中西医并举 山东积极探索儿童青少年全周期近视防控新模式

天问一号

   山东省是人口大省，也是儿童青少年近视发生率较高的省份，防控压力大。自2009年以来，全省由政府牵头，积极贯彻预防为主的健康策略，以“治未病”理念为指导，坚持“预防为主、关口前移”，完善体系、综合施策、精准发力，将初级眼保健纳入疾控预防体系，医防协同，防治结合，系统深入开展儿童青少年近视防控工作。努力打造以政府主导为抓手，以部门行业联动为基础，以山东省青少年视力低下防治中心带动为枢纽，以“查、防、控”为手段，以中西医并举为特色的山东省儿童青少年全周期近视防控的“山东模式”，取得积极成效。

　　政府主导，建立部门联动防控新机制

　　山东省委、省政府高度重视儿童青少年近视防控工作。省委书记刘家义多次作出批示，要求认真落实习近平总书记重要指示，抓好儿童青少年近视防控工作。教育、卫生、体育、科技、财政、人社、市场监管、新闻出版、广播电视等9部门加强联动、密切配合，建立山东省儿童青少年近视防控工作联席会议机制，联合出台《山东省儿童青少年近视防控推进计划》作为行动指南，召开新闻发布会进行解读，全面推进全省儿童青少年近视防控工作。2018年，省科技厅批准成立“眼视光与青少年视力低下防控临床医学研究中心”。2019年，山东省编办批准成立了“山东省儿童青少年健康与近视防控研究院”。2020年，国家教育部批准设立“山东中医药大学国际眼科与视光医学院”，实现我国眼视光医学教育国际合作领域零的突破。2020年，山东省卫生健康委成立山东省眼视光质量控制中心，指导完善全省眼视光质量管理体制和运行机制。

　　信息助力，打造“查、防、控”三级体系

　　依托山东省青少年视力低下防治中心，构建由40多个分中心组成118家理事单位共同参与的“山东省眼科医疗联盟”平台，形成覆盖省、市、县的三级网络，累计辐射、服务全省1280万儿童青少年。运用云平台、5G物联网、AI计算机视觉、大数据分析和挖掘等技术，集成检测、预警、防控系统，构建科学有效的儿童青少年近视“三级监测、三级预警和三级防控”体系，首先提出“健康中国，从娃娃抓起”的理念，研发建立从0岁到终老的“生命全周期眼健康系统”。

　　实现三级监测，构建眼健康筛查、诊断、视功能分析的监测系统，高效准确采集学生眼健康筛查与流调、医院检查与治疗、实时用眼行为监测等数据，建立眼健康档案，智能采集系统筛查性近视诊断的灵敏度为96.9%，特异度为83.5%，流调系统三级诊断准确率达98%以上。三级预警，构建儿童青少年近视的风险预警模型，建立近视数据智能分析平台，对近视临床前期、假性近视、真性近视进行预警，实现儿童青少年近视的早发现、早干预。三级防控，依据儿童青少年近视发生发展不同阶段的特点，制定有针对性的防控措施，实现预防近视发生、避免假性近视发展成真性近视、避免低度近视发展为中高度近视的精准防控。

　　中医特色，探索中西医结合近视防控技术方法

　　山东省积极发挥中医在近视防控中的重要作用。山东省青少年视力低下防治中心(山东中医药大学附属眼科医院)以科技为先导，在国内率先开展大脑视觉科学研究，研究发现儿童青少年近视治疗的新靶点视网膜双调蛋白，开辟近视防治新路径。发现中西医防控方案可提高大脑视觉中枢功能，解除睫状肌痉挛提升视力。通过临床研究，证实中医外治治疗方案对减少近视屈光度和眼轴增长的作用。积极研发相关自主知识产权的药物、技术和设备，在大脑视觉与智能化研发、眼病遗传技术、视力低下防控等领域取得重要成果。把集成3D打印、互联网+、人工智能技术的可穿戴式技术设备等创新科技应用到青少年近视防治中。开发的儿童青少年用眼行为监测与矫正仪，受到世卫组织驻华首席代表Galea高度赞赏。

　　2019年，山东省卫生健康委启动“儿童青少年近视中西医结合防治”项目，分三年预算投入3500万元，探索建立中西医结合近视防控临床协作模式及长效机制。2019年-2020年，山东省依托各级中医医院成立146个山东省儿童青少年近视小儿推拿防控基地，健全服务网络体系，制定推广以小儿推拿为主的中医药防治近视外治方案，培养各级技术骨干。2019年10月，山东中医推拿外治法防治儿童青少年近视技术在联合国“中医药文化走进联合国万国宫”活动中进行了展示。

　　多措并举，加强科普宣传和人才培养

　　开展高水平学术交流。2019年6月，山东省承办全国首届近视防控高峰论坛，交流儿童青少年近视防控经验。自2015起连续6年举办“眼视光发展与近视防控国际论坛”，打造近视防控的学术高地。注重专业人才培养。2005年，成立的山东中医药大学眼科与视光医学院专业教育、学科建设在全国名列前茅。建立起本科、硕士、博士、博士后四级人才培养体系，成为目前全国眼科和视光学人才培养体系最健全的医学院校之一，也是国家教育指导委员会发布的全国眼视光专业招生人数最多的院校。广泛开展科普宣传。 2019年起连续两年举办“爱眼日”宣传-“光明的未来”近视防控科普大讲堂，通过电视和网络直播的方式，吸引超过4800万师生和家长参与，推动形成家校联动防控机制。组建由29名专家组成的山东省综合防控儿童青少年近视专家宣讲团，赴全省各地开展系列宣讲100多场次，覆盖学生家长10万人次。采用手机APP、微信公众号等方式发布近视防控科普信息，引导全社会共同关心、支持、参与儿童青少年近视防控。（国家卫生健康委员会官网）