《难经》论脉·十二难原文及译文论虚实误治

针灸老三

《难经》论脉·十二难
第十二难虚实误治
强调错误治疗（虚证用泻法，实证用补法）会严重损伤正气。

[原文]

难曰:经言五脏脉已绝①于内②，用针者反实其外②;五脏脉已绝于外，用针者反实其内。内外之绝，何以别之?
然:五脏脉已绝于内者，肾肝气已绝于内也，而医反补其心肺;五脏脉已绝于外者，其心肺脉已绝于外也，而医反补其肾肝。阳绝补阴，阴绝补阳，是谓实实虚虚，损不足益有余。如此死者，医杀之耳。

[译文]

问:医经上说，五脏的脉象，表现出内部已经虚绝，而医者在针治时，反用补法充实外部;五脏的脉象，表现出外部已经虚绝，而医者在针治时，反用补法充实其内部。所说内部与外部虚绝的情况，怎样来区别呢?
答:五脏的脉气在内部已经虚绝的，是指属阴的肝肾之气已在内部虚绝,在治疗上理应以补阴为主，而医者反去补益其属阳的心肺二脏。五脏的脉气在外部已经虚绝的，是指属阳的心肺之气已在外部虚绝，治疗理应以补阳为主，而医者反去补益属阴的肝肾二脏。属阳的脏器已经虚绝，反去补益实而不虛的阴脏，助阴则阳气愈竭;属阴的脏器已经虚绝，反去补益实而不虚的阳脏，益阳刚愈损其阴，这就是所谓对已实的再使其实，对已虚的再使其虚，损耗了其中的不足，补益了其中的有余，象这样造成的死亡，就是因为医生的误治所致的。

[词解]

①绝:是脏气虚绝，也包括一切虚损不足的现象而言。张景岳:“脉口浮虚，按之则无，是谓内绝不至，阴气之虚也。脉口沉微，轻取则无，是谓外绝不至，阳气虚也。”

②内外:内为阴，是指属阴的肝肾，肝藏血主筋，肾藏精主骨，筋骨的部位都在较深层之处，所以肝肾主内。外为阳，是指属阳的心肺，心主血脉，肺主皮毛， 都是在体表的浅层，心肺所属的营卫气血，又都是浮行于皮肤血脉之间，所以心肺主外。