苓15克 桂枝15克 川芎9克 通草6克 细辛3克 炙香附9克 苡仁15克 附片45克 生姜15克
连服二剂，右侧乳房红肿硬结全部消散，乳汁已通，眠食转佳。唯气血尚虚，以黄芪建中汤调理善后，连服四剂，诸证获愈。半月后，乳汁渐多，又能照常哺乳。

乳 痈(二)
(乳腺炎)
谢××，女，二十四岁，江苏人，住昆明市光华街。产后六、七日，因夜间起坐哺乳而受寒，次日即感不适，恶寒、发热、头身疼痛，左乳房局部硬结，肿胀疼痛。患者当即赴省级某医院诊治，服银翘散、荆防败毒散等方加减数剂，发热已退，仍有恶寒，左乳房硬结红肿不散，反见增大，疼痛加剧。一周后，创口溃破，流出少许黄色脓液及清淡血水，经西医外科引流消炎治疗，半月后破口逐渐闭合。
但乳房肿块未消散，仍红肿疼痛，乳汁不通，眠食不佳。每日午后低热，僳懔恶寒，历时一月未愈。1963年某日延余诊视，病如前述，但见患者面色觥白，精神疲惫，脉沉细而弱，舌质含青色，苔白厚腻。此乃寒邪失于宣散，郁闭阻滞经脉血络，迁延未愈，血气耗伤，正气内虚，无力抗邪外出。
局辞虽成破口而脓根未除尽，创口虽敛而痈穗未能全部消除，此即所谓养痈而遗患也。法当温通里阳，排脓消肿，散结通乳。方用白通汤加味。
附片150克 干姜15克川芎10克当归15克桔梗10克皂刺9克
赤芍10克 通草6克 细辛5克 白术12克 葱白3茎
服二剂后，恶寒、低热已解，体温退至正常，左乳房红肿硬结渐消。惟乳头右下方复觉灼热、刺痛，局部发红，稍见突起。此系得阳药温运，气血渐复，血脉疏通，正气抗邪，已有托脓外除之势。脉沉细而较前和缓有力，舌质青色已退，舌心尚有腻苔。继以上方加香附9克，连服二剂。腐败之血肉，已化脓成熟，局部皮肤透亮发红。服三剂后，脓包自行溃破，流出黄色脓液半盅多，疼痛顿减，红肿消退。再以温经扶阳调补气血之四逆当归补血汤加白术、杭芍、桂枝、川芎等连进四剂，脓尽肿消，创口愈合，病告痊瘳。

御奉贡

虚 火 牙 痛
孙××，男，三十八岁，某厂干部。始因受寒感冒，服银翘散一剂，夜晚旋即牙痛发作，痛引头额，持续不休，终夜眼不交睫，其势难忍。次日，牙龈亦肿痛，齿根浮动，龈满齿长，不能咬合。冷、热水饮入口，浸及齿冠，其痛尤剧。
近日水米不进，时时呻吟。察其脉，虚数无力，舌尖色红，舌苔薄白而润，根部稍黄。右下牙龈赤肿，未见龋洞。此系表寒而误服清凉之剂，寒邪不散，凝滞经络，里阳受伤，相火不潜，虚火上浮所致。治宜宣散经络凝寒，引火归源，纳阳归肾。方用潜阳封髓丹加味。
附片45克 炙龟板9克 肉桂9克(研末，泡水兑入) 砂仁9克
细辛5克 黄柏9克 白芷9克 露蜂房6克 生姜12克 甘草9克
上方煎服一次，牙痛减轻，夜已能寐。继服二次则疼痛渐止。二剂尽，牙龈肿胀及疼痛全然消散而愈。

牙龈 出 血
王××，男，年三十二岁，患龈缝出血已久，牙床破烂，龈肉萎缩，齿摇松动，且痛而痒，屡服滋阴降火之品罔效。余诊之，脉息沉弱无力，舌质淡，苔白滑，不思水饮。
此系脾肾气虚，无力统摄血液以归其经。齿为骨之余，属肾，肾气虚则齿枯而动摇。脾主肌肉，开窍于口，脾气虚而不能生养肌肉，则龈肉破烂而萎缩。气者，阳也。血者、阴也。
阳气虚则阴不能潜藏而上浮，阴血失守而妄行予血脉之外。
法当扶阳以镇阴，固气以摄血，俾阴阳调和则血自归经而不外溢矣。拟方潜阳封髓丹加黑姜、肉桂治之。
附片60克西砂仁20克(研)炮黑姜26克上肉桂10克(研末，泡水兑入) 焦黄柏6克 炙甘草10克 龟板13克(酥，打碎)
服一剂稍效，三剂血全止，四剂后痛痒若失。连服十剂，牙肉已长丰满、诸证全瘳。
按：附子、肉桂温朴下焦命门真火，扶少火而生气，砂仁纳气归肾，龟板、黄柏敛阴以潜阳，黑姜、炙草温中益脾，伏火互根，并能引血归经，故此方能治之而愈。余遇此等病症，屡治屡效，如见脉数饮冷，阴虚有热者，又须禁服也。




衄 血(一)
李××，十四岁，素患鼻衄，无他痛苦，故未用药石调理之。某日，感客邪，身热恶寒，头疼体痛，喜冷饮，脉浮而细数，主以麻杏石甘汤一剂霍然。异日外出，适值阴雨天寒，又复感冒而病，发热恶寒，头昏疼，肢体酸痛，不渴饮，脉反沉细而弱，主以麻黄细辛附子汤加桂尖、生姜一剂。服后汗出热退。次晨忽又鼻衄不止，用物塞鼻孔则血由口中溢出，似有不可止之状。头晕，腹痛，面色淡而无华，形弱神疲，复诊其脉迟缓而弱。此乃气血素亏，阴阳不相为守也。血虚散漫妄行，气虚则无力统摄血液，易致离经外溢。
表邪虽解、气血尚虚，主以四逆当归补血汤。
附片50克 炮黑姜15克 砂仁6克 大枣3枚(烧黑存性)
一剂衄血立止，再剂霍然。是夜因大便用力，起身时忽而气喘咬牙，昏厥欲绝，唇青，面色灰白，脉细迟无力，扶之使卧，稍定，乃以四逆汤加上肉桂治之，连进四剂而痊。




衄 血(二)
秦××，男，六旬有四，广西人，住上海新闸路。秦素多痰湿，患痰饮咳嗽多年。昨日因咳嗽气急上气，忽而鼻衄不止，用物堵塞鼻孔则血由口中吐出。经注射止血针药，血未能止住。曾昏厥一次，喂服白兰地酒少许始回苏。1933年7月11日延余诊视，患者面色惨淡，鼻衄不止，口角亦见血迹，冷汗淋漓，沉迷无神，气息低弱而呈奄奄一息之状。脉来芤虚欲散，重按无根，二、三至则一止，已现代象。掰开口视其舌，质淡夹青而少血色。此证良由气虚不摄血，阳虚不守阴，以致阴血散漫归于经。复因咳嗽气动，挣破血络而成衄。察其脉证，病势颇危，有阳气欲随阴血外脱之势，急宜扶阳收纳，如得血汗均止，始有生机。以参附汤加味急救。
高丽参10克附片30克炮黑姜6克 甘草3克 大枣2枚
(烧黑存性)
服一剂则效，衄血减，神气转佳。再剂则血汗均已得止。次日又照服一剂，13日复诊，神识已清醒，不再衄血。
唇舌已转红，脉缓弱较有神，但五、六至，间仍有止歇，依原方增量加口芪扶阳固气。
高丽参10克 附片60克 炮黑姜15克 口芪24克 甘草10克
大枣2枚(烧黑存性)
连服二付，饮食、精神均有恢复，面唇舌色已红润、脉缓和有神，惟尚有咳嗽，痰中夹少许黑血，此乃离经之瘀血随痰咯出之故。原方去参、芪加入法夏10克、茯苓15克、砂仁3克，三剂而痊。此后多年，未见再衄。




目 赤 肿 痛
张××，男，五十岁。始因风寒外感，发热，恶寒，头身疼痛，全身不适。次日，双目发赤，红肿疼痛，畏光而多眵。察其脉，沉细而紧，舌质淡，苔薄白而润。此乃风寒袭表，经脉血络受阻，凝滞不通所致。治以温经解表，发寒通络。方用加味麻黄附子细辛汤。
附片30克 麻黄6克 细辛5克 桂枝9克 防风9克 橘络5克 沙菀蒺藜9克 甘草6克 生姜3片
煎服一次，温覆而卧，得微汗出。一剂尽，则表证已解，目赤肿痛均已消退。惟阳神尚虚，头昏肢软，双目略感发胀。继以益气通络明目之剂治之。
口芪24克 细辛3克 橘络3克 沙菀蒺藜6克 蝉退5克
藁本9克 女贞子9克 益智仁9克茺蔚子6克干姜9克
甘草6克
服上方二剂而痊。




小儿目赤肿痛
1923年腊月，朱××之次子，诞生十余日，忽目赤而肿，乳后即吐，大便色绿，夜啼不休。舌白，指纹含青。因儿母素体虚寒，小儿先天禀赋不足，脾阳虚弱，健运失司，无以制水，里寒夹肝气横逆而侮脾，元阳不潜，附肝而上，冲及于目，此虚阳浮越所致。法宜回阳收纳为要，拟附子甘草汤加生姜治之。
附片10克 甘草3克 生姜2小片
服一剂，啼声止，二剂则目肿渐消，大便转黄，如此四剂痊愈。
按：世习一见目病赤肿，功辄言火，其实不尽如此。眼科病证，名目繁多，括其要，总不离乎外感、内伤两法以判之。
不论内外感伤，若见目赤肿痛，雾障羞明，其证各有虚实寒热之不同，必须按六经、八纲之理明辨施治，不可固守一法以邀幸中。余非专于目疾者，然其治法要领，经旨互通矣。




阴疽核肿
朱××之母，四十九岁，住昆明市珠玑街三四二号。1952年8月，右颈脖处起核如鸡蛋大。肿硬疼痛，肤色如常，咽口津则痛彻耳咽，饮食难下，神惫无力，曾到某医院诊视，诊断为炎症化脓，需要开刀排脓，否则听其自然出头而已。
渠因惧怕开刀痛楚，来舍就诊于余，脉舌均为阳虚阴寒之象，断为阴疽结核之证，以温化疏通之剂。
附片100克干姜3 0克 细辛6克 败酱50克 苡仁50克 通草6克桔梗10克甲珠10克延胡12克炙香附12克甘草12克三剂后，核肿消散。

御奉贡

丹痧证并多发性脓疽
代××，云南省宣威县人，住昆明市珠玑街。有独生子名延龄，年三岁，于1937年3月出丹痧，初起发热、咳嗽，目赤多泪，咽痛不思饮食，面赤而颈项隐隐现点疹，细密而皮肤泛红，色象不鲜，视其胸背亦然。气吸迫促，沉迷无神，脉浮紧，指纹色赤偏黯，苔薄白，稍糙，拟桂葛汤稍加薄荷、防风_剂以托表透疹。
葛根12g 桂枝12克 防风6克 薄荷3克 生姜10克 小枣5枚甘草6克
服后疹又渐出，但色象仍不鲜。此因素禀体弱，正气较虚，外托无力。继以桂甘姜枣麻辛附子汤扶阳透表主之。
附片30克 桂枝12克 麻茸5克 北辛3克 小枣6枚 生姜10克 甘草6克
服一剂后疹即透出。再剂则遍身疹出稠密成片，色转红活，白苔已不现，舌色红而娇艳，此为疹毒外出之象，继以桂枝加附子汤加黄芪治之，服后疹出渐灰，脉静身凉而愈。
疹退后周身脱皮如膜片，肢干脱皮有如蛇蜕之状。
其后不几日，忽于耳下肿硬起核，继之两腋下亦肿硬如卵，其后于两胯缝处又硬结成包块，渐次大如碗许，皮色不红，按之皆作痛。身不发热，咳嗽而痰多，舌苔白滑而不渴饮，此为阴疽而非热毒痈疮可比，故不可施以清热苦寒败毒之剂，宜以扶阳温化，待脓成之后，再行排脓生肌可望而愈。病家此时延请西医开刀，流出者仅为清淡脓血水，肿痛稍减，伤口未敛之时，坐骨下软肉处又忽出现肿硬包块，形如覆碗，其状如前，于胭弯处又生肿块。患儿形神日趋瘦弱，面色黄黯，唇舌淡，苔仍白滑。因肿块反复而起，又经多处开刀放脓，体质虚弱已极，断为难洽之证。复易数医，皆因病势较重，且系独子，均未拟方而去。后又再延余往诊视之。证如前述，乃正气不充，无力生肌托毒。盖脓为血肉败坏而成，久发不愈，气血耗伤，施以开刀除脓，其法虽是可行，然只治其标，未达其本，惟有扶阳辅正，正气内充，脓疽方能根除，余仍坚持温热大剂，方以四逆汤加味治之：
附片60克 炮姜12克 口芪15克 败酱15克 苡仁15克 甘
草10克 桔梗10克
连服三剂，肿硬处逐渐转红成脓，表面皮色透亮，外以西医之法轻施刀术，脓熟皮破，涌溢而出，为带血粘稠之脓液，昧极腥臭。继服四逆汤，芪附汤及阳和汤等温固之剂数十余剂，始得生肌敛口，脓疽亦不再复作。
四 逆 汤
附片60克 干姜10克 炙甘草10克
芪 附汤
口芪30克 附片60克
阳 和 汤
熟地30克 白芥子3克(炒、研) 鹿角胶10克(烊化、分次兑服)姜炭10克 麻黄6克 肉桂6克(研末，泡水兑入) 甘草6克

痄 腮(急性腮腺炎)
李×，男孩，五岁。1964年2月患腮腺炎，已四五日．发热恶寒，两腮于耳下赤肿疼痛。其母用臭灵丹叶捣烂外敷，另服六神丸，效果不明显，反觉服六神丸后腹中冷痛不适，延余诊视。初诊，患儿寒热未退，两腮仍肿痛，腹内亦痛，不思饮食，精神疲惫，脉弦细，舌苔薄白，根部稍显黄腻。此乃风寒外袭，邪遏太阳少阳两经，经气受阻，脉络不通所致，亦属太少二阳合病之证。拟用桂枝、柴胡合方加味治之。
柴胡6克黄芩6克 明党参9克 桂枝9克 杭芍6克
法夏6克 生姜3片 大枣3枚 板蓝根9克 甘草6克
服一剂，发热退，恶寒减轻，两腮肿痛消退大半，腹痛亦止，已思饮食。脉细缓，舌根部黄腻苔已退。继上方去黄芩加甲珠6克、败酱草6克，连服二剂而愈。




风湿关节痹痛


田××妻，年三十余，某年9月，患风湿痹证，右手关 节疼痛发麻，自觉骨问灼热，但又见寒生畏。病已十余日，曾服四逆汤加白术、秦归等剂，未效，疼痛忽轻忽重，固着肩肘，痛甚不休。余审其病情，查其方药，此乃风寒湿邪杂合而至，阻遏经脉，阳不足以运行通利关节，不通则痛。虽应用姜附之辛温以化散寒湿，然杂以归术之壅补滋腻，犹如闭门捉寇，遂使邪气难化。因照前方去归、术加入桂枝、细辛、茯苓治之，一剂显效，二剂霍然。
附片60克干姜15克桂枝24克细辛5克 茯苓24克 甘
草10克

下肢瘀血阳滞疼痛(慢性血栓性静脉炎)
杨××，男，三十二岁，昆明人，省建筑工程局工作。
1959年10月以来，双下肢小腿部血管胀痛，皮色发青，双足冰冷，终日不能回温，稍多行走，则足软无力，胀痛难忍，步履惟艰。昆明某医院诊断为“慢性血栓性静脉炎”，疗效不显。该院医生建议手术治疗，病者不愿接受，因而改服中药。余视之，认为此系阳气内虚，寒湿凝滞下焦，阳不足以温煦筋脉，遂致寒凝血瘀，血脉不通而作痛。察其脉沉迟而瀒，舌质含青，杂有瘀斑瘀点，主以温肾助阳，行瘀通络之法。方用。
附片80克 干姜30克 桂枝50克 北细辛10克 伸筋草10克
桃仁10克(捣) 红花8克 甘草8克
初服则胀痛更甚，再服觉痛麻兼作，疑之，遂来复诊。
余告之此乃阳药温化运行，行瘀通脉之效果，再服无妨。照原方去桃仁加羌活9克，吴芷9克，连服二剂则疼痛渐除，双足回温。三诊，在原方基础上加减散寒除湿活络之剂调治之，数剂而愈。

御奉贡

湿 疹
李××，女，二十五岁，广东人，大学教师，住昆明市。身体健康，向少生病，t965年4月，赴滇南某化肥厂出差，当地气候炎热，暑湿氤氲。某日下班出厂，迎面微风吹拂而来，顿觉面部烘热，身发寒噤。次日颜面皮肤细密丘疹遍起，皮肤掀红，绷紧灼热，奇痒难忍。工厂医务所诊断为“过敏性湿疹”，给服盐酸苯海拉明及静脉注射葡萄糖酸钙等治疗，面部痒疹未退，于两肘弯处又复发生，稍轻拭则有清淡黄水渗出，夜间作痒尤甚，眠食不安。5月1日回昆明，来舍就诊于余。脉浮缓、舌淡苔薄白，此气血不调，营卫失谐，受暑湿之气熏腾，复为风邪所感，发为湿疹。法当调和营卫、疏风除湿固表主之，方用桂枝汤玉屏风散合方加昧。
口芪30克 防风15克 白术20克 桂枝20克 杭芍10克 蝉蜕5克 红毛五加10克 刺蒺藜10克广蛇床10克生姜3片大枣3枚甘草10克


不日返回该厂，照方煎服二剂而愈，此后未再复发。

脱 发
李××，女，二十四岁，未婚，云南大学学生。1963年以来发现头发成丛脱落，脱后不见再长，发脱之处圆如钱状，大小不等，约两月余，头发全部脱去，头顶光秃，毫毛不留。患者为此惊忧不已，寝食不安，日问则心绪不宁，难于静心学习，夜卧又梦境飘扬，不能安卧熟寐。遍求医药施治，历经数月，未获效验。于1964年3月由亲友介绍，来余舍求诊，见患者头部用纱巾缠裹。询其病状，则羞涩含泪欲泣。脉象沉细而弱，舌质淡，苔薄白润。 《内经》云： “肾者……精之处也，其华在发。”肾受五脏六腑之精而藏之，发为血之余。精与血互为资生，精足则血充，血充则毛发润泽。故毛发滋荣于血，生长则根源于肾。此证脱发并非疥癣所致，乃精血不足也，当以补肾荣血之法为治。



方用：


附片6O克 炙首乌15克 当归15克 熟地15克 肉桂12克
炒枣仁15克 千张纸9克 益智仁9克(炒) 鹿角胶9克
(烊化，分次兑入) 甘草6克
连服八剂后，头部即开始生长银白色短绒毛发，眠食均见好转。继上方加补骨脂12克、菟丝子9克，药炉不辍，连服十 五剂。一月后，头发已长至一寸多，色泽渐深。照原方，去千张纸加肉苁蓉12克，又服二十余剂，头发渐长，其色渐转黝黑，半年后黑发满头，未见再有脱落。




服使君子仨呃逆治验
张××，四川人，住昆明市，有子十岁，常患蛔虫腹痛，面黄肌瘦，纳呆食少，夜卧常齘齿流涎。渠在药店购得使君子二市两与子服食，意欲驱杀蛔虫，然不知该服何许剂量，随其子剥去外壳而食之。因使君子仁，其味香甜，小儿子一日内服食达一市两之多，遂发呃逆不止，连声频频而作，心泛欲呕而不思饮食，无法止住，来舍向余求教。余思及早年从师习业，曾闻师言，服使君子仁致呃逆作呕者，其壳可解。余当即介绍此法以试之。渠返家后，照法用使君子外壳一市两煎汤与其予服，连服数次，次日则呃逆顿除。
按：使君子仁甘温入脾胃，常用以驱除蛔虫，多食则易敛眩晕呃逆作呕，脾胃虚弱者尤甚，然使君子壳又可解之。
此系民问单方效验，若遇此者，不妨以试。




麻疹过表变证补救
郑××之女，三岁，住四川会理县鹿厂观音桥。患儿于1913年3月出疹，经某医诊治，服发表药三剂后，麻疹隐隐欲出未出，发热嗜卧无神，两腮下忽而肿硬。延余诊视，认为服表药过多，有伤气血，疹毒不得发越，遂凝结于腮下作肿。即以当归补血汤合升麻葛根汤稍加薄荷服之。
北口芪24克 当归24克 升麻5克 杭白芍10克 葛根6克 薄荷3克甘草3克
次日复诊，其疹已透出，色转红润，腮肿全消。照原方再服一付后，全身疹已出齐，脉静身凉。继服黄芪建中汤二剂调补而愈。
按：此女体质较单弱，虽服表散之药较多，但幸未服寒凉之剂，故用大补气血，稍佐升提之品，亦收显效。倘再误施表凉，则后患不堪设想。此后余诊治麻疹一症，均未敢过于表散，亦未敢骤施苦寒清凉与攻下之剂，而切实掌握辨证论治之精神，无不立见奇效。

御奉贡

麻疹治验二则
其一。
李××之长子九岁，次子七岁，住云南省禄丰县南城外，于1922年3月同患麻疹。初起发热二日，涕清咳嗽，耳指冷，目微赤，多泪，面上隐隐现红疹，以桂枝汤加葛根、防风、薄荷、升麻，两子同服。
桂枝15克 杭芍15克 葛根12克 防风13克 薄荷6克 甘草6克 升麻6克 生姜24克 大枣4枚
服一剂麻疹渐出而红润，继则去葛根、升麻，加广皮、法夏、细辛，仍同服。服后，疹即透达渐灰，脉静身凉。再服黄芪建中汤一剂，即告痊愈。
黄芪30克 桂枝15克 杭芍15克 甘草6克 生姜30克 大
枣5枚 饴糖30克
(本案两孩病状相同，故二人同服一剂，所用药量稍重，若分服则当减轻使用。)
其二：
陈××之子，二岁，住云南省禄丰县南城外。患儿于1922年3月出麻疹，已发热四日，头面隐隐现红疹，色淡红不鲜，兼见昏迷咳嗽，大便泄泻。因其体弱未敢过于表凉，乃与麻辛附子汤加二陈汤及生姜以温经解表，辅正除邪而止咳泻。
附片24克 麻黄5克 细辛3克 广皮6克 法夏6克 甘草3克生姜10克
服后，疹渐出，色已较红润，但仍发迷无神，继以自通汤一剂。
附片30克 干姜13克 葱白4茎
服后疹即出透，身热渐退，仍见咳嗽。再照上方去葱白加细辛3克、法夏6克、化红6克、甘草6克。服后，麻疹渐灰，脉静身凉，神识清爽，顺利痊愈。
按：以上惠儿三人，均出麻疹，未经误治，服药后，遂顺利痊愈。倘恣意寒凉或任施表散，焉得不变症而促其夭折乎!病后体弱出麻疹变证严重
甘××之女，两岁余，姚安人，住昆明市。患儿于1924年3月出麻疹，延余诊治。其症发热，涕清咳嗽，目赤多泪；耳指冷，面部隐隐已现红点。因上年冬季曾患慢脾风症，经余治疗，体质尚未复元，故未敢用发表寒凉之剂，乃主以桂枝汤加附子、细辛。
桂枝6克 杭芍6克 甘草3克 生姜10克 大枣2枚 附片15克细辛3克
服一剂，麻疹渐出，二剂透齐，三剂渐灰。但微见烦躁，因当时余经验不足，竟疑为服温热药后之燥象，即用上方减去辛、附，倍芍药加当归以补阴血，加麦冬而清烦热。
桂枝6克 杭芍12克 甘草3克 生姜10克 大枣2枚 当
归10克 麦冬10克
次日复诊。服上方后患儿脉反紧急，发热烦乱，喘挣痰鸣，鼻翼掮动，唇色青乌，舌苔白滑，指纹青黑出二关，有欲作惊风之状。此种病情，已有阴盛逼阳于外之势，当即以扶阳抑阴之四逆汤加肉桂、茯苓治之。
附片24克 干姜10克 甘草5克 上肉桂6克(研末，泡水兑入) 茯苓12克 公丁1．5克
服后，旋即风动，延余再诊。见其手足抽掣．角弓反张，喘挣痰鸣，鼻掮不乳，以药饮之，则涌吐涎沫，泄泻绿 粪。此种症状，颇属危笃。但诊其脉象，已较前和缓，身热约退十分之二、三。此是药与病相争之兆，亦即“若药不瞑眩，厥疾弗瘳”之瞑眩现象，告其希勿疑惧。当即照原方增量主之。
附片50克 干姜15克 甘草6克 上肉桂6克(研末，泡水兑入)
茯苓12克 公丁1．5克
嘱病家连夜煎服。次日复诊，见其脉静身凉，已能吮乳，惟尚咳嗽略挣，大便尚泻而色渐转黄，面唇指纹青乌之色已退。照原方再服一剂，泄泻止，喘挣平。复以上方加口芪12克、砂仁6克，去公丁、茯苓，连服五剂，遂得痊愈。
按：此等病症，若认为阳毒热重，以清热解毒之品投之，势必变症危笃，此时虽有识者用温热药以补救之，但如剂量过轻，或配伍不当，亦难生效。故应辨别阴阳，分析虚实寒热，随症施冶，则可免误治也。

麻疹误服表凉药转阴证
甘××之子，三岁，姚安人，住昆明市土主庙街巷内。
患儿于1924年3月出麻疹，延余诊治。据其父云，初时发热咳嗽，请某医诊治，服升提表散而佐清凉之药二剂后，麻疹隐隐现点，色象不鲜，发热已五六日，尚未出透。余诊视之，见其昏迷无神(少阴证但欲寐之病情)。发热已五、六日，麻疹尚未出透，若再迁延，势必转危，即以白通汤一剂。


附片60克 干姜15克 葱白4差(连须根)
服后，疹已出透而色转红活，再剂疹渐灰，脉静身凉，食增神健，霍然而愈。
按：体弱发迷无神，疹出性慢，色象不鲜，服白通汤一、二剂，即能使疹子出齐，平安而愈。此种治法，在麻疹方书上，虽不易见，但麻疹既不得发越外出而观阴盛阳表之象，投以白通汤扶助心肾之阳，故疗效甚速。倘再误施寒凉，则正愈虚而阳愈弱，无力托毒外出，反而内攻，必致表脱。故无论痧麻痘疹，一旦病势沉重，务须体会《内经·阴阳应象大论》 “治病必求其本”之精神，认真辨别阴阳，不可固守一法，症现阴象，必须救阳，症现阳象，必须救阴，方有挽回之望。




麻疹危证扶阳救逆二例顺证一例
陶××，年三十二岁，江西人，住上海。有四子一女，于1932年3月值麻疹流行，将其长次两子(七至丸岁)，送往苏州躲避。殊料去后均出麻疹，误服寒凉之药相继夭亡。
三四两子，约二至四岁，在上海亦患麻疹，住某广东医院治疗。病至严重时，该院诊断为： “肺炎”，延余到该院诊视。
两孩均同卧于小床内，麻疹虽免，但发热不退，喘咳痰鸣，满口涎痰随时流出口外，不知曾服何药。见喂入黄果水时，仍从口中外流。颜面青黯(阴象外露)，两颧发赤(虚阳外泄)，唇色青紫，指纹青黑出二关，脉搏紧急(寒极之象)，大便鹜溏(水寒土湿，木邪贼土)，乳食不进(胃中虚寒，司运失权)。该院认为病势严重，别无他法，已感束手。余诊视后，当即告以病势危笃，已成三阴寒极之症，寒痰内壅，真阳外泄，有风动或衰脱之势，急宜扶阳抑阴，温逐寒痰为主。若服后涌吐寒痰，系病除之兆。如热退喘平，尚可转危为安。倘若缓治或再施寒凉之药，必危殆无救。渠因长次两子已夭亡，三、四两孩又复病重，惊慌不已，要求设法抢救，万分信任，纵虽不起，决无怨言。遂拟四逆二陈汤加丁香、肉桂、少佐麻辛，分量加重，与两孩同服(因其病情相同，故共服一剂)。
附片100克 干姜24克 肉桂10克(研末，泡水兑入) 法夏10克
广皮6克 茯苓15克 细辛3克 公丁香6克 炙麻绒3克 甘草10克
此方服后，均呕吐涎痰碗许，自汗淋漓，大便泄泻。次日复诊，发热已退十之七八，喘平十之五、六，口中涎沫减去十之八、九，喉间痰呜亦减去其半，略进乳食。照原方加量去麻辛治之。
附片130克 干姜36克 肉桂10克(研末，泡水兑入) 化红6克
茯苓15克 法夏10克 公丁香6克 甘草10克
第二方服后，又各吐涎痰碗许。第三日复诊，已脉静身凉，喘平泻止，眠食较佳，咳减十之六、七，颜面及指纹青紫均退。照原方去公丁，加细辛、五味、黄芪，连进三剂，诸病痊愈。


渠之另一女孩，约五岁多，亦继出麻疹。初起即发热、涕清，而加咳嗽，呕吐泄泻，目泪盈眶。拟以桂枝葛根汤加防风、薄荷。
桂枝10克 杭芍1 o克 葛根10克 防风6克 薄荷6克 甘草6克生姜10克 大枣2枚
服上方后麻疹渐出。第二剂去葛根加黄芪16克，服后全身透达。第三剂黄芪桂枝五物汤，服后疹灰脉静身凉，平安而愈。
黄芪15克 桂枝10克 生姜10克 大枣2枚 杭芍10克
按：陶某五个小孩，长次两子，远避隔离不能幸免，误于寒凉之药而夭亡。三、四两子转“肺炎”而严重，得回阳救逆之剂抢救而全活。一女孩用药适当，两、三剂平淡之药而治愈。以此观之，凡治麻疹一证，立方用药，务须细心审慎。
明朝李念莪《内经知要》注《阴阳应象大论》关于“少火生气”云：“特须善为调剂，世之善用苦寒，好行疏伐者，讵非歧黄之罪人哉。”此为医医之言，须熟记之。


麻疹后转“肺炎”虚寒重证三例
其一：
罗××之子，年三岁，住昆明如意巷。患儿于1939年3月患麻疹，住某医院治疗。因转变为肺炎，病势严重。该院认为病势危笃，已感束手，遂出院回家。当延余诊视之，患儿麻疹虽免，但脉搏沉细而紧，颜面含青黯之色，唇口紫乌而焦燥，舌苔白滑而厚腻，指纹青紫出二关，大便鹜溏，小便短赤。咳嗽喘促，声音嘶嗄，午后及夜间发热，食少无神。据以上病情，已成为太少二阴虚寒重证，寒痰邪阴内壅，阳不足以运行，遂见以上证状。当即用四逆汤加肉桂、公丁香、法夏、茯苓以扶阳抑阴治之。
附片36克干姜15克 甘草6克 公丁香3克 法夏10克
茯苓15克
次日复诊，据病家自述，服药后，旋即呕吐不少涎痰，大便泄泻数次。视其发热、咳嗽、喘促等证已减轻十之六、七，且能熟寐，面唇青黯之色稍退，唇亦较润，仍照原方将附片加为60克，去丁香，加苍术6克。第三日续诊，据病家云，服药后又吐涎痰二次，发热已退，小便较长，泄泻亦止，喘促已平，并能进稀粥。视其面唇青黯已退去十之八、九，唇转红润，白苔已退其半，小便虽黄而长，神食亦较增，声肯已恢复正常，尚微咳稍喘，以四逆汤加砂仁、法夏连服二剂。
附片60克 干姜15克 砂仁6克 法夏10克
第五日续诊，面色已转红润，舌苔全退，喘咳已愈，再以四逆汤加北口芪16克、潞党参13克、砂仁6克，连服二剂，食增神健，诸病全瘳。

其二：朱××之女，年五岁，住昆明市晓东街。于1939年春出麻疹，住某医院诊治，麻疹免后，转为“肺炎”，病势沉重，遂出院回家。延余诊视，见其脉来沉弱，面色青黯，唇口淡红而焦，舌苔白厚而燥，不渴饮，夜发潮热，形神瘦弱，咳嗽气短而喘促，腹痛食少。据以上病情，属于素禀不足，麻疹免后，正虚阳弱，寒湿内伏上逆于肺，阳不足以运行所致。法当温中扶阳，开提肺气，化痰止咳，以四逆二陈汤加味主之。
附片50克 干姜15克 法夏10克 陈皮6克 茯苓12克 肉
桂10克(研末，泡水兑入) 砂仁6克 细辛3克 五味2．5克
甘草6克
次日·复诊，喘咳已减轻，唇舌较润，面色青黯稍退，饮食略增，夜热已退，照原方再服一剂。第三日续诊，喘咳止，精神饮食较增，白苔退去十之八、九，唇舌已转红润，颜色青黯已退十之七、八，续以四逆汤加砂仁、肉桂、茯苓连进三剂，津液满口，食增神健，诸病痊愈。
附片50克 干姜15克 肉桂6克(研末，泡水兑入)砂仁6克
茯苓12克 甘草6克

其三：
杨××，住昆明大绿水河，有一女生甫半岁，于1958年春出麻疹，已灰，忽转“肺炎”，发热喘咳，喉间痰鸣，鼻翼掮动，面含青象，指纹青紫出二关，大便泻绿水，小便短赤。此系疹后元阳内虚，寒痰壅闭，肺肾之气不接，清肃不降而成是证，即以小青龙汤加附子主之。


附片30克 干姜12克 法夏6克 细辛3克 麻黄3克 五味子1．5克桂尖10克 杭芍6克 甘草6克
服后旋即呕吐涎痰盏许。次日复诊，喘咳稍减，发热已退其半，再以四逆二陈汤加肉桂少佐麻绒，细辛主之。
附片50克 干姜12克 法夏6克 陈皮6克 茯苓13克 肉桂20克(研末，泡水兑入) 甘草10克 炙麻绒3克 细辛2．5克
服后，又吐不少涎痰，喘咳已去十之八、九，鼻搧痰鸣已止，大便转黄而溏，小便已较长而淡黄，并略进稀粥，颜面指纹已转红润，仍照原方去麻辛、陈皮，连服二剂而愈。
按： “肺炎”系西医病名，中医则应分为肺热、肺寒或肺燥等证。针对寒热虚实之病情实据，灵活处方治疗。如一见“肺炎”，不辨寒热，动轭以清凉解毒之剂任意消炎，则贻误不浅矣。以上三例，均系体质虚寒，湿痰内盛而成肺炎寒极严重之证，故主以扶阳温化之剂，均奏全功。如系邪热肺燥之炎证，又当以养阴清肺生津润燥之剂治之，方能收效。

御奉贡

麻疹后邪热灼肺
王××之男孩，年三岁，出麻疹免后，身热不退，喘咳痰滞，唇焦，舌苔白厚而燥，指纹紫红，脉洪数，壮热烦渴，小便短赤，鼻干，目多眵。此系疹后真阴内虚，邪热灼肺，津枯液燥，以人参白虎汤加味主之。
米洋参5克生石膏12克 知母10克 甘草6克 寸冬10克
尖母3克 五味5克 粳米一撮
次日复诊，患儿脉静身凉，烦渴喘咳均减，以生脉散加味治之。
米洋参6克寸冬12克五味2．5克 甘草3克生地10克
川贝5克 杭芍6克
第三日复诊，津液满口，喘咳已平，食量较佳，再以黄芪20克、当归10克、生地6克、党参10克、元肉10克，炙甘草3克，调补气血之剂，连服二剂而愈。




麻疹后湿热下痢
王××之女，年五岁，麻疹免后，下利红白，腹痛里急后重，不思饮食。系麻疹后，湿热阻遏所致，以槟芍顺气汤主之。
杭芍12克 槟榔片6克 枳壳6克 厚朴6克 木香3克
前仁6克 大黄6克 甘草3克
服后，大便畅利三、四次。次日复诊，红自痢已减十之八、九，仍照上方加减治之。
当归12克 杭芍12克 前仁6克 莱菔子5克 槟榔片6克
黄芩3克枳壳3克甘草3．克
第三诊，利止食增，续以下方连服二剂而愈。
党参12克 口芪12克西砂仁3克 当归10克 黑姜6克  元肉10克




麻疹后阴虚阳燥
王××之子，年五岁，出麻疹后，邪热内伏，阴虚阳燥，发热八、九日不退，脉息沉数，唇焦舌燥，渴思冷饮，虚烦不寐，大便不解已五、六日，小便短赤。以温补之剂服之，病势更甚。此系少阴热化之证，拟以黄连阿胶鸡子黄汤主之。
黄连5克 黄芩6克 杭芍12克 阿胶6克(烊化兑入) 鸡子黄1枚(搅化兑入)
待芩、连、芍三味煎汁，少冷，兑入阿胶、鸡子黄调匀而服。
次日再诊，患儿烦止得寐，身热退去十之八、九，唇舌已回润，再以生脉散加味治之。
米洋参5克 寸冬10克 五味3克 甘草6克 生地6克  玄参6克
第三日复诊，患儿脉静身凉，津液满日，二便通利，续以前方去生地、玄参，加口芪20克、当归10克，补中益气，养阴生血，连服二剂，食增神健，诸病俱愈。



文章来源中医瑰宝苑