了解HPV 关爱自身健康

曲目

     颈癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一，仅次于乳腺癌的女性第二大杀手，其发病趋势越来越年轻化。据WHO统计，2020年我国宫颈癌新发病例近11万，死亡病例近5.9万，而几乎所有的宫颈癌病例（99.7%)都与HPV感染有关，持续的HPV感染会有可能发展为宫颈癌。研究显示，HPV16/18型导致了我国约84.5%的宫颈癌，远超全球平均水平，其中一部分会自愈，还有约20-30%的感染患者很难自我清除。
     正因如此，HPV疫苗作为目前全世界唯一一个可以有效预防宫颈癌的疫苗，一直以来被高度关注。下面我们就讲讲HPV和疫苗的相关知识吧！

1、什么是HPV?
     HPV是一种人乳头状瘤病毒。几乎99.7%的宫颈癌都是由感染HPV病毒引起，约80%-90%的女性一生都有可能感染HPV。HPV感染通常是无症状的，并且可以在感染后自行清除。主要通过性接触传播，目前已发现200多个HPV型别，根据是否致癌分为高危型（致癌）和低危型。

2、HPV是怎么传染的？
     HPV主要通过性传播，也可通过密切接触、间接传播、医源性感染、母婴传播等途径感染。

3、我们如何预防呢？
     一级预防：接种HPV疫苗，对适龄青少年开展健康教育
     二级预防：适龄女性定期筛查；癌前病变患者积极治疗   
     三级预防：根据临床分期开展适宜的手术、放疗、化疗及姑息疗法

4、打了疫苗发现怀孕了咋办?
     停止接种，继续妊娠

5、打疫苗前需要注意什么?
     接种前14天之内，没有接种过其它疫苗，7天内没有感冒发烧吃过治疗急性疾病的药物，确定对疫苗成分没有过敏的情况等。

6、HPV阳性，打疫苗还有用吗?
有用!如果感染的病毒亚型，不在疫苗包括的亚型中，打上后保护力与未感染者是一样的。如果在疫苗包括的亚型中，保护作用就要打折扣。

7、打过HPV疫苗还要做筛查吗?
     要!疫苗保护力不是100%，即便打了保护力最高的九价疫苗，也只能防止90%左右的宫颈癌，仍需定期参与筛查。

8、月经期可以打宫颈癌疫苗吗?
     目前的资料显示:月经期可以注射宫颈癌疫苗。如身体不适，可延后几天再打。

9、打完HPV疫苗多久能怀孕?
     疫苗接种后间隔3-6个月就可以怀孕。

10、接种HPV疫苗前需要监测HPV感染情况吗?
     接种HPV疫苗前需要检查子宫颈HPV。WHO提出女性无论是否感染HPV,都有可能从接种疫苗中获益。

让我们来看看HPV疫苗如何选择吧

作者：山东第一医科大学第二附属医院主管护师  许力月

微醺

提升免疫力，从根本远离HPV病毒

免疫力，是指我们自身的免疫能力，是人体对外界微生物和多种疾病的防御能力。免疫力需要依靠免疫系统来工作，因此，免疫系统是我们体内的“健康卫士”，它具有三大功能。

首先，免疫系统通过辨认入侵的有害病菌，进一步将它们清除，可以有效地预防或控制感染的发生。

第二，免疫系统能清除突变的异常细胞或肿瘤细胞，避免肿瘤的发生。

第三，它还能通过识别自我、区分“异己”或“有害”成分，从而调节和维持自身稳定。

HPV感染

从西医的角度来讲，HPV感染目前没有特效药，80％人群主要需要依靠自身的免疫力来清除病毒。

不过，从中医的角度来看，治疗HPV感染是有办法的。中医有云：“正气存内，邪不可干”，这句话告诉我们，只要人体正气充沛，就不会受邪气所侵，同时，也向我们传达了一个增强体质的方法——补充正气！

门诊案例

患者赵女士，42岁，发现HPV58型阳性2年而就诊。患者自述分泌物稍多，偶有阴痒，伴有异味。舌质红，苔薄黄，脉弦细。

根据患者的症状、舌苔及脉象，辨证为湿热下注，毒邪内蕴。患者体内湿热交织，导致气血瘀滞，毒邪乘虚而入，从而引发HPV58感染。

针对患者的湿热下注、毒邪内蕴的证候，开具以下中药处方：黄芪、土茯苓、黄柏、白花蛇舌草、半枝莲、蒲公英、当归、赤芍、炙甘草。

黄芪补气固表，提高患者正气以抵御外邪；土茯苓、黄柏清热燥湿，针对湿热下注的病机；白花蛇舌草、半枝莲、蒲公英清热解毒，对抗病毒感染；当归、赤芍养血活血，化瘀散结，促进局部血液循环，有助于病毒清除；甘草调和药性，使诸药协同作用。以上药物共奏清热利湿、解毒散结、活血化瘀之功。

经过3个周期的中医药综合治疗，赵女士阴道分泌物异常、阴痒等症状逐渐消失，甚至困扰她的失眠问题也得到缓解，停药3个月后，复查宫颈HPV转阴。

提高免疫力需要注意什么

在日常生活中，想提高自身免疫力，清除HPV感染，以下几件事大家一定要谨记。

1保证充足睡眠

充足的睡眠可以帮助维持健康、有助于免疫功能的恢复和提高。有研究表明，人在睡觉时，T细胞和B细胞数目都会明显增多，这两种淋巴细胞正是免疫系统的核心力量，如果睡眠不足或者经常熬夜，人的免疫细胞数目和活性都会降低，也就更容易患病。

2保证饮食营养

营养均衡的饮食对维持免疫功能、提升免疫力至关重要。主食除了吃米饭、面条等细粮之外，可以多吃些谷薯类和豆类食物，比如玉米、小米、燕麦、红薯、土豆、紫薯、绿豆、红豆等等。全谷物和杂豆类吃50～150克，薯类吃50～100克。

多吃新鲜蔬果，特别是深绿色的蔬菜。水果最好就是吃应季的新鲜水果，但不能喝榨的果汁。每人每天应该吃蔬菜300～500克，深色蔬菜应占1/2；吃新鲜水果200～350克。

每天喝牛奶，吃些豆制品和坚果类食物。奶制品可以补充优质蛋白质和天然钙质，豆制品和坚果类食品有着优质的植物蛋白质、不饱和脂肪酸、钙、维生素B等营养素。每人每天应摄入奶300克，豆制品、坚果各25～35克，但不宜过量。

肉类和鸡蛋要常吃、适量吃。每人每天应该吃100~150克肉（2~3两），可以选择鸡肉、鱼肉、牛肉。鸡蛋每天可以吃1~2个（40~50克）。饮食清淡，少油少盐，控糖，戒烟戒酒。

注意补充水分。成年人每天的喝水量可以根据体重去进行计算：每天每千克体重补水40毫升。饮水要少量多次，如果在运动锻炼等情况下可以适当增加喝水量。

3适当运动

运动过少会使免疫力降低。长期久坐、不运动，会导致心脏功能减退，影响血液循环、新陈代谢和内分泌功能。有研究表明，每天运动30~45分钟，每周5次，持续12周以后，免疫细胞数量就会得到增长，免疫细胞活性会得到增强，机体免疫力增强效果明显。

以下为推荐运动项目与运动时间，大家可以参考：快走或慢跑——40分钟，骑自行车——40分钟，游泳——30分钟，打球——30~40分钟，健美操——30分钟，中速跳绳——25~30分钟，爬山——30~60分钟。

4消除恐惧心理，提升身体素质

许多患者恐惧、忧虑、精神负担过重，这种心理机能失调，可扰乱机体正常免疫功能，使机体免疫功能和抗病毒能力降低，且常成为复发、治疗困难的原因。

5同房时全程戴避孕套

避孕套可部分预防HPV再感染。对于HPV阳性女性，如果短期内无妊娠意愿，建议性生活时全程佩戴避孕套，这样可以减少交叉感染的机会。

6积极戒烟，治疗期间不服用避孕药

长期吸烟与宫颈HPV感染具有协同作用，使宫颈癌的患病风险增加。因此对于HPV持续感染的女性，建议积极戒烟。

7治疗下生殖道感染

近年研究发现，阴道微生态状况的改变及下生殖道感染是高危型HPV持续感染及宫颈癌前病变的重要因素。

患者有可能伴有某些局部感染，如真菌感染、滴虫感染、细菌感染等阴道分泌物异常、异味、外阴瘙痒等不适，及时到医院就诊，治疗宫颈或阴道炎症，营造一个良好的阴道微生态，也更有利于机体“打败”HPV。

8用药调理

中医治疗HPV感染从整体出发，辨证施治，采用内治、外治、内外合治、综合治疗等标本兼顾，不仅可以直达病所，改善宫颈局部微环境，更可以益气扶正以调节机体免疫力，驱邪外出，达到降低病毒负荷量，抑制宫颈病变的进展。治疗效果较单一用药更可靠，可明显提高HPV转阴率。（北京中医医院延庆医院 ）