儿童哮喘缓解期治疗很关键

远动

      儿童哮喘是儿童时期常见的气道慢性炎症性疾病，临床上主要分为急性发作期，慢性持续期和临床缓解期。在门诊上，家长们对于哮喘急性发作都非常重视，能够积极主动的就医，遵从医嘱用药，但哮喘一旦控制进入临床缓解期，不少家长就会放松警惕，甚至认为只要“不喘、不咳”就不必再用药了，那么到底儿童哮喘在缓解期应不应该治疗，又该如何治疗呢？

　　问题一：为什么儿童哮喘缓解期还需要进行治疗？
　　从现代医学角度来讲，儿童哮喘的本质是一种气道慢性炎症性疾病，即使是在哮喘缓解期，没有临床症状的情况下，气道的慢性炎症也是持续存在的，所以此时仍需继续使用药物规范治疗。全球哮喘防治指南提倡以吸入性糖皮质激素抗炎治疗为主，坚持长期规范治疗，减轻气道炎症，降低气道高反应性，减少哮喘发作。
　　中医认为儿童哮喘的发病与正虚痰伏关系密切。所谓的正虚主要是指肺脾肾三脏的不足，痰伏是有宿痰留伏于肺，也就是哮喘反复发作的病根儿。“伏痰”的形成与肺、脾、肾三脏功能失调有关，而小儿的生理特点恰好处于“肺、脾、肾”三脏不足的状态，易于导致津液代谢失常，酿生痰饮内伏于肺，对于小儿来说“痰易成而不易去”。因此，在哮喘患儿缓解期的治疗上主要聚焦于补虚即补肺健脾益肾，调整肺脾肾的功能，祛邪即祛除体内伏痰，攘外必先安内，从而减少哮喘发作次数。由此可见，哮喘缓解期的治疗在整个治疗过程中起到关键性作用。

　　问题二：为什么儿童哮喘缓解期还需要定期进行检查？
　　哮喘的治疗在坚持长期、持续、规范的同时还要遵循“阶梯式治疗方案”，即规范用药1-3个月左右，不仅要观察患儿临床症状，同时要结合肺功能及呼出气一氧化氮（FENO）水平进行综合评价，了解用药后气道阻塞情况、小气道功能及气道炎症水平，评估哮喘控制水平和病情严重程度及用药后治疗效果，决定吸入药物的剂量，避免治疗过度或治疗不及。由此可见，定期进行肺功能及FENO的检测，就如同查血常规、测量血压一样，对于疾病状态的评估和用药起关键性作用。

　　问题三：儿童哮喘缓解期中医还有哪些特色疗法？
　　哮喘患儿，常表现为肺脾肾三脏虚损，且多见于平素气虚体质、阳虚体质、痰湿体质及特禀体质（过敏体质），因此在儿童哮喘缓解期，中医补肺健脾益肾，消除伏痰宿根，调节哮喘儿童体质是**的关键。中医治疗有多种方法，除了辨证口服汤药、颗粒外，还可做成膏方，同时配合使用外治疗法，如“冬病夏治”穴位贴敷、四时辨体小儿推拿、耳穴压丸、经络走罐等多种疗法，可以选择1~2种联合应用，调整患儿体质的偏颇状态，改善脏腑功能，增强患儿抵御外邪的能力，打破正虚易感外邪，外邪引动伏痰的恶性循环，减少哮喘急性发作次数。

　　温馨提示：现在正值花粉过敏季，如果您的孩子有过敏性鼻炎或是过敏性哮喘，一定要减少户外公园游玩儿时间，同时做好防护，更为关键的是在缓解期遵照医嘱规范进行治疗，享受美好春光！（北京中医药大学东方医院）