浅谈五腧穴理论（井荥输经合）

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一、 简介

五腧穴是十二经脉在肘、膝关节以下分布的五个特定穴位，按照气血在经脉中由小到大、由浅入深的流注顺序，分别命名为：井、荥、输、经、合。
古人用自然界的水流来比喻气血在经脉中的运行：
井：意为水源，是气血的源头，脉气初出，浅小。
荥：意为小水，脉气稍大，开始流动。
输：意为转运，脉气渐盛，由浅注深。
经：意为水流，脉气盛大，畅通无阻。
合：意为汇合，脉气深大，汇合于脏腑。
这五个穴位是每条经脉最重要的穴位之一，与五行（木、火、土、金、水）相配属，构成了一个完整的治疗体系。

井荥输经合插图

二、 定义与位置

五腧穴特指十二正经（六条阴经、六条阳经）在四肢肘膝关节以下的五个特定穴位。它们的位置有明确的规律：

1.井穴：
定义：位于手指或脚趾的末端，是经气所出的根源。
位置：多在指/趾甲角旁约0.1寸处。例如，肺经的井穴是少商（拇指桡侧指甲角旁），肝经的井穴是大敦（大趾外侧指甲角旁）。

2.荥穴：
定义：位于掌指或跖趾关节之前，是经气开始流动的地方。
位置：在指/趾掌关节的前方，赤白肉际处。例如，心经的荥穴是少府（握拳时，小指尖所指的掌心处）。

3.输穴：
定义：位于掌指或跖趾关节之后，是经气由浅入深、灌注传输的部位。
位置：在手、足部的腕、踝关节附近。例如，脾经的输穴是太白（足内侧，第一跖趾关节后缘赤白肉际凹陷中）。

4.经穴：
定义：位于腕、踝关节附近及以上，是经气正盛通行经过的路径。
位置：多在前臂或小腿部。例如，膀胱经的经穴是昆仑（外踝尖与跟腱之间的凹陷中）。

5.合穴：
定义：位于肘、膝关节附近，是经气深入，进而与脏腑汇合的所在。
位置：在肘、膝关节附近。例如，胃经的合穴是足三里（小腿外侧，犊鼻穴下3寸）。

特殊提示：阴经的“以输为原”。在阴经上，除了五腧穴，原穴就是其“输穴”。例如，太渊既是肺经的“输穴”，也是肺经的“原穴”。

三、 功能作用

五腧穴的功能遵循其气血流注的特性，并与五行配属密切相关。

穴 类	五行配属（阴经）	五行配属（阳经）	主要功能作用	形象比喻
井	木	金	开窍醒神，交通阴阳。主治心下满闷、神志病、急救。	水的源头，开闸放水
荥	火	水	清泄脏腑，泻热消肿。主治身热、热病、内火。	刚涌出的泉水，水温或高或低
输	土	木	健脾祛湿，通经止痛。主治肢体沉重、关节疼痛。	水流汇聚转运，可调节流量
经	金	火	宣肺解表，止咳平喘。主治咳嗽、气喘、寒热病症。	通畅的江河，主运输和通行
合	水	土	调理脏腑，补益气血。主治六腑病证（如腹胀、泄泻）。	江河入海，与脏腑直接相连

                                                                       
五行生克与治疗：
虚则补其母：当某条经脉气虚时，可以针刺其“母穴”。例如，肺经（属金）虚证（久咳、气短），应补其母穴——输穴太渊（属土，土生金）。
实则泻其子：当某条经脉气实时，可以针刺其“子穴”。例如，肺经实证（咳嗽痰多、胸胀），应泻其子穴——合穴尺泽（属水，金生水）。

四、 应用
五腧穴的应用极其广泛，是针灸临床选穴配方的核心依据。

1.循经远端取穴：
根据“上病下取，下病高取”的原则，五腧穴常用于治疗头面、躯干、脏腑的疾病。例如，用胃经的合穴足三里治疗胃痛、腹胀；用胆经的荥穴侠溪治疗偏头痛、目赤肿痛。

2.子母补泻法：
如上文所述，利用五行的生克关系，通过补母穴或泻子穴来调整脏腑的虚实状态，是中医治病的精髓。

3.时间医学应用（子午流注）：
五腧穴是“子午流注”针法（一种按时取穴的方法）的基础。根据气血在十二经脉中一天十二个时辰的盛衰规律，选择相应经脉的五腧穴进行针刺，疗效更佳。

4.诊断作用：
通过按压或探查五腧穴（尤其是原穴、输穴）区域的压痛、结节、温度变化等，可以辅助诊断其对应脏腑的疾病。

5.急救与重症：
井穴是急救要穴。例如，中风昏迷、中暑、高热惊厥时，常点刺十二井穴（十指末端的井穴）放血，以醒神开窍、泻热启闭。

6.日常保健：
按摩五腧穴是很好的养生方法。例如，经常按摩脾经的输穴太白可以健脾；按摩肾经的井穴涌泉可以引火归元、改善睡眠。

五、 注意事项

1.专业诊断：五腧穴理论精深，应用前应由专业中医师进行辨证，不可自行盲目针刺，以免误治。
2.井穴慎灸：井穴位于肢体末端，皮薄肉少，感觉灵敏，一般不宜直接艾灸，尤其是瘢痕灸。点刺放血也需严格消毒。
3.针刺深浅：井、荥穴宜浅刺、快刺或点刺放血；输、经穴可常规针刺；合穴肌肉较丰厚，可适当深刺。
4.孕妇慎用：部分五腧穴（如合谷、三阴交、至阴等）对子宫有兴奋作用，孕妇禁用或慎用。
5.体质考量：体质虚弱、大汗、大出血者，刺激宜轻，尤其是放血疗法需格外谨慎。

现代结合：虽然五腧穴理论古老，但其疗效已被大量现代研究和临床实践所证实。将其与现代医学解剖知识结合，可以更安全有效地应用。

总结：
井、荥、输、经、合五腧穴，是连接人体四肢与躯干脏腑的五个关键能量节点。它们不仅构成了一个逻辑严密的治疗系统，更体现了中医“天人相应”、“见微知著”的整体观思想。深入理解和灵活运用五腧穴，是掌握针灸精髓的关键一步。

扩展阅读：

1.《难经》论穴道·六十四难原文及译文论五腧穴的阴阳五行属性      https://www.zyqjg.com/forum.php?mod=viewthread&tid=7911

2.《经络腧穴学》在线阅读目录           https://www.zyqjg.com/portal.php?mod=view&aid=23838
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