一些儿童为何会同时感染多种病原体，如现发热立刻就医？

高歌

有一些儿童会同时感染多种病原体，请问为什么会这样？另外如果孩子出现发热，是不是应该立刻就医？

首都医科大学附属北京儿童医院主任医师徐保平在国家卫生健康委员会2025年1月12日新闻发布上表示：儿童同时感染多种病原体的情况并不常见，儿童呼吸道感染是最常见的疾病，基本上是一年四季都可以出现，但是有些病原可以出现流行的高峰，比如说北方的冬天，可以出现像流感病毒、腺病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒、人偏肺病毒、肺炎支原体等等这些病原的流行高峰，但是多种病原的同时流行，并不代表这个孩子会同时感染多种病原，多数情况下，孩子还是以单一病原感染为主。比如孩子年龄比较小、病情比较重，持续发热的时间比较长，或者存在基础疾病的时候，才有可能容易出现感染多种病原。另外，像今年北京儿童医院门诊的情况来看，今年冬季并没有出现病人超常增多的异常现象，近两个月，我们医院内科门诊就诊量和2023年同期相比是明显减少的，和2019年的水平是一致的。另外，流感病毒的病人诊断数是去年的大约50%，主要以甲流为主，人偏肺病毒病人数占比很少，大约3%。

刚才说到，虽然我们孩子出现多种病原感染的情况并不多见，但是有可能会出现这种情况，一个孩子感冒好了之后，很快没几天又出现发热，或者感冒好转之后病情再次加重，这主要是先后可能感染了两种不同的病原，比如一开始可能感染了鼻病毒或者其他的病原，之后又感染了流感病毒或者支原体等等一些不同的病原。这个时候，孩子应该更要注意防护。虽然感冒好转，他抵抗力的恢复可能需要更长时间，所以在这段时间应该加强孩子的防护，预防出现新的感染。

关于发热问题，儿童发热是常见的症状，如果孩子发热的时候精神比较好，比如可以正常进食、正常玩耍、正常睡眠，面色、呼吸都正常，也没有其他系统的表现，这种时候可以在家观察、对症治疗。但是如果孩子出现高热不退、精神反应不好，或者爱睡觉或者烦燥不安，或者出现面色不好、呼吸增快、喘憋甚至出现呼吸困难，或者出现频繁的恶心呕吐抽搐，这种情况下就应该尽快到医院就诊。

黄白

在儿童出现发热、咳嗽的时候，至于什么时候应该就诊，我们可以简单通过“四看”的原则做一个初步的判断，看看是个普通的感冒还是应该及时去就医。

一看孩子的精神和食欲。如果是普通感冒，小孩也会出现精神差、食欲下降，但是体温退以后大部分可以恢复正常玩耍，如果出现明显的烦躁、哭闹，甚至拒食拒乳、嗜睡、精神不好，是要及时就医的。

二是看体温和病程。大部分的普通感冒体温并不是高烧，而且病程比较短，退烧药物效果也是比较好的，如果出现反复的高热，比如超过3天，或者用退烧药降下来，很快体温复升，这样的情况都建议提高警惕，建议去就医。

三是看孩子咳嗽和喘憋的情况。普通感冒大部分咳嗽比较轻，痰也比较少。如果孩子出现频繁剧烈的咳嗽，痰也比较黏稠，特别是还伴有气促、喘憋这样的症状时，建议立即就医。

四是看呼吸和胸廓的情况。如果孩子有肺炎体征的时候会出现呼吸道表现，比如气促、鼻扇，就是鼻翼两侧随着呼吸一摆一摆的运动，严重时会有点头样呼吸甚至出现紫绀或者“三凹征”，也就是说我们生理的胸骨上窝还有锁骨上窝还有肋间隙随着孩子吸气的时候会出现凹陷，这些都是需要立即就医的体征。

此外，还提醒一下，小孩有时候会有呼吸频率增快的信号，在2月龄以下，每分钟呼吸如果大于等于60次，如果2个月到1岁时，大于等于50次，1岁到5岁大于等于40次，这样的情况也是需要关注的。家长朋友们是不是还要用表来计时，其实一直照顾孩子的家长朋友，就会看到孩子的呼吸是明显比平时快的，这样的信号要关注，要及时去就医，早期识别，以免病情进一步恶化。（首都医科大学附属首都儿童医学中心主任医师 曲东）