冬季诺如高发！孩子防护这样做更安心

三虎

冬季是诺如病毒胃肠炎的高发期，这种病毒传染性强、传播快，尤其容易在聚集场所扩散，请家长们一定要为孩子们做好防护。

一、病毒怎么找上孩子？

诺如的传染源主要是患者和无症状感染者，感染者在出现症状前就可能排毒，症状高峰期排毒量更高，排毒时间能持续数周。

传播途径很灵活：孩子和感染者牵手、共用玩具，接触被病毒污染的桌面、门把手，或是吃了、喝了被污染的食物、水，都可能感染；冲洗呕吐物、粪便时产生的气溶胶，大量吸入也有感染风险。

儿童免疫力相对较弱，是诺如病毒的易感人群，且感染后更容易出现呕吐症状，需要重点防护。

二、孩子感染后有哪些表现？

感染后潜伏期多为1-2天，发病很急。儿童最典型的症状是呕吐，可能频繁呕吐，呕吐物无血、不含胆汁；同时可能伴随腹泻，多为黄色稀水便，一般没有黏液脓血，排便次数大多不超过每天10次。

部分孩子会出现恶心、腹痛、头痛，约40%-50%可能发中低热，持续时间通常不超过24小时。多数孩子症状较轻，2-3天可自行缓解；但婴幼儿、有基础性疾病的孩子恢复较慢，极少数可能发展为重症，需多留意。

三、儿童专属防护+全家通用要点

目前暂无诺如疫苗，做好这些能有效降低感染风险：

1. 儿童手部防护：帮孩子养成饭前便后、玩完玩具后洗手的习惯，用洗手液或肥皂在流动水下搓洗至少20秒，家长要全程监督，避免孩子“敷衍洗手”；外出时给孩子带免洗洗手液，接触公共设施后及时清洁。

2. 日常用品消毒：孩子的玩具、餐具、安抚奶嘴等，每天用沸水烫洗或用有效浓度的含氯消毒剂浸泡消毒，晾干后再使用；书包、衣物定期清洗暴晒。

3. 饮食饮水安全：不给孩子喝生水，果汁、牛奶要新鲜卫生；生冷的水果、蔬菜彻底洗净，贝类等海鲜务必煮熟煮透，避免给孩子吃未处理干净的生冷食物。

4. 环境与聚集防护：家里常开窗通风，每天用含氯消毒剂擦拭孩子常接触的桌面、门把手、地面；尽量少带孩子去人群密集的封闭场所，若身边有人感染诺如，及时让孩子远离。

5. 感染后处理：孩子若出现呕吐、腹泻，先居家隔离，避免去学校或幼儿园传染他人；多给孩子喝温水或口服补液盐（预防脱水），饮食以清淡、易消化的粥、面条为主，症状较重时及时就医。（北京中医医院怀柔医院 ）

冯芳

冬季如何防范诺如病毒

诺如病毒传播力强，以肠道传播为主。除了通过受污染的水源、饮用水、食物等途径传播外，还可以通过空气（气溶胶）、手或暴露皮肤接触患者污染的物品传播。该病毒致病力强，最少只需十多个诺如病毒粒子即可引起发病。此外，病毒还会发生变异，易造成反复感染。

各个年龄段的人群都容易中诺如的招。但由于儿童青少年的社会关注度高，一旦聚集性发病容易被重视和报道。人感染诺如病毒后起病迅速，通常在24-48小时内即可出现呕吐、腹泻、发热、恶心和腹痛等症状。

但大人和小孩发病表现不同，了解以下早期症状，可帮助您尽早识别诺如感染。

儿童：以呕吐为主，婴幼儿发生脱水时，会有啼哭无泪或少泪、异常瞌睡或烦躁等表现；

成人：以腹泻为主，粪便为稀水便或水样便，无黏液脓血。

所幸的是，诺如病毒感染并不难治，为一种自限性疾病，一般3天左右症状即可消失，重症患者对症治疗亦可康复。而比起治疗，学会如何预防更重要。

发现孩子有呕吐、腹泻等症状，家长要这么做

立即带其至二级及以上综合性医疗机构或儿科专科医院就诊；

让孩子居家隔离休息，待症状完全消失后72小时方可出门；

饮食卫生，生熟分开，贝壳类水产品烧熟煮透，多吃新鲜、易消化、含钙高的食品；

饮水卫生，多喝开水，定期清洗饮水机；

注意个人卫生，开窗通风，及时用含氯消毒剂处理、清除患儿的呕吐物、排泄物。

托机构、学校等集体单位发现病例时应做到

班主任：落实晨检、巡检；课间和中午午休时开窗通风；发现患病学生要及时送卫生保健老师处进行排查。

卫生保健老师：排查发病学生，发现疑似患者，联系家长送医、或陪同学生就诊，就诊前落实暂时隔离措施；指导做好对患病学生呕吐物及排泄物的规范处置；向上级单位和辖区疾控中心、社区卫生服务中心报告疫情，并及时登录学校因病缺课缺勤报告系统，进行缺课登记报告；开展健康教育。

用“呕吐应急处置包”对发病学生的呕吐物或排泄物进行掩蔽覆盖，并用含氯消毒剂或消毒纸巾进行消毒，消毒时做好个人防护。

学校管理：

食堂从业人员应具备合格的健康证，对食物进行加工、封装等操作中，应严格准守食品安全相关流程；对食品充分加热，对餐具进行消毒。

加强食堂、制水和保洁人员等从业人员的健康状况监测，如出现腹泻呕吐等症状，应令其就医、居家隔离，待症状消失后72小时、且再次检测诺如病毒阴性后方可复工；落实好学校饮水设备、宿舍、多媒体教室等集体活动场所的消毒安全管理。

加强晨检、巡检、缺勤缺课登记报告工作。晨检、巡检时要仔细询问前一天和当天的健康状况，一旦发现同一个班级有多个学生发生腹泻、呕吐等症状，立即报告教育部门、卫生部门及监管部门。

发病学生症状消失后72小时方可返校复课。

在疫情发生期间，学校应尽量避免举行集体性活动，并向学生、家长、老师等教职工，开展针对诺如病毒预防的健康教育工作，做好与家长间的风险沟通。

做好日常性消毒工作。

诺如病毒感染重在预防，市民应做到

保持个人卫生，养成正确的洗手方法，勤洗手，正确洗手；

食品充分加热，定期对餐具进行消毒；

使用吸水性较强的纸巾，清除患者的呕吐物和排泄物，并使用家用漂白粉或含氯消毒剂，对受污染的地面和物件表面进行清洗消毒；处理时应使用手套和口罩；

保持室内空气流通，每日不少于2次，每次不少于30分钟；

在外就餐尽量不吃生冷、半生的海产品和水产品等食物。

发生疫情的学校、幼儿园要求安排患儿居家隔离

诺如病毒排毒周期长，受感染的患者在发病前和发病期，均可通过粪便和呕吐物排出大量病毒。而即便症状好转，患者仍可以排出病毒，有时可长达两周左右。

因此，为防止因症状好转的学生、儿童排毒再次引发病毒传播，学校、幼儿园要令患病学生居家隔离，待症状消失后72小时方可返校返园。

上海市疾控中心提醒：根据本市监测数据，冬、春两季正是诺如病毒感染的高发期，而诺如病毒常在幼托机构、学校、老年护理院等集体单位引起聚集性疫情，如今正冬季高峰，请家长、学校和孩子们共同努力，做好防范工作。(摘自上海疾控微信公众号)