中华预防医学会等出品《常见呼吸道感染防治百问百答》

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16)工作场所需要做好哪些防护措施？
     (1)办公场所要确保有效通风换气。温度适宜时,尽量采用自然通风来加强室内空气流通。
     (2)保持公共区域和办公室区域环境整洁,及时清理垃圾。公共卫生间配备足够的洗手液，保证水龙头等供水设施正常工作;有条件时可在大堂、电梯口、前台等处配备免洗手消毒液或感应式手消毒设备。
     (3)正确佩戴口罩,尽量保持安全社交距离,减少聚集。保持良好的卫生习惯,不随地吐痰,打喷嚏或咳嗽时应注意正确遮掩口鼻,接触公共物品后应及时洗手。
     (4)如出现发热、咳嗽、乏力、咽痛等症状,不带病上岗,必要时就医。

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17）为什么流感疫苗需要每年都接种？
     流感疫苗需要每年都接种的原因主要有两个:一是流感病毒容易发生变异,每年的流行毒株多有不同，为了使流感疫苗针对不同的流感流行株有更好的保护效果,世界卫生组织每年都会推荐不同的流感疫苗株组合。流感疫苗株组合中,既有与以往相同的疫苗株,也有与以往不同的疫苗株。二是流感疫苗的持续保护时间相对较短,对一般人群的持续保护时间为6~8个月。

18）每年什么时间接种流感疫苗最合适？
     流感发病有季节性高峰。通常我国流感的流行高峰在每年冬春季节,加之流感疫苗的持续保护时间是6~8个月,因此,建议在流行之前接种流感疫苗。对我国来说,接种流感疫苗应选择在9月份或10月份。
     即使进入流感流行季节,对于符合接种条件但没有接种疫苗的人群,仍建议接种流感疫苗,因为感染流感的风险依然存在。尤其是高风险人群,如老年人、慢性病人群等,感染流感后发生严重合并症的比例高,儿童中容易发生聚集性感染。

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19）哪些人群应接种流感疫苗？
接种流感疫苗的作用:-是减少感染,二是减轻合并症的严重程度,三是降低死亡风险。建议所有≥6月龄且无接种禁忌的人接种流感疫苗。优先推荐以下重点和高风险人群及时接种:
     (1)医务人员,包括临床救治人员、公共卫生人员、卫生检疫人员等。
     (2) 60岁及以上的老年人。
     (3)罹患一种或多种慢性病的人群。
     (4)养老机构、长期护理机构、 福利院等人群聚集场所的脆弱人群及员工。
     (5)孕妇。
     (6) 6~59月龄儿童。
     (7) 6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员。
     (8)托幼机构、中小学校、监管场所等重点场所人群。

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20）在哪里可以接种流感疫苗？
     社区卫生服务中心、乡镇卫生院和其他设有接种点的医疗机构,可提供流感疫苗接种服务。具体接种事宜请咨询当地接种单位。
     因流感疫苗有不同类型，也有不同生产企业,流感疫苗接种的禁忌和注意事项具体见流感疫苗说明书,也可咨询接种医生。

21) 流感疫苗可以与其他疫苗同时接种吗？
     流感灭活疫苗与其他灭活疫苗、减毒活疫苗可以同时接种,如EV71疫苗、肺炎球菌疫苗、带状疱疹疫苗、水痘疫苗、麻腮风联合减毒活疫苗、百白破疫苗等。18岁及以上人群可以同时接种流感灭活疫苗和新冠病毒疫苗。不同疫苗同时接种时要在不同部位接种。
     接种流感减毒活疫苗和接种其他减毒活疫苗要有时间间隔,但间隔不少于4周。流感减毒活疫苗与新冠病毒疫苗接种间隔应大于14天。

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22)如果已经出现过流感样症状,还需要接种流感疫苗吗？
      如果已经出现了流感样症状,在没有确诊、自行痊愈时,还是建议继续接种流感疫苗。主要原因有两方面:一是呼吸道感染症状不具备特异性,多种病原体感染都可能会出现发热、头痛等流感样症状。二是流感病毒有多个型别和亚型可以引起流行,比如,在型别上,有甲型,还有乙型。在甲型中既有H1N1亚型还有H3N2亚型等。而流感疫苗则是覆盖了多种型别和亚型的多价疫苗,这就是我们通常所用的三价和四价的疫苗。如果感染了某种型别的流感,接种疫苗依然能够预防其他型别流感病毒。

23）接种流感疫苗后为什么还会出现感冒症状？
接种流感疫苗后又出现感冒症状主要有两种情况:一种情况是患的是普通感冒。流感和普通感冒由不同病毒引起。流感由流感病毒引起;引起普通感冒的病毒种类较多,常见的有鼻病毒、普通冠状病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒、腺病毒等。流感疫苗只能预防流感,而不能预防普通感冒。另外一种情况是患的是流感。流感病毒变异、年龄等因素也会使流感疫苗的保护作用受到影响。

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24）肺炎球菌疫苗有哪些类型？
     目前普遍应用的预防肺炎链球菌感染的疫苗主要有两类:①23价肺炎球菌多糖疫苗:适用于2岁以上人群;②13价肺炎球菌多糖结合疫苗:适用于5岁及以下婴幼儿。

25)哪些人群建议接种肺炎球菌疫苗？
     建议以下人群接种肺炎球菌疫苗:
     (1)老年人。
     (2)慢性心血管疾病(包括充血性心力衰竭和心肌病)慢性肺疾病(包括慢性阻塞性肺疾病和肺气肿)或糖尿病患者。
     (3)患有酒精中毒、慢性肝脏疾病(包括肝硬化)和脑脊液漏的个体。
     (4)功能性或解剖性无脾个体(包括镰刀型细胞贫血症和脾切除患者)。
     (5)免疫功能受损人群(包括艾滋病病毒感染者,白血病、淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤、多发性骨髓瘤、一般恶性肿瘤、慢性肾衰竭或肾病综合征患者)进行兔疫抑制(包括皮质激素类)治疗的患者以及器官或骨髓移植患者。

26)肺炎球菌疫苗应该在什么时间接种？
     肺炎球菌疫苗可以在全年任何时间接种。23价肺炎球菌多糖疫苗和13价肺炎球菌多糖结合疫苗接种对象和接种剂次、间隔不同,具体请咨询当地接种单位。

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27) 目前需要接种新冠病毒疫苗的重点人群有哪些？
     目前接种新冠病毒疫苗的重点人群应同时符合以下两个条件:
     (1) 60岁及以上老年人或18~59岁患有较严重基础疾病人群、免疫功能低下人群、感染高风险人群。
     (2)已完成基础免疫或已感染新冠病毒的人群。


28）接种疫苗后出现的不适症状都是由疫苗引|起的吗？
     接种疫苗后出现的不适症状不都是疫苗引起的。接种疫苗引起的反应发生率较低,常见的有发热、局部红肿等,症状严重的异常反应非常罕见。接种疫苗后还会有偶合症、心因性反应等。如果怀疑不适症状是由接种疫苗引起的,请尽快就医并向接种单位报告,卫生健康部门会根据情况安排专门调查。总之,接种后出现的不适症状是否由疫苗引起要经过严格的调查、诊断或鉴定来确认。

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三、科学治疗篇

1.)呼吸道感染性疾病如何居家监测？
     出现发热、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、咳痰、肌肉关节疼痛等症状，提示可能发生呼吸道感染,建议居家做好以下几个方面的监测:
     (1)症状监测:症状监测包括测量体温、脉搏、呼吸频率等。如出现发热超过38.5C且持续时间超过3天，呼吸频率超过每分钟24次,胸闷、憋气不能缓解,咳嗽伴胸痛、咳脓痰和血痰等情况,应及时就医。
     (2)指氧饱和度监测:如家中有指脉氧仪,可自行监测指氧饱和度。指氧饱和度持续低于93%时,建议及时就医。
     (3)病原检测:可使用新冠病毒、流感病毒、支原体检测试剂自行进行抗原检测,检测结果须结合临床指征,具体可咨询医生。
     (4)原有基础疾病监测:部分呼吸道感染可导致原来的基础疾病病情不稳定,需要关注基础疾病的症状有无加重,加强对血压、血糖、尿量、体重等监测。

2.)如何进行居家体温监测？
     持续进行体温监测可帮助评估病情变化,判断是否有进一步就医的需求。每日早、晚各测1次体温,使用水银体温计时测量时间至少达到5分钟,使用电子体温计时可连续测量2次以获得稳定的体温数值。及时记录体温数值,便于观察体温变化趋势,判断病情发展。若体温持续超过38.5C,应及时到医院就诊。

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3 )如何进行居家血氧监测？
     血氧情况可以通过指夹式脉氧检测仪进行居家监测。应分别在平静状态和活动后检测。检测时手要温暖,手指冰凉时血氧检测的结果不准确。血氧检测须每天进行2~3次,病情有变化时随时检测。若氧饱和度持续低于93%,建议及时到医院就诊。

4)如何进行居家病原检测？
     出现呼吸道感染症状的患者可以自行购买相关检测试剂进行检测,查明可能感染的病原体。目前常用的试剂盒有:新型冠状病毒抗原检测试剂盒、甲型/乙型流感病毒抗原检测试剂盒、肺炎支原体快检试剂盒等。具体检测方法参见试剂盒说明书。

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5.)有些老年人呼吸道感染症状不典型,应当如何识别？
     通常情况下，随着年龄的增长,人体免疫功能逐渐降低,对病原体的抵御能力下降,机体感染后的反应能力减弱。老年人更容易罹患呼吸道感染性疾病,且感染后症状有时不明显,容易延误治疗。加强老年人日常健康监测,多观察老年人饮食起居等情况的变化,有助于尽早识别老年人呼吸道感染。
     如老年人出现以下变化,则需要进一步观察了解,以判断是否发生呼吸道感染。
     (1)精神状态:睡眠时间延长,活动量下降,不爱说话。
     (2)饮食:进食明显减少,喝水量明显减少。
     (3)大小便:小便次数和每次的量都明显减少,大便次数增多或减少,甚至数天没有大便。
     (4)体温:发热或体温比平时高。
     (5)患有基础疾病的老年人，血压、血糖在药物控制的情况下发生明显波动。

7.)老年人感染呼吸道疾病后就医时有哪些注意事项？
     老年人如果出现高热不退、呼吸困难、喘息、血氧饱和度下降、大小便失禁、精力明显不足、饮食障碍、嗜睡等情况,须及时就诊。
     老年人就医时应做好个人防护,尽量降低交叉感染的风险。如果老年人可以耐受,建议佩戴口罩。候诊期间应尽量减少与其他人员接触。做好手卫生,减少与公共设施或物品的接触,接触后要及时清洁双手。