打鼾也是病吗

陈乐

　　六十多岁的王大妈患高血压、糖尿病治疗效果总不理想，入睡后打鼾，夜里有时憋醒，白天头昏沉沉的。在家人的陪同下来到北京积水潭医院经呼吸科专家的检查确诊为：睡眠呼吸暂停低通气综合征。据接诊的医生介绍，这种病症往往会被人们忽视，特别是对患有冠心病、高血压病、脑梗死的慢性病病人会使病情加重甚至造成死亡。

　　睡眠障碍是一种现代文明病，我国大约有4成人失眠、打鼾、早醒，向睡眠要健康，势在必行。

　　其实，我们周围可能有很多打鼾的人，包括我们自己，鼾症是要治疗的。打鼾源于上气道梗阻，如果您有上气道梗阻：比如：过敏性鼻炎 、鼻甲肥大、腺样体肥大、扁桃体肥大、舌根肥大等问题，就会引起上气道狭窄，组织松弛肥厚，气道塌陷性，睡眠时气道阻塞，阻塞不完全时出现打鼾，完全阻塞时则出现睡眠呼吸暂停。

　　据北京积水潭医院呼吸科主任医师夏国光介绍：

　　睡眠呼吸暂停低通气综合征（SAHS）会使许多慢性病加重例如：

　　冠心病: SAHS 使冠心病患者夜间心肌缺血加重，诱发心绞痛；使心衰患者心源性死亡危险（夜间猝死）增加；使心律失常患者心肌异位兴奋阈值降低，治疗效果差，且反复发作。

　　高血压病: SAHS是高血压病的一个独立的危险因素，RDI高，高血压病相对危险度就高，也就是合并脑梗死、脑出血、心肌梗塞、肾衰竭的危险度就高。

　　脑梗死: SAHS 患者易患脑梗死，其中RDI每增加1个单位，死亡率增加5% 。脑梗死致残率很高，严重影响个人生活质量，也给家庭带来沉重负担。

　　夏主任还介绍说在门诊经常遇到一些病人问,我睡得很好为什么还困?

　　因为睡眠分浅睡眠及深睡眠，深睡眠身体得到全面修整，SAHS由于呼吸暂停病人被迫憋醒，很难进入深睡，虽然你自己感觉不到，但睡眠常年游离于“浅睡－呼吸暂停－微觉醒－浅睡－呼吸暂停”之间，变得支离破碎，睡眠质量很差，呼吸暂停阻断了空气氧气来源，人就会出现血氧下降。正常人血氧超过95％，打鼾的人会低于85％，严重的可达50％左右。这么缺氧，怎么可能白天不嗜睡呢？

　　睡眠不好还可造成交通事故的多发，俗话说“夜夜打呼噜，伴着阎王走”

　　在日本，驾驶员患SAHS引发交通事故，每年造成的经济损失，相当于国民生产总值的1-2%

　　在美国，工作中打盹造成的经济损失每年430亿美元，其中交通事故占36%

　　最后夏主任提醒：如果你有打鼾，一定要到医院呼吸科看看是不是有SAHS。通过监测得到医生的建议和很好的治疗。


　　链接：什么是睡眠呼吸暂停低通气综合征SAHS？

　　睡眠呼吸暂停低通气综合征SAHS是指睡眠时口鼻气流中止，也就是睡眠中有一段时间没有吸气也没有呼气，停多久呢？大多超过10秒，甚至是60秒。

　　每小时睡眠呼吸暂停低通气发生次数叫做呼吸紊乱指数RDI（Respiratory Disordor Index），表示 SAHS的严重程度。

　　轻度 RDI 5－20

　　中度 RDI 20－40

　　重度 RDI >40

　　如果你的 RDI 为41，也就是说你每小时呼吸暂停41次，如果睡7小时，则整夜有287次暂停，很多次暂停后还伴有微觉醒。（转自北京市中医药管理局   来源：北京积水潭医院）

快门

健康睡眠需要符合三个必要条件：一是睡眠时机好，晚上10点左右入睡是最佳的时机；二是睡眠时长合适，正常成年人的晚间睡眠时长应该在7～8个小时，偶尔醒来，然后能很快入睡；三是睡眠质量高，醒来后感觉神清气爽、精力充沛，才可以认为是高质量的睡眠。

然而对于有的人来说，虽然晚上睡得很沉，睡眠时间也足够，但是总觉得白天还是嗜睡、疲乏、精神不振。这种人通常都有一个共同的特点，那就是睡眠打鼾并伴有呼吸停顿，医学上将此称为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。

睡眠呼吸暂停是是由于各种原因造成的上气道的狭窄、阻塞、塌陷，造成了气道的不通畅，发生的呼吸暂停，主要诱发因素包括：肥胖、上气道结构异常、年龄和性别（患病率随年龄增长而增长，男女患病率约2:1，绝经后女性患病率明显增加）、家族史、饮酒、吸烟。

本病的典型表现为夜眠打鼾，睡觉时呼吸间歇性停止，晨起口干、头疼，白天困倦、嗜睡，并伴有注意力不集中、记忆力下降、易怒、焦虑或抑郁等精神症状。

当我们出现睡眠打鼾时就需引起警惕，如同时伴反复的呼吸暂停，则应尽早就医。对于本病，目前尚无疗效确切的药物可以针对性使用，药物治疗主要用于对症治疗或对因治疗，例如：对肥胖患者进行减重；对于上气道结构异常的，可以考虑采取手术；而无创正压通气则是目前公认首选治疗手段。

此外，长期呼吸睡眠暂停还可能引发高血压、心血管疾病等并发症，对身体健康产生严重影响，因此，了解、预防和治疗呼吸睡眠暂停对于提高患者的生活质量具有重要意义。

看云

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的主要就诊科室为耳鼻喉科和呼吸科，呼吸睡眠监测是本病诊断的重要依据。

呼吸睡眠监测是针对睡眠呼吸障碍疾病的诊疗项目。通过多导睡眠监测设备，对患者的睡眠状况进行全面评估，明确是否存在睡眠呼吸暂停综合征等疾病，并据此制定个性化的治疗方案。

适宜人群：包括习惯性或干扰性打鼾、睡眠期间呼吸停止或有窒息感、原因不明的白天嗜睡或疲倦、晨起头痛或咽干、夜间心绞痛或心律失常、夜间发作哮喘或胃食管反流、性功能减退、记忆减退、肥胖、难治性高血压、糖尿病、甲状腺功能减退、脑血管疾病，这些疾病可能与睡眠呼吸暂停综合征相关，或受其影响。