心梗高发：7个危及生命的问题须注意

杨梅

心梗发病快，死亡率高，在快节奏的生活下，越来越多的年轻人遭到了它的“偷袭”。一旦发生心梗，就是一场与时间赛跑的战役。时间越长，坏死的心肌越多，预后也会越差。因此，患者要及时判断，尽量减少从发病到医院救治的时间，并配合医生缩短诊治流程，避免不必要的耽搁。

1、心梗患者起病前的常见症状？

一般来说，心梗的发生是由于冠状动脉上的粥样硬化斑块破裂、溃疡或糜烂，继发血栓的形成，或是冠状动脉痉挛，致使冠脉闭塞，发生心肌缺血性坏死，它是冠心病最严重的临床类型。大部分病人会有心肌缺血相关的症状，比如胸闷、胸痛、呼吸困难、出汗，活动后症状加重，更严重者出现濒死的感觉。与心绞痛表现不同，心梗患者的胸闷或胸痛症状往往不能在短时间内缓解。

2、哪些情况心梗的警报系统会失灵？

心肌缺血时发生胸闷、胸痛症状对病人来说是一种警示，有些有心绞痛的病人及时诊治就可以避免心肌梗死的发生，但如果病人在发生心肌梗死前本身的心脏血管狭窄程度并不严重，那么他首次发病就是心肌梗死，缺乏警示症状。此外，也有不少病人发生了胸闷症状，但没有认识到可能发生了心肌梗死。这类患者常见于糖尿病和老年病人，由于疼痛不明显，患者常常觉得忍忍就好了，导致就医时间延误。

3、为什么年轻人心梗猝死率比老年人更高呢？

多数老年人心梗是由心绞痛发展而来，心脏血管原本存在狭窄病变，可能促进侧支血管的开放和新生，心肌可能存在预缺血保护。而年轻人发病多无先兆不适，没有心脏缺血的预适应，因此往往一旦心脏血管闭塞后心肌坏死程度比较严重，若诊治不及时会更加“凶险”。

4、哪些习惯更加伤“心”？

心梗的发生往往跟一些危险因素有关，这些因素会导致心脏血管冠状动脉的粥样硬化，继而发展成心绞痛和心肌梗死，有些发生心力衰竭和各种心律失常。例如高血压、高血脂、高血糖这三兄弟常常并肩出现，也和心梗密切相关。还有不少不良的生活习惯也增加心梗发生的风险，例如吸烟、缺乏运动等。此外，直系亲属中有冠心病、高血压等相关疾病的人也要注意，遗传因素在心梗中也发挥一定作用。

5、如何预防心梗？

首先，要及早要做好动脉粥样硬化的预防。其次，定期进行血糖、血脂、血压的检测，以便及时发现健康隐患。如果发现早期病变，可以通过药物干预将预防关口前移。高危人群除了常规的体格检查，还可以通过检测颈动脉斑块等进行早期筛查。即使你的健康状况良好，也要远离各种诱因，保持良好的心态，否则下一个“开盖有奖”就可能是你。

6、突发心梗应该如何应急处理？

心梗常在没有一点防备的情况下直接夺走生命，因此要在死神到来时建立起一道防线。心梗发生后，要立即呼叫120，由医护人员进行专业的判断，及时送至就近有急性心梗急救资质的医院。

值得注意的是，在救护车没到时，如果能确定患者发生了心绞痛，可以服用硝酸甘油镇痛，发生心肌梗死时，硝酸甘油缓解胸痛的效果可能会变差。但在家属无法识别的情况下，随意用药反而可能加重病情。

7、后续的基础治疗还要注意什么？

心梗治疗可不是一劳永逸的事情，患者应与专业医生保持沟通，获得专业的意见，不能随便停药，否则疾病就会瞅着机会再回来。冠心病病人需要终生服用药物，这些药物的目的包括减少心肌缺血和心绞痛的症状，另外就是通过稳定斑块、保护心脏功能和降低心律失常和猝死的发生而延长患者的生存。（上海药讯  作 者 ： 钱菊英）