中华预防医学会等出品《常见呼吸道感染防治百问百答》

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17）儿童流感、肺炎支原体感染和普通感冒的临床表现有什么区别？
     儿童流感、肺炎支原体感染和普通感冒的临床表现不尽相同,主要区别见下表。呼吸道感染性疾病的临床表现通常不具有特异性,加之患者存在个体差异,因此不能仅通过症状和体征进行鉴别,通常需要实验室检测来诊断。

儿童流感、肺炎支原体感染和普通感冒的临床表现

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18)多种病原体可以叠加感染吗？
多种病原体是可以叠加感染的。当前,多种呼吸道感染性疾病叠加流行,不是今年新出现的问题。病毒感染往往会继发细菌感染,从而导致患者体内同时存在多种病原体。具体有哪种或哪几种病原体感染,须由医生根据患者的病史、临床表现,以及实验室检查结果,甚至影像学结果综合诊断。

19)不发热了就是痊愈了吗？
发热时体温的高低并不完全代表疾病的严重程度。服用退热药的目的不仅是把体温降到正常,还可增加人体的舒适度,让患者能够安全舒适地度过发热期。退热以后,患者仍然需要几天的时间恢复。

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16)为什么冬季呼吸道感染高发？
     冬季呼吸道感染高发的原因复杂。一是病毒等病原体有喜冷怕热的特性,冬季气温低，更适合病原体在环境中长时间存活;二是冬季人们更多地聚集在室内，通风不良，更易造成呼吸道感染性疾病传播流行;三是气候干燥会减弱呼吸道黏膜的正常防御功能,有利于病原体侵袭致病。

20)为什么化验查不出病原体，但还是一直咳嗽？
     咳嗽是人的一种保护性反射,咽部不舒服或者呼吸道受到分泌物刺激就会引发咳嗽。化验查不出病原体但仍然咳嗽,一方面病原体感染会造成呼吸道黏膜损伤,恢复需要一个过程;另一方面也可能是仍有少量病毒或病毒代谢产物存在但检测不出,继续刺激机体引发咳嗽。

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二、日常预防篇

1)如何预防呼吸道感染？
良好的卫生习惯对于预防呼吸道感染非常重要,日常生活中应保持科学佩戴口罩、注意咳嗽礼仪、做好手卫生、适时开窗通风等卫生习惯。一些呼吸道疾病有对应的疫苗,接种疫苗是预防呼吸道感染的有效手段。坚持合理膳食、适量运动、规律作息、心理平衡、戒烟限酒等健康生活方式,有助于维护机体免疫力,抵御呼吸道感染。

2)为什么正确佩戴口罩可以预防呼吸道感染？
正确佩戴口罩可以有效阻挡空气和飞沫中的细菌、病毒,降低呼吸道感染的风险,是预防常见呼吸道感染的重要措施。冬春季是呼吸道感染性疾病高发期,正确佩戴口罩，既可保护自己,又可避免将疾病传染给他人。

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3)哪些情况下应该佩戴口罩？
     (1)新冠病毒感染、流感、肺炎支原体感染、呼吸道合胞病毒感染等呼吸道感染性疾病患者前往室内公共场所或与他人近距离接触时。
     (2)出现发热、咳嗽、流涕、 咽痛、肌肉酸痛、乏力等呼吸道感染症状者前往室内公共场所或与他人近距离接触时。
     (3)前往医疗机构就诊、陪诊、陪护、探视时。
     (4)呼吸道感染性疾病高发期间,外来人员进入养老机构、社会福利机构、托幼机构等脆弱人群集中场所时。
     (5)呼吸道感染性疾病高发期间,养老机构、社会福利机构、托幼机构、学校等重点机构的医护、餐饮、保洁、保安等公共服务人员工作期间。

4)哪些情况下建议佩戴口罩？
     (1)呼吸道感染性疾病高发期间,乘坐飞机、火车、长途车、轮船、地铁、公交车等公共交通工具时。
     (2)呼吸道感染性疾病高发期间,进入超市、影剧院、客运场(站)厢式电梯等环境密闭、人员密集场所时。
     (3)呼吸道感染性疾病高发期间,老年人、慢性基础疾病患者、孕妇等前往室内公共场所时。
     (4)与出现呼吸道感染症状者共同学习、生活或工作期间。

5 )如何选择口罩？
     (1)建议呼吸道感染性疾病患者或有呼吸道感染症状者佩戴N95或KN95等颗粒物防护口罩(无呼吸阀)或医用防护口罩,其他人员佩戴一次性使用医用口罩或医用外科口罩。
     (2)建议儿童呼吸道感染性疾病患者或有呼吸道感染症状者选用儿童防护口罩,其他儿童选用儿童卫生口罩。
     (3)口罩产品应符合相关国家标准或行业标准。

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6）为什么要做好手卫生？
     手卫生是指进行洗手或手消毒的过程。做好手卫生是预防传染病简便有效的措施。呼吸道感染性疾病除了通过飞沫传播,还可经手接触传播。日常工作生活中,人的手会不断接触被病毒、细菌污染的物品,如果不能及时正确地做好手卫生,手.上的病原体可以通过手接触口、眼、鼻等部位黏膜进入人体。用污染的手接触物品,也可将病原体间接传染给他人。做好手卫生可以有效降低呼吸道感染性疾病的传播和感染风险。

7)什么情况下应该进行手卫生？
     (1)清洁操作前,如饮食前,加工制作食品、饮料前,触摸口、鼻和眼睛前,护理老年人和婴幼儿前等。
     (2)污染操作后,如咳嗽、打喷嚏用手捂口鼻后,大小便后，护理病患后,触摸钱币后,接触或处理各种垃圾和污物后等。
     (3)传染病流行期间,触摸门把手、电梯按键等各类高频接触的物体表面后。
     (4)手部有明显污染物时。

8)如何正确洗手？
     用流水充分淋湿双手,取适量洗手液(或用肥皂)均匀涂抹手掌、手背、手指、指甲缝和指缝，按照“六步洗手法”认真揉搓双手,每次揉搓20秒以上,具体步骤如下。
     第一步:洗手掌。掌心相对，手指并拢,相互搓揉。
     第二步:洗手背。手心对手背,沿指缝相互搓揉,交换进行。
     第三步:洗指缝。掌心相对,双手交叉指缝相互搓揉。
     第四步:洗指背。弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓,交换进行。
     第五步:洗拇指。一手握住另一手的大拇指,旋转搓揉,交换进行。
     第六步:洗指尖。将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓,交换进行。
     用流水彻底冲净双手，用清洁毛巾或纸巾擦干双手,也可风干或烘干。

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9)什么是咳嗽礼仪？
     咳嗽礼仪是指咳嗽或打喷嚏时通过遮挡喷出的飞沫进行物理阻断,减少飞沫在空气中的播散,可降低周围人群被感染的风险。
     (1)咳嗽或打喷嚏时,尽量避开人群,用纸巾、手绢捂住口鼻,防止唾液飞沫飞溅。避免用手直接遮挡口鼻使手沾染上病原微生物,再通过触摸公共物体将病原微生物传染给他人。如果用手遮挡要及时清洗双手或使用免洗消毒液进行手消毒,如果已经佩戴口罩,咳嗽、打喷嚏时不应摘掉口罩。
     (2)如果来不及准备,可弯曲手肘靠近面部,遮掩住口鼻。这个动作可以将喷出的飞沫阻挡在手肘皮肤上或者衣服袖管内侧,而这个部位较为干燥,且不容易接触其他公用物品。
     (3)不要将咳嗽或打喷嚏时接触过口鼻的纸巾随便乱扔,应将其丢到加盖的垃圾桶里。

10)如何正确进行开窗通风？
     每天早、中、晚均应开窗通风，每次通风时间不少于15分钟。寒冷季节开窗通风时要注意保暖。

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11)预防呼吸道感染性疾病, 平时在生活方式，上应注意哪些？
     (1)合理膳食,食物多样:营养对于维持机体免疫功能非常重要。每天的膳食应包括谷薯类、蔬菜水果类、畜禽鱼蛋奶类大豆坚果类等食物。提倡餐餐有蔬菜,天天有水果。
     (2)科学锻炼,适量运动:建议健康成年人每周应进行150分钟中等强度或75分钟高强度有氧运动;同时减少静坐的时间,鼓励随时随地、各种形式的身体活动。
     (3)戒烟限酒:不吸烟,吸烟者尽早戒烟;不在室内公共场所和他人面前吸烟。少饮酒,不酗酒。
     (4)规律作息,充足睡眠:成年人一般每天需要7~8小时睡眠,建议小学生每天睡眠时间不少于10小时,初中生不少于9小时,高中生不少于8小时。


14) 慢性病患者如何做好个人防护？
     (1)冬春季是呼吸道感染性疾病高发期,应尽量减少外出,不参加聚集性活动;外出和在公共场所须佩戴口罩, 保持手卫生。
     (2)做好慢性病管理。遵照医嘱,坚持用药，维持病情稳定。进行日常血压、血糖等指标的监测,观察病情变化。出现控制不良或病情加重情况时,可先通过网络或电话向社区医生咨询,必要时前往医疗机构就诊。
     (3)若出现发热、咳嗽、乏力、咽痛等症状,应及时咨询家庭医生或及时就医。

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12）儿童应如何做好防护？
     (1)少去人员密集的公共场所,前往室内公共场所或和人近距离接触时佩戴口罩。
     (2)保持手卫生,不用不干净的手触摸口、眼、鼻，学会正确擦拭鼻涕。
     (3)保持儿童所处的居室环境空气新鲜。
     (4)及时接种疫苗。14岁以下儿童除按照免疫规划要求接种外,可根据自身情况接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗、b型流感嗜血杆菌疫苗等非免疫规划疫苗。
     (5)保持营养均衡。不偏食、不挑食。多吃蔬菜蛋奶,少吃油腻和辛辣食物。坚持对婴儿进行母乳喂养。
     (6)加强身体锻炼,提高机体免疫力。活动后要及时换下汗湿的衣服,以免着凉。
     (7)培养良好的睡眠习惯, 提高睡眠质量,作息规律,保证充足睡眠。
     (8)不带病上学。

13)老年人应如何做好防护？
     (1)接种疫苗是预防呼吸道感染性疾病的有效措施,特别是对于患有基础疾病的老年人。目前老年人常用的预防呼吸道感染性疾病的疫苗有流感疫苗、肺炎球
菌疫苗和新冠病毒疫苗。
     (2)注意天气变化,及时增减衣物。
     (3)尽可能少去人群密集的公共场所，外出时科学佩戴口罩,注意手卫生。
     (4)居室常通风,保持适宜的温度和湿度。
    (5)加强基础疾病管理,戒烟限酒,保持合理膳食、适量运动、规律作息等健康生活方式。

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15) 家中已经有呼吸道感染性疾病患者,如何降低其他家庭成员的感染风险？
     建议患者单独居住,注意居室通风。患者应尽量减少与其他家庭成员接触,近距离照护时患者和照护者均须佩戴口罩。
     患者要注意个人卫生习惯,咳嗽和打喷嚏时使用纸巾、毛巾等遮掩口鼻,将痰用纸巾包好丢入加盖垃圾桶。