中医三化 | 体制内中医“西医化”，体制外中医“神棍化”，全行业中医“资本化”——中医这盘棋，已经下成了“屎局”

奇迹

中医西化是把中医最精髓的东西谋杀了！“当前国内的中医教育存在严重的西化倾向，这种现象令人忧虑。”在南京中医药大学举办的全球健康颐年高峰会上，王旭东教授的一番话引起了与会专家的普遍认同。

王旭东用“中医不中，西医不通”来概括现在的中医药学院毕业生。“究其原因，是中医教育西化倾向严重。”他指出，养生是中医的必备知识，可是现在很多中医学院并不开设这方面的课程，如此培养出来的中医往往只会看病开方，却不知如何养生，不会用中医的思维。“在中医药学院，西医课程原则上只该占30% 40%的比例，但是现在却远远超出。相反，古籍经典这种本应是中医必修的课程，现在却成了选修课。”王教授还谈到一个怪现象：现在的医师执业资格考试也是采用了西医的标准，并没有针对中医特点设置专门的标准。

中医在中国屡屡受到置疑，并不是中医不科学，而是我们现在的中医诊断治疗不断西化，从而把中医最精髓的东西给谋杀了。

中医的精髓在哪？当然是辩证论治，一把钥匙开一把锁，对症下药。而西医讲究的却是机械对应。比如癌症的治疗，在西医学中，所有癌症都只有一个病因，那就是细胞癌变，治疗方法无非就是用外力杀死癌变细胞。而在中医学中，则有无数种病因，治疗方法各不相同。在癌症早期，由于整体有足够的力量来抗击癌细胞，因此，中医往往采取扶正的方法，利用整体的力量来使癌细胞改邪归正；在癌症中期，由于癌细胞力量较大，而且整体有一定抵抗能力，因此，中医往往采用祛邪法，压制癌细胞的力量之后再用扶正法治疗；在癌症晚期，由于癌细胞疯狂繁殖，整体力量极为衰弱，此时再用祛邪法则会使患者雪上加霜，因此，此时要先用扶正法使整体有一定力量之后再用祛邪法。除了这些大方向上的辩证，中医还要根据正邪力量的具体情况辩证用药，一句话，中医治病的核心不是杀死癌细胞，而是恢复整体的管理，使癌细胞在整体力量的控制下改邪归正，而恢复整体管理的方法太多了。

中医和西医对病因的认识完全不同，西医把一切疾病都归于局部的细胞病变，而中医则把一切疾病都归于不平衡引起的整体的管理失控。现在中医最大的问题是，由于西式的中医教育，中医人把这些中医的精髓弄丢了，只学会了西医的病药对应。比如一见到癌症，就想到要去杀死癌细胞，其实，对于整体来说，局部的癌细胞往往只是身体一个部门上的一小块，若大的一个整体怎么可能管不住局部，管不住的原因只有一个，那就是“主不明”，或者说身体无法控制血液对癌细胞的优先供应，这才使癌细胞变得猖狂。要想控制癌症，方法只有一个，那就是使主明，掐住血液对癌细胞的优先供应，使血液转而优先供应那些衰弱的组织，此时癌症就变得可防可治。可笑的是，现在的中医学院也学西医机械地分科，仿佛头痛就是头的病，脚痛就是脚的病。事实上，中医从来就是全科，因为它诊断的目标只有一个，就是身体不平衡的关键点在哪里？不平衡程度有多少？治疗的目标也只有一个，那就是用对应的中药和量上的组合来平衡它，身体平衡了，整体的管理就恢复了，所有疾病都会在整体力量的控制下得到有效治疗。

为什么现在中医的疗效越来越差？就是现在的中医把中医的精髓基本上都弄丢了，究其原因，恐怕还是中医的西式教育，尤其是从小到大的西式教育，把我们的脑袋都固化了，形成了大量思维定式，此时，我们再去学中医，就觉得不可理喻，和科学一点不搭，简直就是伪科学。问题出在哪呢？中医的灵魂是关系，对病因的认识就是建立在对人与自然、整体与局部关系的认识之上的。而我们长期学西方科学，迷信精密仪器，而这些关系是任何精密仪器观察不到的，于是就会怀疑中医的科学性，甚至不理解中医，反对中医。

现在的中医教育，西化已经非常严重了，这造成的后果不可估量，最显明的就是一些中医学教授也开始反对中医了，成为了中医的掘墓人。你可以到这些中医药大学去问问，有几个人懂阴阳五行，有几个人懂运气学说，有几个人懂经络本质，有几个人懂心主神志，五脏藏神。虽然教授们嘴里天天一大堆中医学理论，可实际上他们自己根本就不懂，更不要提去临床看病了。最显明的例子就是这些教授不再理直气壮地去捍卫中医基础理论，转而相信西医的观念了，如中医的心主神志被西医的脑主神志所取代，经络路线被西医虚无化被中医们神秘化，阴阳五行学说与科学分离成为随意歪曲的哲学理念，中医的病因西医化，中医的治疗西医化，总之，再这样下去，恐怕中医就彻底完了。

很多年前，被西医判了死刑的胡适将信将疑喝了中药，没想到几个月后症状消失，他的病竟全好了。他说：“现在已有人想把黄芪化验出来，看看成分究竟是什么，何以有这样大的功效。”对于接受西方思维的人看来，从复方中药寻找有效成分，似乎是天经地义的事。中医西化举着中医的牌子，走的是西医的路子。加拿大的胡碧玲来中国学习中医20年，她在一家中医院实习时发现，医生给患者开的处方中，一个12味的方子中控制胃酸的药就有7种。这是典型的西医药理思维，而不是中医“君臣佐使”的用药模式。西化思维模式的结果，只能是丰富西医而弱化中医，中医就变成西医的一个附庸物。（经方中医张先生）

凯歌

中医的现状令人堪忧，有目共睹，这方面我个人所能收集到的资料有限，无法提供客观和全面的情况，所以借用一下原科技部中医药发展战略研究课组《重建中医药重大战略地位，为13亿人民健康造福》文章中关于我国中医的现状的内容。

它说得比较全面而深刻：

中医药的伟大历史作用和重要现实意义不容否认，西医的科学性和普效性已成公认，两者各具比较优势。正因如此，党中央提出了“中西医并重”和中西医“长期并存，共同发展”的方针，并将“发展传统医药”写入了《宪法》。但长期以来，中央方针和宪法精神并未得到很好贯彻。在具体的法律政策、行政管理、国家投资、科研发展和医疗实践等各个方面，国人普遍重西医轻中医，中医地位不断下降， 发展面临困境。最大困境是，中医日益西医化,日益异化，日益不姓“中”。

一、中医人员与机构发展缓慢，中医力量薄弱。

据统计，全国中医医生 1949 年 27.6 万人，到 2002 年还是 27 万余人，53 年没有增长；同期西医医生为 8.7 万和 157 万人，增长 17 倍；中西医医生比例由 3.2：1 变为 1：5.8。现全国共有医务工作人员 520 万人，中医药工作人员约 50 万人，不足 1/10。

二、按西医模式培养中医学生，中医教育日益衰退。

中医教育严重西医化。语言上，外语要求不低，中文要求不高，古汉语训练缺乏，许多学生基本不看、也看不懂中医古籍；课程安排上，中西医课时几乎相等，西医理论学习要求不低，中医理论训练严重不足，甚至《黄帝内经》等经典也不研读；技能培养上，西医实验不少，中医望闻问切等训练不多。

毕业后，学生普遍不会用中医思维看病，多半人转行西医，或名行中医实以西医为主。上研究生深造者，大都不是在中医理论及临床上提高，而是遵循西医教育方法，要求硕士做到细胞水平、博士做到分子水平才能毕业。不少中医硕士、博士不会用中医理论与技能临床看病，难以称为真正中医。

三、否定师徒传承，纯正中医后继乏人。

师徒传承是我国中医人才培养的传统方式，几千年来造就了一批批中医大夫。中医的精髓和技能往往“只可心授、不可言传”，故自古师徒如父子，自当尽心传授。但现行医疗制度，基本否定师徒传承，使其无立足之地。纯正中医后继乏人，这已成中医发展的极严重问题。

现在，解放前留下来的全国著名老中医已所剩无几，均已达耄耋之年；50 年代主要按传统方式培养的国内知名中医已为数不多，均已年逾古稀；其后主要按西医式教育培养的中医，在真正中医上有成就者甚少。据统计，全国名老中医目前已不足 300 人。

我国不少师徒传承的民间中医，水平高、收费低、效果好，深受 群众欢迎，但大都得不到正式承认。现行执业中医师考试制度要求考 西医知识，民间医生大都因西医知识不足过不了考试关。

现行行医执 照制也限制正常民间行医，民间医生多因无法领到执照不能公开行医， 若行医即属非法。现行医疗执法监督制度阻碍正常民间行医，民间行 医出了哪怕是正常的事故，因无行医执照，若被提起诉讼，必受法律 制裁。医疗制度的这些限制，迫使许多真正的民间医生只得地下行医、非法行医。但老百姓对民间中医的需求巨大，于是，三教九流混迹其 中，良莠不齐，民间中医市场十分混乱。

四、按西医方式管理中医医院，中医已无真正的临床基地。

目前全国有 2800 多家等级中医院，但没有一家是真正的传统中医医院， 几乎都是中西医“结合”医院。查病，主要靠西医仪器来检测与化验；断病，主要靠化验单数据来判定；处方，主要按西医思维与理论来开方治病；抓药，则是中药西药并用、中药西药为主互见；验效，主要靠西医仪器来检验治疗效果。

据统计，2001 年全国等级中医医院的药品收入中，中药只占 40 %，西药则占 60 %。可以说,目前多数中医院已经不姓“中”了，已不具真正中医临床基地性质了。其原因，一方面，60 年代后期以来培养的多数中医已不大会望闻问切和辨证论治了，必须借助仪器化验才能诊疾断病。另一方面，医院为了生存，大量购买西药与医疗设备。西药进出价差大，检测化验收费高，医生创收、医院盈利、医院评等级均要靠它。中医药虽然简便廉验，若靠它收费，医院无法养活，医生只有受穷。

五、以西医标准评判中医，贬低甚至否认中医成果。

中西医本是两个不同的理论和实践体系，各自有一套临床方法与评判标准，两者基本无法兼容。但在现行医疗理念与制度下，中医的诊病、治病与验效，新中药的开发、评审与推广，基本采用西医标准来判定。贬低甚至根本就不承认中医临床“实践标准”，中医疗效和科研成果必须经西医或按西医方法认可，这在医学界早已司空见惯、习以为常了。

早的如 1956 年石家庄用中医治疗乙脑，疗效奇佳，且无后遗症，但卫生部不予承认。著名中医大夫蒲辅周一人成功治疗乙脑 167 人，卫生部门却以其使用了 98 组中药处方，不具统计学意义，不承认其疗效。

近的如去年抗击 SARS。广州采用中医药治疗 SARS，效果显著， 但开始一段时间得不到承认。中医认为 SARS 是一种温病，有法对治， 但要经过多方呼吁后才让介入治疗。

西医认为 SARS 是全新疾病，无治疗先例，无可靠药物，但西医一开始就可全面进入治疗过程。一些对温病确有疗效的中医药方剂，必须经过白鼠实验证明能够“杀死” SARS 病毒才允许进入临床。西医明知抗生素等西药既杀不死 SARS 病毒且副作用极大，却无须讨论即可大剂量试验。

六、片面理解中药现代化，中药科研走向废医存药。

中药需要现代化，但如何现代化却是一个非常严肃和科学的问题。从中药现代化多年实践来看，基本思路是按西医科研途径，主要采取数量化、客观化办法，通过动物实验与数据统计，搞清中药的化学成分，提取有效物质，制成类似西药的专治“某种病”的“新型中药”。

采用这种方法，若是借以从中药中开发出新西药，本来无可非议；但若将其作为中药现代化的主要甚至唯一途径，其结果不是中药现代化，而是中药的西药化。

如被称为中药现代化研究的“王牌”成果的“青蒿素”，通过 有效成分提纯后，已不具备中药的四气五味等性能，不能参与中药处方的配伍，已不再是中药，应归于西药范畴。

又如，1992 年比利时一诊所开出减肥“中药”“苗条丸”，患者服用一年多，一半人出现严重肾病，经研究发现是药中所含马兜铃酸成分所致。这被西方舆论大肆宣扬为所谓中药“马兜铃酸肾病”事件，使中药形象大为受损。其实，这是中药成分化并将中药当作保健食品长期食用的结果，它恰恰违背了中医辨证论治的根本要求。

按照现行中药现代化的片面做法，根本不可能开发出像六味地 黄丸那样的名方成药来。六味地黄丸并非专为治疗某一种疾病而设，可治之病达 400 多种，但须在中医理论指导下，针对肾阴虚证型辨证施治才有效。

中药现代化走简单模仿西药研制道路，导致中药研究日益脱离自身理论基础和特有临床体系特点，使中药科研走向异化。其结果，中药不仅赶不上西药，而且将重蹈日本“废医存药”覆辙。日本已废除中医，中药由西医视病使用，疗效普遍很差，还出现了吃死患者的“小柴胡汤事件”。

以上描述的是2004年的情况，现在时间已过去十六年，中医现在又如何呢？

只能说积重难返，基本情况无大的改变。唯一感到欣慰的是党中央对复兴中国传统文化和发展中医十分重视，分别出台了相关法律和文件，让我们看到了一线希望，但各级各地行动十分缓慢，没有理论指导，缺乏具体贯彻措施和规划，缺少舆论引导，甚至反对中医的阻力十分强大，媒体仍是中医黑的天下。复兴中医仍然廖廖无期！(杏林名人堂  杏园春晓)