肥胖人群更容易得糖尿病？长期不控制或致4大危害

羊奶

      肥胖与糖尿病就像一对“形影不离的小伙伴”。监测结果显示，我国成人超重率达34.3%、肥胖率达16.4%，糖尿病患病率超11.9%，且呈现年轻化趋势。更关键的是，超重肥胖是糖尿病、高血压等慢性病的“病理基础”——肥胖人群患2型糖尿病的风险是正常体重人群的3~5倍。

　　01 肥胖合并糖尿病患者有哪些共性特征？

　　从生活习惯看，这类患者常有三个明显特点：

　　1.饮食“重口味”。长期偏爱高油、高糖、高盐食物，比如顿顿离不开油炸食品、每天喝2~3杯甜饮料，主食几乎全是白米饭、白面条，很少吃粗粮和蔬菜。

　　2.“久坐不动”成习惯。很多人是办公室职员，每天坐着超过8小时，下班回家也习惯窝在沙发上刷手机、看电视，每周运动时间不足1小时。

　　3.作息紊乱，生物钟失调。经常熬夜到凌晨，或睡懒觉不吃早餐，导致激素分泌紊乱，进一步加重肥胖和血糖问题。

　　02 糖尿病和肥胖，若长期不控制，会带来哪些临床危害？

　　肥胖和糖尿病长期不控制，会对全身器官造成“多系统损伤”：

　　1.心血管系统。高血糖会损伤血管内皮，导致动脉粥样硬化，引发高血压、冠心病和脑梗死；而肥胖会增加心脏负担，导致心力衰竭。

　　2.泌尿系统。长期高血糖会损伤肾小球，导致蛋白尿、肾功能下降，严重时发展成尿毒症，需要终身透析或肾移植——我国约30%的糖尿病患者会出现糖尿病肾病，这是导致终末期肾病的首要原因。

　　3.神经系统。高血糖会损伤周围神经，导致手脚麻木、疼痛、感觉减退，比如很多患者冬天脚冻了都没感觉，容易引发烫伤、溃疡，严重时可能需要截肢；还会损伤自主神经，导致便秘、腹泻、血压波动等问题。

　　4.骨骼关节。肥胖会增加膝关节、髋关节的压力，导致骨关节炎，很多肥胖患者才50多岁就出现严重的关节疼痛，影响行走；糖尿病还会影响钙磷代谢，导致骨密度下降，增加骨折风险。

　　03 你是需要特别关注的人吗？

　　有三类人群属于“高风险组合”，必须重点关注：

　　1.家族遗传型：父母、兄弟姐妹中有糖尿病患者。

　　2.代谢异常型：已查出高血压、高血脂，或腰围超标（男性≥90cm、女性≥85cm）。

　　3.生活方式高危型：长期久坐、饮食高油高糖、缺乏运动等。

　　04 冬季来临，我们该怎么更好进行糖尿病与肥胖管理呢？

　　1.饮食有讲究。饮食上吃火锅时多涮蔬菜、少涮肥牛肥羊，喝热饮选无糖豆浆、陈皮茶代替奶茶。

　　2.运动不停歇。把户外运动改成室内运动，比如在家做瑜伽、跳健身操，每天坚持20~30分钟。

　　3.监测要定期。每周测1~2次体重，一旦发现体重上涨超过1kg，就及时调整饮食和运动，避免体重持续增加。

　　健康管理是一场持久战，从现在开始，关注体重、管住嘴、迈开腿，就是对健康最好的投资！（广东省疾病预防控制中心）

老哥

中医学将肥胖者称为“肥人”或“肥贵人”，中医古籍《黄帝内经·灵枢·逆肥顺瘦》中有这样的描述：广肩腋，项肉薄，厚皮而黑色，唇临临然，其血黑以浊，其气涩也迟。古人云：肥人多痰湿，无形之痰分布于机体四肢百骸，见之不显，闻之无声，触之柔软，形成肥胖。

《黄帝内经·素问·奇病论》云：“有病口甘者病名为何？何以得之？岐伯曰：此五气之溢也，名曰脾瘅。夫五味入口，藏于胃，脾为之行其精气，津液在脾，故令人口甘也，此肥美之所发也。此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。”可见数食甘美而多肥（膏粱厚味）导致甘肥贵人（肥胖），肥胖导致脾瘅（肥胖2型糖尿病）。《素问·通评虚实论》云：“凡治消瘅、仆击、偏枯、痿厥、气满发逆，甘肥贵人，则高梁之疾也。”可见脾瘅不经控制，最终会导致2型糖尿病进一步加重，以及仆击、偏枯、痿厥等多种心脑血管疾病。

谭东

痰为阴邪，湿性黏滞，可致多种疾病，故有“痰为百病之首”之说，肥胖亦是多种疾病的重要危险因素，如糖尿病、血脂异常、代谢性高血压、脂肪肝等代谢性疾病，又如胆囊炎、胆结石、颈腰椎病等非代谢性疾病，其中2型糖尿病是最常见的一种。

减轻体重是控制肥胖的方法，也是治疗肥胖2型糖尿病的有效办法，2017年发表在《The Lancet》上的DiRECT一年随访结果表明，在1年内如果能减重15公斤，糖尿病症状的缓解率可达86%。减轻体重、改善胰岛素抵抗、控制肥胖发展为2型糖尿病，可以通过合理膳食、加强锻炼、改变不良生活习惯等方法，中医药在其中也能发挥重要的作用。

谭东

“膏者，神之油也”，膏浊是肥胖产生的病理基础，中医治疗采用消膏降浊之法，如选用小陷胸汤加减或山楂、荷叶等中药。肥胖者因长期过食肥甘或脾胃虚弱，运化无力，常有饮食积滞，日久形成食郁，阻碍脾胃升降气机，中医治疗采用行气开郁之法，如选用越鞠丸加减或莱菔子、决明子、车前子等中药。对于虚胖者，脾胃虚弱，代谢功能低下，中医治疗可采用补气健脾之法，选用六君子汤或薏苡仁、山药、茯苓等中药。肥人多痰湿，中医治疗亦多采用祛湿化痰之法，选用平胃散加减或苍术、厚朴等中药。