国家医保局关于公开发布智能监管“两库”规则和知识点的公告

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国家医保局关于公开发布第十批智能监管“两库”规则和知识点的公告

国家医保局组织编写的《国家医保基金智能监管知识库、规则库（2025年版）》已于近日出版发行，以帮助定点医药机构及其工作人员熟悉掌握医保基金监管规则，通过智能化方式主动合规、持续合规，实现监管关口前移。

现按计划将“超互联网医院药品支付范围”规则对应知识点明细面向社会公开。各省级医保部门要及时根据最新知识点明细及代码对省级医保信息平台智能监管子系统“两库”进行动态更新。

定点医药机构可以将智能监管“两库”置于本机构智能提醒等信息化系统中，也可以对接医保部门智能监管系统事前提醒功能模块，对医保基金使用行为开展自动提醒和自查自纠，将不合规的行为消除在“萌芽”阶段，从源头上减少使用医保基金违法违规行为发生。

各级医保部门和定点医药机构在使用“两库”规则和知识点过程中的意见建议，欢迎及时向我们反馈。联系人邮箱：jjjgs522@nhsa.gov.cn。

附件： 第十批“超互联网医院药品支付范围”规则对应知识点明细.xlsx (19.42 KB, 下载次数: 0)

2026-4-29 12:57 上传

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国家医保局关于公开发布第十一批智能监管“两库”规则和知识点的公告

国家医保局组织编写的《国家医保基金智能监管知识库、规则库（2025年版）》已于近日出版发行，以帮助定点医药机构及其工作人员熟悉掌握医保基金监管规则，通过智能化方式主动合规、持续合规，实现监管关口前移。

现按计划将“中药饮片单复方均不予支付”“中药饮片单方使用不予支付”规则对应知识点明细面向社会公开。各省级医保部门要及时根据最新知识点明细及代码对省级医保信息平台智能监管子系统“两库”进行动态更新。

定点医药机构可以将智能监管“两库”置于本机构智能提醒等信息化系统中，也可以对接医保部门智能监管系统事前提醒功能模块，对医保基金使用行为开展自动提醒和自查自纠，将不合规的行为消除在“萌芽”阶段，从源头上减少使用医保基金违法违规行为发生。

各级医保部门和定点医药机构在使用“两库”规则和知识点过程中的意见建议，欢迎及时向我们反馈。联系人邮箱：jjjgs522@nhsa.gov.cn。

附件1

第十一批-1“中药饮片单复方均不予支付”规则对应知识点明细
序号	中药饮片名称	中药饮片代码（供参考）	检出逻辑	逻辑依据（国家医保支付政策）
1	阿胶	T001700233	不得纳入基金支付范围的中药饮片	不得纳入基金支付范围的中药饮片
2	白糖参	T001700024	不得纳入基金支付范围的中药饮片	不得纳入基金支付范围的中药饮片
3	朝鲜红参	T001700109	不得纳入基金支付范围的中药饮片	不得纳入基金支付范围的中药饮片
4	穿山甲	T001200128	不得纳入基金支付范围的中药饮片	不得纳入基金支付范围的中药饮片
5	醋山甲	T001200156	不得纳入基金支付范围的中药饮片	不得纳入基金支付范围的中药饮片
6	炮山甲	T001200605	不得纳入基金支付范围的中药饮片	不得纳入基金支付范围的中药饮片
7	玳瑁	T001500167	不得纳入基金支付范围的中药饮片	不得纳入基金支付范围的中药饮片
8	冬虫夏草	T001700203	不得纳入基金支付范围的中药饮片	不得纳入基金支付范围的中药饮片
9	蜂蜜	T001700251	不得纳入基金支付范围的中药饮片	不得纳入基金支付范围的中药饮片
10	狗宝	T000800291	不得纳入基金支付范围的中药饮片	不得纳入基金支付范围的中药饮片
11	龟鹿二仙胶	T001700318	不得纳入基金支付范围的中药饮片	不得纳入基金支付范围的中药饮片
12	哈蟆油	T001700331	不得纳入基金支付范围的中药饮片	不得纳入基金支付范围的中药饮片
13	海龙	T001700326	不得纳入基金支付范围的中药饮片	不得纳入基金支付范围的中药饮片
14	海马	T001700327	不得纳入基金支付范围的中药饮片	不得纳入基金支付范围的中药饮片
15	猴枣	T001300357	不得纳入基金支付范围的中药饮片	不得纳入基金支付范围的中药饮片
16	蜂胶	T001700249	不得纳入基金支付范围的中药饮片	不得纳入基金支付范围的中药饮片
17	羚羊角镑片	T001500499	不得纳入基金支付范围的中药饮片	不得纳入基金支付范围的中药饮片
18	羚羊角粉	T001500500	不得纳入基金支付范围的中药饮片	不得纳入基金支付范围的中药饮片
19	鹿茸粉	T001700524	不得纳入基金支付范围的中药饮片	不得纳入基金支付范围的中药饮片
20	鹿茸片	T001700525	不得纳入基金支付范围的中药饮片	不得纳入基金支付范围的中药饮片
21	马宝	T001400528	不得纳入基金支付范围的中药饮片	不得纳入基金支付范围的中药饮片
22	玛瑙	T000200537	不得纳入基金支付范围的中药饮片	不得纳入基金支付范围的中药饮片
23	牛黄	T001500596	不得纳入基金支付范围的中药饮片	不得纳入基金支付范围的中药饮片
24	珊瑚	T001400663	不得纳入基金支付范围的中药饮片	不得纳入基金支付范围的中药饮片
25	麝香	T001600693	不得纳入基金支付范围的中药饮片	不得纳入基金支付范围的中药饮片
26	天山雪莲	T000400738	不得纳入基金支付范围的中药饮片	不得纳入基金支付范围的中药饮片
27	铁皮石斛	T001700742	不得纳入基金支付范围的中药饮片	不得纳入基金支付范围的中药饮片
28	鲜石斛	T001700783	不得纳入基金支付范围的中药饮片	不得纳入基金支付范围的中药饮片
29	西红花（番红花）	T001200797	不得纳入基金支付范围的中药饮片	不得纳入基金支付范围的中药饮片
30	西洋参	T001700805	不得纳入基金支付范围的中药饮片	不得纳入基金支付范围的中药饮片
31	血竭	T001100811	不得纳入基金支付范围的中药饮片	不得纳入基金支付范围的中药饮片
32	燕窝	T001700834	不得纳入基金支付范围的中药饮片	不得纳入基金支付范围的中药饮片
33	野山参	T001700844	不得纳入基金支付范围的中药饮片	不得纳入基金支付范围的中药饮片
34	移山参	T001700851	不得纳入基金支付范围的中药饮片	不得纳入基金支付范围的中药饮片
35	珍珠	T001400875	不得纳入基金支付范围的中药饮片	不得纳入基金支付范围的中药饮片
36	紫河车	T001700914	不得纳入基金支付范围的中药饮片	不得纳入基金支付范围的中药饮片
37	各种动物脏器（鸡内金除外）和胎、鞭、尾、筋、骨	T009900929	不得纳入基金支付范围的中药饮片	不得纳入基金支付范围的中药饮片
合计				37

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附件2

第十一批-2“中药饮片单方使用不予支付”规则对应知识点明细
序号	中药饮片名称	中药饮片代码（供参考）	检出逻辑	逻辑依据（国家医保支付政策）
1	丁香	T000700200	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。
2	人参片	T001700643	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。
3	八角茴香	T000700035	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。
4	刀豆	T000800179	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。
5	三七粉	T001100659	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。
6	干石斛	T001700280	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。
7	干姜	T000700278	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。
8	大枣	T001700186	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。
9	天麻	T001500736	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。
10	月季花	T001200858	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。
11	乌梢蛇	T000400769	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。
12	乌梢蛇肉	T000400770	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。
13	乌梅	T001800764	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。
14	乌梅肉	T001800765	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。
15	生姜	T000100683	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。
16	白果仁	T001300011	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。
17	白胡椒	T000700014	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。
18	红参	T001700353	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。
19	红参片	T001700354	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。
20	红景天	T001700351	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。
21	麦芽	T000900536	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。
22	赤小豆	T000600118	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。
23	花椒	T000700362	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。
24	芡实	T001800622	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。
25	芦荟	T000300515	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。
26	巫山淫羊藿	T001700768	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。
27	玫瑰花	T000800547	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。
28	郁李仁	T000300863	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。
29	昆布	T001300477	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。
30	罗汉果	T001300521	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。
31	珍珠粉	T001400876	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。
32	草豆蔻	T000500063	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。
33	茴香	T000800381	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。
34	茯苓	T000600266	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。
35	莱菔子	T000900480	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。
36	莲子	T001800493	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。
37	莲子心	T001400494	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。
38	荷叶	T000200342	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。
39	桑椹	T001700654	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。
40	黄芪	T001700368	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。
41	菊花	T000100467	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。
42	蛤蚧	T001700288	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。
43	黑芝麻	T001700338	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。
44	黑豆	T000600336	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。
45	黑胡椒	T000700337	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。
46	管花肉苁蓉片	T001700310	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。
47	鲜芦根	T000200781	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。
48	鲜鱼腥草	T000200785	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。
49	辣椒	T000700481	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。
50	蜜百合	T001700554	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。
51	蜜罂粟壳	T001800569	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。
52	熊胆粉	T001500800	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。
53	蕲蛇	T000400636	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。
54	蕲蛇肉	T000400637	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。

根迸

55	小茴香	T000700788	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。
56	山药	T001700667	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。
57	山药片	T001700668	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。
58	川贝母	T001300123	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。
59	广藿香	T000500305	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。
60	玉竹	T001700869	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。
61	艾叶	T001100003	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。
62	龙眼肉	T001700510	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。
63	百合	T001700012	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。
64	当归	T001700173	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。
65	肉苁蓉片	T001700645	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。
66	肉豆蔻	T001800646	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。
67	肉桂	T001700647	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。
68	全蝎	T001500639	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。
69	决明子	T000200464	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。
70	佛手	T000800255	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。
71	余甘子	T000200859	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。
72	龟板胶	T001700314	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。
73	龟甲胶	T001700316	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。
74	沙棘	T001700660	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。
75	沉香	T000800113	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。
76	灵芝	T001400501	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。
77	阿胶珠	T001700234	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。
78	陈皮	T000800112	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。
79	青果	T000200627	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。
80	金钱白花蛇	T000400428	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。
81	金银花	T000200433	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。
82	炙巫山淫羊藿	T001700894	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。
83	炙黄芪	T001700886	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。
84	炙淫羊藿	T001700896	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。
85	净山楂	T000900421	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。
86	炒白果仁	T001300075	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。
87	炒决明子	T000200094	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。
88	炒花椒	T000700087	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。
89	胡椒	T000700382	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。
90	栀子	T000200899	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。
91	枸杞子	T001700294	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。
92	砂仁	T000500672	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。
93	香橼	T000800779	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。
94	胖大海	T001300602	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。
95	核桃仁	T001700341	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。
96	粉葛	T000100246	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。
97	酒乌梢蛇	T000400453	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。
98	酒苁蓉	T001700439	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。
99	酒当归	T001700441	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。
100	酒蛤蚧	T001700443	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。
101	酒蕲蛇	T000400451	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。
102	鹿角胶	T001700517	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。
103	鹿角霜	T001700518	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。
104	淫羊藿	T001700850	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。
105	淡豆豉	T000100170	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。
106	琥珀	T001400387	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。
107	榧子	T001000244	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。
108	罂粟壳	T001800847	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。
109	薏苡仁	T000600852	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。
110	薄荷	T000100057	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。
111	檀香	T000800728	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。
112	橘红	T000800466	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。
113	藿香	T000500386	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。
114	鳖甲胶	T001700053	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。
115	菊苣	T000600468	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。
116	炒黑芝麻	T001700085	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。	单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。
合计				116

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国家医保局关于公开发布第十二批智能监管“两库”规则和知识点的公告

国家医保局组织编写的《国家医保基金智能监管知识库、规则库（2025年版）》已于近日出版发行，以帮助定点医药机构及其工作人员熟悉掌握医保基金监管规则，通过智能化方式主动合规、持续合规，实现监管关口前移。

现按计划将“药品限适应症”规则有关消化道和代谢方面药物对应知识点明细面向社会公开。各省级医保部门要及时根据最新知识点明细及代码对省级医保信息平台智能监管子系统“两库”进行动态更新。

定点医药机构可以将智能监管“两库”置于本机构智能提醒等信息化系统中，也可以对接医保部门智能监管系统事前提醒功能模块，对医保基金使用行为开展自动提醒和自查自纠，将不合规的行为消除在“萌芽”阶段，从源头上减少使用医保基金违法违规行为发生。

各级医保部门和定点医药机构在使用“两库”规则和知识点过程中的意见建议，欢迎及时向我们反馈。联系人邮箱：jjjgs522@nhsa.gov.cn。

附件： 第十二批“药品限适应症”规则对应部分知识点明细.xlsx (34.58 KB, 下载次数: 0)

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国家医保局关于公开发布第十三批智能监管“两库”规则和知识点的公告

国家医保局组织编写的《国家医保基金智能监管知识库、规则库（2025年版）》已于近日出版发行，以帮助定点医药机构及其工作人员熟悉掌握医保基金监管规则，通过智能化方式主动合规、持续合规，实现监管关口前移。

现按计划将“药品限适应症”规则有关血液和造血器官药物对应知识点明细面向社会公开。各省级医保部门要及时根据最新知识点明细及代码对省级医保信息平台智能监管子系统“两库”进行动态更新。

定点医药机构可以将智能监管“两库”置于本机构智能提醒等信息化系统中，也可以对接医保部门智能监管系统事前提醒功能模块，对医保基金使用行为开展自动提醒和自查自纠，将不合规的行为消除在“萌芽”阶段，从源头上减少使用医保基金违法违规行为发生。

各级医保部门和定点医药机构在使用“两库”规则和知识点过程中的意见建议，欢迎及时向我们反馈。联系人邮箱：jjjgs522@nhsa.gov.cn。

附件： 第十三批“药品限适应症”规则对应部分知识点明细.xlsx (54.68 KB, 下载次数: 0)

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