儿童肠套叠：不容忽视的肠道“叠叠乐”

雨一直下

在孩子们的世界里，叠叠乐是一种充满乐趣的游戏，但是，当肠道开始玩起“叠叠乐”时，那就不是一件愉快的事情了。儿童肠套叠，听起来就像是肠道界的一场趣味游戏，但却是一种可能危及儿童生命的急腹症，需要爸爸妈妈们高度重视。

肠道的“叠叠乐”：病因

想象一下，肠道是一条蜿蜒曲折的赛道，食物小车在上面行驶。突然，赛道的一部分路段“滑入”了旁边的路段，造成了交通堵塞。这就是肠套叠的直观解释。至于为什么肠道会玩起这种“游戏”，科学家们还在挠头，但有一些猜测：

1. “成长的烦恼”：肠套叠似乎对处于快速成长期的婴幼儿特别“青睐”，尤其是6个月到3岁的小朋友。这可能是因为他们的肠道正在经历快速的生长变化。

2. “病毒的诡计”：一些病毒可能会悄悄地对肠道说：“换个姿势试试？”肠道听信了病毒的话，结果就“叠”了起来。轮状病毒是重要的元凶之一。

3. “疾病的信号”：可能与存在美克尔憩室、肠重复畸形、肠息肉、肿瘤、紫癜血肿等病理因素有关，多见于大龄儿童或反复肠套叠的孩子。需要在肠套叠解除后随访寻找病因。

肠套叠示意图

肠道的“叠叠乐”：表现

当肠道开始“叠叠乐”时，孩子们的身体会发出一些信号，告诉我们需要立即采取行动：

1. “肚子疼”：大龄儿童会描述肚子疼，肚子不舒服，而小宝宝们还不会说话，只会出现阵阵哭闹，而且完全不能安抚，这是他们表达身体不适方式，需要爸爸妈妈们重视。

2. “呕吐”：肠道的交通堵塞导致孩子们出现呕吐现象，可能呕吐食物，“黄疸水”，严重的可能会出现吐血的情况。

3. “奇怪的大便”：孩子们的大便可能会变得异常，严重的情况下会出现果酱样的大便，这是肠道发出的紧急求救信号。

4. “腹部包块”：部分患儿会发现腹部包块。

5. 其他：可能有发热，因呕吐较长时间不能进食的孩子们可能出现脱水、低血糖等症状，导致孩子出现精神差，肠套叠时间过长还会造成肠道缺血坏死，小朋友出现休克等危及生命的情况。

肠道的“叠叠乐”：诊断

肠道超声是诊断肠套叠最快捷方便的方法，并且对宝宝没有伤害。

肠道的“叠叠乐”：治疗

面对肠道的“叠叠乐”游戏，医生们有一套专业的“裁判规则”来解决问题：

1. “温柔的抚摸”：部分肠套叠可以通过爸爸妈妈们逆时针方向揉肚子进行手法复位，但前提是必须在医生的指导下进行，不能自己盲目采用这种方法，更不能因为可能通过按摩复位就延迟就医。

2. “空气裁判”：通过空气或水溶性对比剂灌肠，就像是给肠道一个“空气垫”，帮助它们“分开”。

3. “手术裁判”：如果“空气裁判”无法解决问题，那么就需要“手术裁判”出场，通过手术将肠道恢复到正确的位置。

肠道的“叠叠乐”：护理

当肠道的“叠叠乐”游戏结束后，孩子们需要家长的细心照顾，帮助他们恢复健康：

1. “温柔的饮食”：术后的孩子需要一段时间的禁食，让宝宝们较弱的肠道得到休息，然后从流质饮食开始，就像是给肠道一个温柔的“抚摸”，然后慢慢恢复正常饮食。

2. “休息是最好的疗愈”：孩子需要充足的休息，就像是给肠道一个“假期”，让它有时间恢复元气。

3. “心理的慰藉”：家长的关爱和支持是孩子心灵的良药，帮助他们从这次肠道“冒险”中恢复过来。

总结

虽然儿童肠套叠听起来像是一场肠道的游戏，但它实际上是一个严肃的健康问题，如果不及时处理，会危及孩子的生命。家长需要保持警惕，一旦发现类似肠套叠的症状，需要及时就医。若能得到及时、有效的治疗，一般预后良好。通过科学的治疗和细心的护理，我们可以帮助孩子们战胜肠道的“叠叠乐”游戏，让他们拥有健康快乐的童年。



作者：四川大学华西第二医院  周艳，王兰，李重阳，张丽春
    1.周艳，女，汉族，1981年9月生，四川荣县人，中共党员。四川大学临床医学系毕业，儿科学博士，现任四川大学华西第二医院急诊科副主任医师。
    2.王兰，女，汉族，1990年7月生，四川富顺人，2012年5月加入中国共产党，四川大学护理学专业毕业，在职研究生学历，香港理工大学理学硕士，现任四川大学华西第二医院急诊科副护士长，主管护师。
    3.李重阳，男，汉族，1996年10月生，四川成都人，成都大学毕业，现任四川大学华西第二医院急诊医学科护师。
    4.张丽春，女，汉族，1997年11月出生，四川眉山人，四川大学护理系本科毕业，现任四川大学华西第二医院急诊医学科护师。