精神障碍、应激障碍症与创伤后应激障碍

泡芙

创伤后应激障碍鉴别诊断

1.正常心理反应
对于创伤性事件的正常心理反应，一般持续时间比较短暂，社会功能基本没有损害，通过心理危机干预可以得到有效迅速的缓解，多为一过性的反应。

2.急性应激障碍
急性应激障碍在创伤性事件发生后紧接就出现症状，与创伤后应激障碍的症状类似，一般至少持续3天，然后逐渐缓解，超过4周则诊断为创伤后应激障碍。

3.适应性障碍
主要是由于生活环境或者社会地位的长期改变所致，表现为抑郁、害怕及焦虑等，伴有不良适应的行为或者生理功能障碍。

4.抑郁症
抑郁症是一种患病率高、治疗率低且复发率高的精神障碍，它以显著而持久的心境低落为主要特征，重者会发生抑郁性木僵，部分患者有明显的焦虑，更有甚者出现妄想、幻觉等精神病性症状。发作时一般表现为情绪低落、思维迟缓、活动减少等症状。

5.强迫症
强迫症患者大多能认识到脑海中重复出现的强迫思维是没有必要的，通常没有明显的创伤性事件，多与强迫人格有关。

6.惊恐障碍
惊恐障碍可表现为发作性的焦虑、恐惧以及感觉窒息，持续时间约为数分钟，之后有所缓解。鉴别的要点是有没有强烈的精神创伤史以及惊恐症状与创伤事件是否有关。

盘亘

创伤后应激障碍（PTSD）一般在精神创伤性事件发生后数天至6个月内发病，病程至少持续1个月以上，可长达数月或数年，个别甚至达数十年之久。PTSD具有迁延和反复发作的特点，是临床症状最严重、预后最差的应激相关障碍。

根据病情严重程度，PTSD可分为急性型（事件后3个月以内）、慢性型（事件后的3个月以上）和迟发型（事件发生后的6个月以上）。

患创伤后应激障碍（PTSD）后，至少有1/3的患者终生不愈，丧失劳动能力。一半以上的患者会伴有物质滥用、抑郁、各种焦虑相关障碍及其他的精神障碍。创伤后应激障碍患者的自杀率非常高，约为普通人群的6倍。如果能够得到及时、有效的治疗，约1/3的患者恢复良好，约1/3有一定程度的恢复，而仍有约1/3的患者仍会转为慢性病程，终生不愈。

热妮

安塔 发表于 2025-5-21 12:41
创伤后应激障碍（PTSD）是一种严重的应激障碍，由突发性灾难事件或自然灾害等强烈的精神应激引起， ...

2024年12月，《职业病分类和目录》印发，职业性精神和行为障碍类别中新增创伤后应激障碍(限于参与突发事件处置的人民警察、医疗卫生人员、消防救援等应急救援人员)。

早晚

对于创伤后应激障碍治疗，目前主要以药物和心理治疗为主。药物治疗如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，其他可选药物包括三环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制苯乙肼等。心理治疗如创伤针对性认知行为治疗和重复眼动脱敏疗法。另外还有一种新的治疗方式称为经颅刺激疗法，无痛无创地刺激提高大脑细胞的兴奋性。