腹泻在夏季高发，有人说自行服用益生菌就没啥事儿了，也有人说拉肚子就得吃抗生素，哪个真？

环冷

腹泻，尤其夏季是高发的季节，有人说自己买点益生菌服用就行了，请问这对腹泻真的有用吗？也有人说，拉肚子就得吃抗生素，到底那个对？

盘根

确实在夏季腹泻比较高发，虽然腹泻的病因有很多种，但是在多数情况下都是由于肠道的内环境改变而导致的。肠道中的各种微生物，包括细菌、真菌、病毒等，都是保证我们肠道内环境稳定的非常重要的因素之一。当我们饮食不洁或饮食不注意，或者出现感染，或者应用某些药物等因素后，就会导致肠道失衡。这种情况下就使有益的细菌减少，有害菌异常繁殖。所以就可能诱发出现腹泻，或者导致腹泻的症状持续时间延长。但一般来说，这种损害不是永久性的，也不是特别恶性的。因为人体有非常强大的自我修复能力，随着通过一些饮食的调节，或者肠道的休息，肠道菌群就会随着有害因素的减少，在机体的修复能力下重新建立一个新的平衡，来恢复正常的状态。

因此，在这个过程中，补充益生菌有利于使这种失衡的肠道微环境有所改善，帮助我们达到一个新的平衡，起到一定的辅助作用。通过补充肠道的优势细菌，包括如双岐杆菌、乳杆菌，可以调节微生物平衡，抑制有害菌的生长。比如病毒性腹泻时，可以帮助重建破坏的微环境，从而减轻腹泻的症状或者缩短腹泻的病程。此外，对一些因为慢性腹泻需长期使用抗生素的患者，服用益生菌的效果比较好，可以有效缓解症状。像老年人或者长期住院的患者，在使用抗生素的时候，我们有时候也用益生菌来帮助预防出现腹泻。

但是益生菌也不是万能的，不是任何一个腹泻补充益生菌都有作用。比如食物中毒，或者是特殊的细菌包括痢疾杆菌引起的腹泻，这时候单用益生菌效果并不好，需要辅助给抗生素的治疗，来消灭特殊的致病的病菌，才能使腹泻缓解。

总体来讲，益生菌对很多腹泻是有一定的作用，但不是万能的，要根据情况来决定。

罗门

急性腹泻大致可以分为非感染性和感染性的腹泻。夏季很多腹泻都是因为饮食不当等导致的非感染性腹泻。感染性腹泻最常见的病因是细菌和病毒，夏季高温，是细菌和病毒特别容易滋生的时候，所以在夏季腹泻里，感染性腹泻也不少见。在感染性腹泻里，病毒性腹泻相对症状比较轻，一般是轻度水样便或者轻微的腹部不舒服，如轻度恶心、呕吐，但是一般不发烧，一般病程3-7天基本可以自愈。这种情况下主要是注意休息，多喝水，吃一些相对好消化的、比较清淡的饮食。

而细菌性腹泻相对来说就比较重，包括细菌性痢疾。一般来说是可能有发烧，同时大便有血，腹痛比较重。而抗生素的应用局限在感染性腹泻的病人，它能把特定的细菌给杀灭。但如果是非感染性腹泻或病毒性腹泻，用抗生素不仅没有治疗作用，反而会杀灭肠道的有益菌，破坏肠道的平衡，或者加重腹泻症状，使病程迁延不愈。所以，抗生素一定要做好选择。

在家里如何判断腹泻是感染性或者非感染性，或者是病毒性或者细菌性的呢。一般来说，简单的方法就是根据症状，如果是病毒性腹泻，一般为水样便，次数不是特别多，消化道症状轻微。在这种情况下，多注意休息，多喝水，吃点好消化的包括清淡的饮食，或者辅助益生菌治疗就能缓解。如果腹痛特别重，腹泻次数特别多，甚至出现发烧，或者大便有血，这时候一定要到医院就诊，在医生的指导下，看是否为细菌性腹泻，选择性的针对哪种细菌感染进行治疗，才能使我们的病情痊愈。另外也提醒大家，根据症状只是简单初步的判定，但很多症状有重叠、会变化，在出现不适时最好还是到医院就诊，在医生的指导下来选择药物。（北京协和医院主任医师 李景南）