冬春季谨防“水痘”

天工

       “水痘”是由水痘带状疱疹病毒初次感染引起的急性呼吸道传染病，多发于冬春两季，传染率很高，主要发生在婴幼儿，以发热及成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征。
　　该病为自限性疾病，病后可获得终身免疫，也可在多年后感染复发而出现带状疱疹。

　　水痘的传染源：水痘患者是唯一传染源，自水痘出疹前1-2天，至皮疹干燥结痂时，均有传染性。易感儿童接触带状疱疹患者，也可发生水痘，但少见。

　　水痘的传播途径：主要通过飞沫和直接接触传播。

　　易感人群：普遍易感，学龄前儿童发病最多。6个月以内的婴儿，由于获得母体抗体，发病较少；妊娠期间患水痘，可感染胎儿。

　　流行特征：全年均可发生，冬、春季多见。该病传染性很强，易感者接触患者后约92％发病。

       临床症状：
　　●潜伏期：11-22天，平均15天。
　　●前驱期：约1-2天，可有发热、头痛、全身倦怠等前驱症状。
　　●出疹期：皮疹先见于胸背，后见于四肢，呈向心性分布。皮损常分批发生，因而丘疹、水疱和结痂往往同时存在，病程经过2-3周。

　　诊断要点：
　　✔病前2-3周有与水痘或带状疱疹患者密切接触史。
　　✔发热1-2天后出皮疹（斑丘疹、疱疹），或无发热即出疹。
　　✔皮疹向心性分布，以躯干、头、腰处多见。
　　✔皮疹分批出现，斑丘疹→水疱疹→结痂，不同形态皮疹同时存在，痂盖脱落后不留疤痕。
　　✔白细胞计数正常或稍低，淋巴细胞相对增高。

　　水痘的治疗：
　　◆ 一般处理与对症治疗：呼吸道隔离，卧床休息，加强护理，防止庖疹破溃感染。
　　◆皮疹已破溃：可涂以龙胆紫或新霉素软膏。
　　◆继发感者：应及早选用敏感的抗生素，同时，给予抗病毒治疗。

　　水痘的预防：
　　■隔离患者，至全部皮疹结痂。
　　■空气：开窗通风，紫外线照射。
　　■物表：含氯消毒液消毒污染物，也可用煮沸或暴晒法消毒。物品单独使用，不得交叉。
　　■ 流行季节要戴口罩，医护人员处理水痘病人时要戴手套。
　　■ 对易感人群，需严密观察三周，并可口服板蓝根冲剂，予以预防。（北京世纪坛医院）

塔隆

     水痘是由水痘带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。传染率很高。主要发生在婴幼儿，以发热及成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征。冬春两季多发，其传染力强，接触或飞沫均可传染。易感儿发病率可达95%以上，学龄前儿童多见。临床以皮肤粘膜分批出现斑丘疹、水疱和结痂，而且各期皮疹同时存在为特点。该病为自限性疾病，病后可获得终身免疫，也可在多年后感染复发而出现带状疱疹。该病潜伏期为14～15日左右。起病急、轻、中度发热且出现皮疹，皮疹先发于头皮、躯干受压部分，呈向心性分布。在为期1～6日的出疹期内皮疹相继分批出现。皮损呈现由细小的红色斑丘疹→旁疹→症疹→脱症的演变过程，脱症后不留皮痕。水疤期痛痒明显，若因摧抓继发感染时可留下轻度凹痕。体弱者可出现高热，约4%的成年人可发生播散性水痘、水痘性肺炎。
　　预防措施：
　　注意平时开窗通风，保持空气流通；
　　集体单位尤其幼托机构应做好日常隔离消毒，加强晨检；
　　及时发现和隔离病人，对患病儿童应及时就诊，注意护理，防止继发感染；
　　对易感儿童亦可接种水痘减毒活疫苗免疫预防。