如何尽早识别自己或者家中老年人有没有听力问题？

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教大家一个特别简单的方法：

手指放在耳边搓一搓，看看是否听不清、听不到。另外，也可以通过耳语、机械表等生活中可以发声的东西，来测试老年人对声音的反应。如果家属用言语声测试，要注意遮挡口型，避免老年人通过唇语得到提示，影响对老年人听力的判断。

预防耳聋，控制老年性聋的进展，建议老年人养成良好的生活习惯，慎用对听力有损害的药物，积极控制好血脂、血糖、血压，避免长期的噪声刺激等。和有听力损失的老年人交流时，不建议大家一味地提高音量，而是要主动将语速放慢，说话吐字清晰，还可以配合表情和肢体动作等，这样做会让老年人更容易“听清楚”。


审核：国家健康科普专家库专家、北京大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师   王全桂
出品：健康报·谣言终结站科普小组

阀门

耳鸣缠身，听力却“正常”？警惕这种“隐形”的听力杀手

明明耳朵里嗡嗡响个不停，去医院查听力却显示“正常”？  别人说话听得见，但在嘈杂环境里总是听不清？  小心，这可能不是“耳朵累了”，而是一种容易被忽视的突发性耳聋——高频下降型突发性聋。

什么是高频下降型突发性聋

突发性聋，大家可能听说过，就是耳朵突然听不见了。而“高频下降型”是其中一种特殊类型，它只影响高频听力（2000Hz以上），比如鸟叫声、儿童说话声、门铃声等，而日常说话的中低频听力基本正常。

这类听力损失约占所有突发性聋的14%，但因为它不影响日常对话，早期很难被察觉，常常被忽视，直到耳鸣严重或听不清细节才就医。

为什么会得高频下降型突发性聋这种病

高频听力依赖于耳蜗最“娇贵”的部分——耳蜗基底转。这里的毛细胞代谢旺盛，对缺血、缺氧、炎症、药物毒性等极为敏感，一旦受损就无法再生。

常见诱因包括

这些信号即临床特征要留意

高频下降型突发性聋的“狡猾”之处在于，它并不会让你一下子“听不见”，而是通过一些容易被忽略的方式悄悄影响你的听力。以下这些表现，值得你多留一个心眼：

1. 听力“正常”但总觉得听不清

常规听力检查（纯音测听）主要检测125~8000Hz，而高频下降型患者的中低频听力往往正常，因此听力图看起来“没问题”。  但患者自己会感觉：  

听得到别人说话，却听不清细节，比如分不清“是”和“四”  ；

在安静环境还好，一到餐厅、地铁、多人聊天的嘈杂场合，就明显吃力  ；

对儿童、女性的高音调声音反应变差。

这是因为高频听力对语音的清晰度和辅音识别至关重要，损失后虽然“听得见”，但“听不清”。

2. 高调耳鸣往往是“首发信号”

绝大多数患者会伴有持续性的高调耳鸣，像蝉鸣、电流声、金属声或汽笛声。  

耳鸣频率往往与听力损失的频率一致；

耳鸣可能在听力下降之前就出现，是最早的预警信号；

这种耳鸣容易让人烦躁、焦虑，进而加重耳鸣感知，形成恶性循环 ；

即使是常规听力正常的耳鸣患者，也建议做拓展高频测听，因为部分人已经存在早期的高频损伤。

3. 拓展高频测听：发现“隐藏的听力损失”

常规听力检查测不到的高频区域（8~20kHz），叫做拓展高频。  

研究发现，高频下降型患者的拓展高频听力往往早已受损，损伤从最尖端的频率开始，逐渐向常规高频扩展。

因此，拓展高频测听可以比常规测听更早地发现问题，是早期识别该病的重要工具。

4. 眩晕：提示病情可能更重

部分患者会伴有眩晕或头晕，表现为天旋地转、站立不稳。  

这是因为负责高频听力的耳蜗基底转紧邻前庭器官（管平衡的），当供血障碍或病毒感染同时影响这两个区域时，就会听力下降和眩晕同时出现。  

伴有眩晕的患者，预后通常更差，需要更积极的治疗。

5. 血液检查可能发现“蛛丝马迹”

这类患者的血液检查常出现以下异常：  

血脂偏高：总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白升高；

纤维蛋白原升高：提示血液黏稠度高，预后较差；

炎症指标升高：如中性粒细胞/淋巴细胞比值、血小板/淋巴细胞比值升高 ；

这些指标不仅提示病因可能与血管、炎症有关，也能帮助医生判断病情严重程度和恢复可能性。

治疗要趁早，别错过“黄金窗口”

这类耳聋的治疗难度较大，预后也相对较差，关键在于尽早干预。

最佳治疗时间：发病后14天内

超过两周，疗效会明显下降，因此一旦出现持续性高调耳鸣，建议尽快就医。

如何保护自己

写在最后：高频下降型突发性聋就像一位“隐形杀手”，它不声不响地侵蚀你的听力，却让你以为只是“耳朵有点响”。如果你或家人出现耳鸣、听不清细节、嘈杂环境中交流困难，请及时到耳鼻咽喉科做个全面听力检查。早发现、早诊断、早治疗，是保护听力的最佳策略。（北京中医药大学护国寺中医医院 ）