青少年特发性脊柱侧凸治未病干预指南:发挥中医治未病优势

钢蛋

日前（12月下旬初），中华中医药学会批准《青少年特发性脊柱侧凸治未病干预指南》发布。

《指南》以青少年特发性脊柱侧凸患者及高危人群为目标对象，结合中医“治未病”理论中的“未病先防、既病防变、瘥后防复”三个内涵，充分发挥中医药理论及中医传统疗法的优势，制定出科学规范化的医学实践方案，以引导广大从事青少年脊柱健康的管理人员重视该病的早期预防，正确合理应用中医药方法治疗。

根据《指南》，中医诊断青少年特发性脊柱侧凸属于中医“特发性脊柱侧凸”的范畴，也可诊断为“青少年特发性脊柱侧弯”，均归属于“筋骨病”类别之内。

在未病先防阶段，《指南》提出，青少年体态管理中未病先防需要适当扩大年龄范围，从学龄儿童开始。对于Cobb角（描述脊柱侧弯状态的衡量概念，用于评估脊柱侧弯的严重程度）<10°且尚未到达脊柱侧凸诊断标准者，可以通过“学校—家庭—医院”三位一体健康教育模式以及加强体育锻炼、合理营养、合理调控体重、心理调摄等方式进行干预。同时，推荐使用导引术、八段锦、太极拳、易筋经等传统功法进行干预。

对于脊柱侧凸的Cobb角在10°～45°范围内的青少年，属于既病防变阶段。《指南》提出，可使用中医正骨手法、功能锻炼、配合支具佩戴、中医针灸等治疗。明确在脊柱侧凸的治疗方面中医手法主要分为放松和正骨两大类，以“骨错缝，筋出槽”为病因，以“理筋是基础，正骨是核心，骨正筋柔为目标”为治疗原则进行治疗。推荐滚法、点按法、揉法、拿捏法、捋筋、弹拨等放松类手法；旋拨法、旋肋法、提肩压胛法、杠杆定位手法、卧位牵顿手法、平衡整脊手法等正骨手法。同时，推荐针刺配合手法治疗、电针配合手法治疗以纠正侧弯；推荐拔罐、熏洗和中药湿敷等中医外治法，在控制疼痛、无力等症状的同时，可缓解脊柱旁肌肉紧张。

《指南》还指出，为防止疾病复发，在健康教育、生活方式干预调护等同时，定期随访复查儿童青少年身体姿态测试指标、腰背部疼痛评分及脊柱正位、侧位X线片Cobb角度等。建议使用健康随访体系，帮助提醒父母监督管理患者的脊柱健康。（中国中医药报  记者：张霄）