立秋过后心血管疾病的危险因素管理、应对之法和养生方法

必发

立秋过后，昼夜温差逐渐增大，对心血管系统是个不小的挑战，那么中老年人应该如何加强心血管疾病的危险因素管理呢？

首都医科大学附属北京安贞医院主任医师马长生认为，在立秋之后，对于中老年人心脏系统确实有很大挑战，立秋之后，在秋天乃至冬天这个过程，血压波动会更大。所以立秋开始，到秋冬交际，对于我们所有的中老年人：

首先，有心血管病的，要更加重视心血管病的预防和危险因素的控制，更重要的是，所有的心血管病，不管是高血压、冠心病，要按照医生的要求进行严格控制，让吃的药要吃，同时要吃够剂量，把血压、血脂、血糖都控制到一个理想的水平，这是最重要的。

同时，所有的病人都要注意良好的生活习惯和方式。良好的生活习惯，包括健康的饮食、适量运动、充足睡眠，也包括不吸烟，限制喝酒，然后不要久坐等等。这些严格控制之后，我们的心脏就会更安全。秋冬季节温差开始变化，我们要适应这个变化。只要有耐心，把医生的要求严格执行，同时又特别注意良好的生活方式，注意日常的饮食、运动等，心血管病就是秋天来了也不怕。冬天更冷，心血管病的危险更大，但是经过秋天的准备，把危险控制到最低，到了冬天也会安然无恙。

最后总结就是两句话，第一，要特别认真地按照医生的要求去做，规律用药，及时看门诊复查，甚至个别情况下需要做手术。第二，秋天了，要为冬天做准备。有心脏病的中老年人要注意保持更健康的生活习惯和生活方式，把我们的心血管病可以控制到尽量理想的水平。

达人

秋季是心血管疾病多发季节，尤其是中老年慢性病患者，在秋季可能会出现头晕乏力、胸闷心慌、四肢麻木等症状，请问哪些情况可能会危及生命，该如何应对？

首都医科大学附属北京安贞医院主任医师马长生认为，这个问题临床非常重要。到了秋冬季了，哪些是危险的心血管病？我们在中国最常见的就是脑卒中，俗话说的中风。中风就是血管破裂、血管出血，或者心脏血栓经过血液到脑子里。表现是什么？第一，最常见的是肢体不能运动，一侧的肢体，上肢、下肢不能运动，或者口角歪斜、流口水，说话说不利索，更严重的，直接严重到头痛、头晕甚至昏迷。这种脑卒中，尤其是急性的发作，极其危险，重的这一次就要命，轻的也会有后遗症。特别轻的只有1/3，肢体运动能够完全恢复，但是这只有1/3。除了这些，两年之内1/3会导致死亡，1/3会遗留肢体运动障碍，或者说话语言障碍的后遗症。所以一旦你怀疑发生脑卒中，病人还有家属都应该知道，要争分夺秒地把他送到大医院的急诊科。为什么？到了急诊科，用最快的方式做手术，从大腿根部的股动脉穿刺，放一个导管到脑子里面把血栓取出来，病人可能很快就恢复好了，胳膊、腿就能动了，这是救命的，还可以减少后遗症。还有一些可以做溶栓治疗，把血液打上溶栓药，让血栓化掉。所以最危及生命的、最常见的前两个，一个是中风，中风是大家要有概念，争分夺秒地打120到大医院，小医院做不了这个手术。

第二个危险是心肌梗死或者不稳定的冠心病，我们叫急性冠脉综合征。什么叫急性心梗呢？这种情况下往往是血管的病变、斑块不稳定导致心肌坏死了。心肌梗死一次有30%的死亡率。当我们到了医院，心肌梗死的死亡率降到了5%，我们经常看到新闻，某某病人或者我们听到一些亲友、朋友突然去世了，50、60、70多岁，这些猝死，绝大多数都是心肌梗死。心肌梗死有什么表现？胸口剧烈地疼痛，或者说胸闷，就像压了一个大石头一样，这种情况下，10分钟、20分钟还不好，患者就要知道可能发生心梗了，这时候和脑卒中一样，打电话，家里人争分夺秒到医院，到了医院就安全了。同时，到了医院可以紧急放支架，就像脑中风一样，紧急放支架不但能救命，还可以减少将来心力衰竭后遗症。

另外还有一种情况的冠心病也可能是有危险的，平时运动，包括你有冠心病，放了支架或者吃药，每天可以慢跑步或者快步走几公里。但是现在你突然发现，走路600米、800米，胸口憋闷或者疼痛，我们叫心绞痛，心绞痛不一定是疼，憋、闷都算，这种情况休息两分钟就好了，明天同样速度慢跑步、快步走，一模一样，到了800米、600米又来了，这就说明你出现了心绞痛，过去的药物不够用了，你需要到医院加强药物治疗，或者放支架。出现了不能解释的胸口憋、闷、疼，十分钟还不好，这种情况下就意味着你今天或者最近就要心梗了，当天立刻到急诊，你多去十趟急诊避免一次心梗都值得做。同时我们刚才说，本来慢步、跑步、快步走没有出现症状，而现在出现症状了，意味着最近几天要到医院看病了，因为心绞痛在加重。

第三方面是心力衰竭。我得过心梗，年龄大了，或者原来有高血压，心脏扩大了。什么表现呢？就是夜里睡觉躺不平，后半夜要坐起来，过去我夜里起来去洗手间，老年人说“起夜”，但是我年龄大了，我可能要去洗手间一次，实际上我们叫夜间阵发性呼吸困难，就是夜间心衰加重了，躺了一定时间必须坐起来，呼吸增加减少我们叫肺瘀血，这种情况过去没有，而现在后半夜总是憋醒了，要坐起来，这就是左心衰加重了。

心衰还有一种表现，知道我有冠心病、心肌梗死病史，我有高血压、心脏扩大，但是过去一口气能爬三楼，快步走一口气能走2000米，现在我走上300米、500米就气喘吁吁，过去能上三楼现在上二楼就要休息，你就是心衰加重了。这种情况下就要到医院找专家、找医生调药，加强药物治疗，缓解症状。否则的话心衰急性加重达到肺水肿，憋得躺不平，这种急性发作会有生命危险。通常心脏病危险的最常见的三种情况，就是中风、心梗或冠心病加重和心衰加重，这些大家要有个基本的知识，你就可以预防大部分，争分夺秒，有一个强烈的意识，你的危险就可以大幅度下降。

达人

立秋后“一场秋雨一场凉，十场秋雨就结霜”，天气也将呈现出中午热、早晚凉爽的特点。请问对于心血管疾病的慢性病患者，有没有什么简单易行的养生方法可以推荐呢？

首都医科大学附属北京安贞医院主任医师马长生认为，这是特别常见的问题。现在生活水平越来越好了，秋冬要交际了，我们所谓的养生就是生活习惯健康的、良好的方式，就是健康生活方式，心血管强调健康八要素，其中五条都可以得满分，饮食、运动、体重、睡眠、不吸烟，还有三个要素，血压、血脂、血糖，还有些遗传因素。如果按照医生要求把血压控制好，把血糖、血脂控制好，危险也可以大幅度减少。

八要素我们经常打分，如果是50分以下或者更低，你寿命如果是50岁的话，平均会减少好几年，比如7年、8年。反过来呢，如果80分以上，你的预期寿命就可能延长。整个养生，就是按照心血管健康八要素，养成最良好的习惯。饮食丰富的营养，同时不能胖，它两个一点都不矛盾。同时，老年人避免久坐，更不要说老躺着。即使是心脏病，也可以在医生同意、指导的情况下，充分的运动，这些都是我们良好的习惯。

秋天了，月饼很好吃，我们要吃火锅，油和肉也很多，这些都要尽量避免。最基本的生活方式就是最好的养生之道。