新冠肺炎到底是怎么回事？预防或轻微感冒怎么办？

安迪

3月19日，连花清瘟胶囊防治新型冠状病毒肺炎媒体说明会举行，会上发布了连花清瘟胶囊/颗粒防治新冠肺炎最新研究进展。最新实验证实，连花清瘟对新冠病毒奥密克戎变异株的增殖具有显著的抑制作用，对新冠病毒奥密克戎变异株感染诱导的细胞病变具有明显的抑制作用，达到抗新冠病毒的作用。

汇聚三朝名方，为世界疫情防控发挥积极作用

会上，络病研究与创新中药国家重点实验室贾振华教授作题为《充分发挥中医药特色优势，在奥密克戎疫情防控中发挥更大作用》的报告。报告指出，连花清瘟是运用中医络病理论探讨外感温病及瘟疫传变的规律及治疗研制出的创新中药，该药融汇了三朝名医治疗疫证的用药精华，以汉代张仲景《伤寒论》中专治疫病的麻杏石甘汤与清代吴鞠通《温病条辨》中专治疫病的银翘散化裁，汲取明代吴又可《温疫论》治疫证用大黄经验。麻杏石甘汤奠定了治疗瘟疫的基础，在东汉末年的瘟疫大流行中即发挥了重大作用，并一直沿用至今；吴鞠通治疗瘟疫创出的银翘散，在1918年西班牙流感影响到我国时，大大降低了死亡率，发挥了巨大作用；汲取明代吴又可治疫证用大黄经验独具特色，不仅可使“疫毒”从大便排出，而且可先证用药，截断病势；该药还创新性应用红景天，可增强患者免疫力，提高抗病康复能力。

连花清瘟防治新冠肺炎获得了确切的临床研究证据。由23家新冠肺炎收治医院共同参与的“中药连花清瘟胶囊治疗新型冠状病毒肺炎前瞻性、随机、对照、多中心临床研究”证实，连花清瘟可有效治疗新冠肺炎确诊患者、疑似患者，改善发热、乏力、咳嗽症状，缩短症状持续时间，提高肺部CT好转比例、临床治愈率，降低转重症率方面显示出良好趋势。

新冠肺炎疫情发生以来，连花清瘟胶囊/颗粒被广泛应用，在国内疫情防控中发挥了重要作用。该药先后被国家卫健委和国家中医药管理局联合发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》（试行第四/五/六/七/八/九版）及20余个省市的新冠肺炎诊疗方案推荐。今年3月初，香港疫情发生以来，连花清瘟被大规模使用，并成为列入《香港中医药远程诊疗处方》唯一中成药。连花清瘟胶囊/颗粒不仅在国内抗疫中发挥了重要作用，而且为海外抗疫提供了中国方案，获得了海外的一致赞誉。截至目前，连花清瘟已在巴西、菲律宾、印度尼西亚、加拿大、柬埔寨等近三十个国家和地区获准上市，成为中药进入国际抗疫前线的有效药物，其中在科威特、老挝、蒙古获批新冠肺炎适应症，在乌兹别克斯坦入选该国卫生部发布的抗疫药品白名单。

对新冠肺炎可防可治，获得可靠证据

络病研究与创新中药国家重点实验室侯云龙教授在题为《中药连花清瘟防治病毒类呼吸系统疾病基础研究》报告中指出，从武汉疫情发生开始，围绕连花清瘟抗新型冠状病毒开展了系列基础与临床研究。基础研究发现，连花清瘟对新型冠状病毒（COVID-19）无论野生型还是后继的多种突变株，都具有稳定的体外抗病毒作用，显著改善病毒感染引起的细胞病变，并能抑制促炎因子的释放。目前，针对奥密克戎变异株的体外实验结果已发布，显示了良好效果。连花清瘟针对奥密克戎的动物实验正在进行中、国际多中心临床研究也已在多个国家开展。

目前，在奥密克戎变异株冲击我国的新形势下，利用好中成药开展群防群治，具有重要的现实意义。（光明网）

豪强

中国疾控中心流行病学首席专家吴尊友3月25日在国务院联防联控机制新闻发布会上表示，有研究对有关国家在去年8月至10月与11月至今年1月两个时间段的病死率和死亡率作了比较分析，奥密克戎毒株流行期间的病死率确实下降了，但同期因疫情造成的死亡总数等却高于德尔塔毒株流行的同期死亡数。可以说，奥密克戎毒株流行的危害依然是严重的，并不是人们想象的流感化。这也提示，新冠肺炎不是“大号流感”。（新华社）

黄金

此前有研究表明，一些新冠患者在最初感染新冠病毒数月后，仍有可能会出现疲乏、“脑雾”（brain fog）、心率加快等一系列的不适症状。科学界正在探究这些新冠长期后遗症的发病机制，以及潜在的治疗方案。

据外媒报道，美国一项最新研究表明，有“脑雾”症状的新冠患者与癌症患者的“化疗脑”表现出相似的神经炎症。这一研究为脑认知领域提供了新的视角。

“脑雾”表现为记忆力减退、思维不清、注意力不集中等，是不少新冠患者不得不面对的后遗症之一。此前已经有研究初步表明，新冠脑部后遗症与其他脑部疾病的机制有相似之处，包括老年痴呆症患者认知障碍甚至慢性疲劳综合征等。研究人员推测对癌症“化疗脑”的相关治疗，或许可以用于有类似认知问题的新冠患者身上。

“化疗脑”的相关治疗，或可用于有类似认知问题的新冠患者

据报道，乍看上去，“化疗脑”和新冠脑雾患者似乎完全不同：“化疗脑”患者患有危及生命的癌症，他们需要服用损害健康的药物或接受放射性治疗，且在治疗期间经历精神“混乱”。相比之下，许多患有新冠脑雾症的人将自己描述为健康的人，他们的认知严重程度相对较轻。

但美国科学家发现，两组患者中发现了类似的脑部变化：在接受治疗的癌症患者中，负责大脑神经系统免疫防御的小胶质细胞出现了变化。而同样，在新冠长期后遗症患者中，研究人员也发现了一样的神经炎症反应。

得出这一研究结果的是美国斯坦福大学神经科学家米歇尔·蒙赫和她的团队。据报道，他们一直试图找出新冠长期后遗症和癌症患者脑部炎症之间的联系。研究团队使用了三组数据：实验鼠感染新冠后的呼吸系统信息、9名已故新冠患者的尸检报告和48名有长期认知后遗症的新冠患者。在所有三组数据中，研究人员都在大脑中发现了炎症信号。

其中，长期认知后遗症的新冠患者免疫标志物水平升高。在小鼠和已故患者中，研究人员发现了高水平的调节免疫反应的蛋白质，以及大脑主要免疫细胞小胶质细胞的变化。蒙赫表示，这些变化“会使多种细胞类型之间的相互作用严重失调，很明显，新冠患者也出现了类似的神经炎症”。

在一项仍在期刊审查中的预印本中，蒙赫和其合著者写道，“总的来说，研究结果说明了癌症治疗后的神经病理生理学与新冠感染（导致的认知问题）存在惊人的相似之处。”

蒙赫对此表示，了解这些相似性为新冠长期后遗症的研究提供了“真正的基础”。她乐观地认为，人们在新冠病毒感染后出现的一些长期症状是可逆的，而且推测对癌症“化疗脑”的相关治疗，或许可以用于有类似认知问题的新冠患者身上。

“我们不是白手起家，”蒙赫说道，“我认为这很有希望。”

新冠后遗症与其他疾病也有相似之处：或非新现象

蒙赫的希望不仅是基于其团队研究，类似的研究也揭示了新冠与其他脑部疾病的关系。在新冠疫情之前，许多对大脑（以及其他器官）的医学研究都因疾病源不同而孤立开来。随着新冠脑部炎症的研究开展，这些疾病之间的共性开始显现。

据英国一项研究，感染新冠病毒的人，其大脑扫描显示灰质减少。

到目前为止，多个研究团队已经就新冠对大脑的长、短期影响给出了初步的判断，显示出感染新冠后的脑部长期后遗症和其他疾病之间“存在巨大的重叠”，而这些发现将有助于医学界探究更多有关新冠后遗症的治疗方法。

据此前报道，2021年8月，哈佛大学和约翰·霍普金斯大学医学院的研究人员指出，新冠长期后遗症认知反应变慢和脑雾与“慢性疲劳综合征”非常相似。他们指出，可能是由于大脑正在发生一种“氧化应激的失衡”，引发炎症反应从而导致认知问题。

今年2月，哥伦比亚大学教授安德鲁·马克斯对10名年龄在38至80岁之间的已故新冠患者进行脑部尸检，发现了高水平的磷酸化tau蛋白（通常见于阿尔茨海默病患者中）。马克斯表示该物质可能破坏了患者脑部的正常结构。但不同的是，该物质主要是在新冠患者的小脑中发现的。而在阿尔茨海默病患者中，磷酸化的tau蛋白更可能在早期出现在涉及高级大脑功能的区域，例如感觉知觉、空间推理和语言。

同样，今年3月7日，牛津大学科学家在顶级期刊《自然》上撰文称，研究团队对比了400名新冠患者在感染前后的脑部扫描数据，发现新冠病毒可能导致包括大脑整体萎缩，脑容量变小、与嗅觉和记忆相关的灰质减少、脑组织受损等。即使是轻症患者，大脑也会出现明显变化。该研究预示了一种可能性，即感染新冠病毒的长期认知后果或将导致阿尔茨海默症或其他形式的痴呆症。

另据报道，在2020年3月，西班牙一名67 岁的妇女在新冠感染后遭受了“记忆力减退、注意力不集中，尤其是在阅读时难以集中和认知疲劳”等脑雾症状。七个月后，她被诊断出患有阿尔茨海默氏症。研究人员在当时就指出“新冠暴露的认知症状已经开始出现”。

分析指出，关于新冠长期后遗症的这些研究表明，或许它根本不是一种新现象，与人体感染其他疾病出现的反应类型相同。而研究学者需要重新构建研究思维，从而找出疾病之间可能的联系以及潜在的治疗组合。（红星新闻记者 丁文）

如意

细心的网友可能会发现，连续几天本土新冠病毒新增感染者中，无症状感染者多于确诊病例。尤其近三天来，无症状感染者居多。

为什么无症状感染者持续大量出现？无症状感染者是否有传染力？无症状感染者增多，是不是更难防控了？3月28日，科技日报记者就上述问题请教了中国工程院院士张伯礼。

“无症状感染者人数多、比例高是本轮疫情的明显特点。”张伯礼解释，这一特点不仅与病毒本身有关，也与及时筛查、尽早发现感染相关，更与疫苗接种密切相关。

无症状者居多因为这三点

首先与奥密克戎变异株自身特点有关。“新冠病毒变异株传染力增强，物极必反，其毒性也相对减弱。”张伯礼解释，病毒毒性减弱的临床表现就是临床症状会较轻一些，很多感染者感染后短时间没有表现出临床症状。

来自其他国家的奥密克戎变异株与德尔塔变异株的病死率分析结果显示，奥密克戎变异株流行期间的病死率下降，表明奥密克戎变异株的致病性不及其他变异株强。

“尽管如此，无症状者也不能掉以轻心。”张伯礼提醒：一是虽然无症状，但是仍然有传染性且隐匿性更强；另外今天是无症状，明天也许就有症状了。

“尤其对重点人群来说，例如老年人、患基础疾病的人群，还有体弱、肥胖及严重吸烟者，他们存在病情出现并急转直下的风险，需要格外关注。”张伯礼说，对一般无症状者重点在隔离观察，主张使用中成药早期干预，一是控制其不出现症状，尤其是不转为普通型；二是促其核酸早日转阴。

无症状者多，也与早期筛查、早发现有关系。

“疫情出现后各地均进行了大范围筛查，由于早发现，不少患者尚在感染初期未出现感染症状。”张伯礼说。

随着我国各地早发现能力的加强，我国核酸检测的目标是达成在24小时内完成划定区域的核酸检测任务。核酸筛查的最新工作部署，使我国各地能够在更短的时间内尽早发现感染者，控制传染源。因此，与以往因发烧、干咳前往哨点医疗机构就诊被发现相比，很多感染者在发现时间上大大提前。

“另一个重要原因是我国居民已大规模进行了疫苗接种。”张伯礼解释，人群的机体免疫力普遍增强，因此表现为无症状者居多。

无症状感染者有传染力吗？怎么防

“在本轮疫情初期，有的无症状感染者确诊后，出现过其周边密接者均显示核酸阳性的情况。”张伯礼分析吉林疫情时表示，无症状感染者易造成病毒的隐匿传播，被发现时已致较多人感染。

无症状感染者虽然无临床症状表现，但能够通过核酸检测检测出其体内带有病毒的核酸，具有一定的病毒载量，一样具有传染力。

国务院联防联控机制相关专家表示，从疫情防控的角度来说，无症状感染者的存在，使疫情的发现变得困难，而大量无症状感染者如不及时被发现会使疫情进一步扩散，又增加了及时控制疫情的难度。

对此，张伯礼表示，必须进行快速严格的流调溯源工作，关键是快，早发现、早隔离。

“本轮奥密克戎导致的疫情已经隐匿传播了一段时间，并且存在多元传染途径，因此流调工作艰巨复杂，需更加严格仔细，不仅要关注病例的密接、次密接、一般接触者，还要考虑病例前期是否存在传播链，尽可能找到无症状感染者。”张伯礼说，用最短时间找到全部无症状感染者，彻底阻断社区传播，才能尽快实现社会面清零。（科技日报）

华美

据英国《太阳报》报道，英国已经发现了637例奥密克戎新变种XE病例，英国科学家表示，该种变异病例为奥密克戎BA.1和BA.2亚毒株的结合体，传播速度比BA.2变异株快约10%，

据英国卫生安全局3月25日公布的简报，新变种毒株XE于今年1月19日首次在英国发现。目前科学家没有足够的证据表明，该重组变体是如何演变的以及它具体的传播能力。

《太阳报》报道截图

简报显示，目前，XE感染病例占英国总病例数的比例不足1%。

英国卫生安全局25日公布的简报内容。图自英国政府网站

报道称，尽管XE早期感染增长率与近期传播最快的BA.2变异株没有显著差异，但从截至3月16日的最新数据来看，XE的增长速度比BA.2还高9.8%。对这一新变种，科学家们仍在进行研究。

“XE这种特殊的重组变体已经显示出变化的增长率，但我们还不能确定它是否具有真正的增长潜力，还没有足够证据表明其传染性、严重性以及对疫苗有效性的影响。”英国卫生安全局的首席医学顾问苏珊·霍普金斯教授说道。“重组变体并不罕见，特别是当多个病毒变体同时传播时。迄今为止，已经出现了几种结合变体，但大多数会相对较快地消亡。”

简报还显示，除XE变体之外，英国卫生安全局还在密切关注XF和XD变体。XF和XD变体均是Delta毒株和BA.1的重组体（其中XD是法国Delta与BA.1重组体，XF是英国Delta与BA.1重组体）。

著名病毒学家汤姆·皮科克表示，所有这些重组(包括尚未被分配的较小簇)都应该被明确地密切监测，以寻找增长的迹象，并在可能的情况下尝试分离和确定特征。

图自病毒学家汤姆·皮科克社交网站

据了解，目前，全球数据库共报告了49例XD病例，其中大部分在法国，丹麦和比利时也发现了该变种。而英国已发现38例XF病例，且自2月15日以来，没有该变种的新增病例报告，也没有证据表明XF变种在英国境内存在社区传播。英国卫生安全局表示将继续通过基因组测序来密切监测这些变种重组体。

据报道，英国新冠感染率近期急剧上升主要还是由奥密克戎子变种BA.2快速传播引起的。自2月中旬以来，英国BA.2感染增长率比其它的奥密克戎变种高75%左右。美国疾病控制与预防中心（CDC）周二发布的估计称，美国BA.2变体感染病例在近一个月内一直稳步上升。截至上周，BA.2已成美国主流新冠毒株，占全国新增病例的55%。（观察者网）

魅力

英国科学家在最新一期《美国化学学会·传染病》杂志上发表论文称，他们的研究表明，感染两种不同普通人类冠状病毒不会产生能与新冠病毒发生有效交叉反应的抗体。因此，以前感染普通冠状病毒不太可能对抗或加重新冠病毒感染。

尽管新冠病毒已经席卷全球，但它并非唯一一种能感染人类的冠状病毒。不过，与新冠病毒不同的是，感染普通人类冠状病毒（HCOV）后通常症状比较轻微。

由于新冠病毒与其普通人类冠状病毒“近亲”拥有明显的遗传序列相似性，研究人员想弄清楚，免疫系统是否有可能从之前感染普通人类冠状病毒中识别出新的冠状病毒。如果真能如此，有可能重新激活记忆B细胞，使它们产生抗体，帮助人对抗新冠病毒。另一方面，如果针对普通人类冠状病毒的抗体能够识别新冠病毒，但不足以产生免疫反应，则可能导致抗体依赖增强（ADE）作用——病毒感染后，产生的抗体为非中和或弱中和作用，此类抗体会促进病毒进入和感染宿主细胞，导致传染性和毒力增强。

为此，在最新研究中，剑桥大学生物物理学和生物物理化学教授图奥马斯·诺里斯及其同事希望比较9例新冠病毒恢复患者的血清和3例新冠疫情暴发前采集的血清中检测到的人类普通冠状病毒和新冠病毒抗体的强度和浓度。

为此，研究团队使用了一种名为“微流控抗体亲和力”的分析技术，与传统使用的酶联免疫吸附试验（ELISA）不同，新技术可以独立检测抗体亲和力和浓度。

结果，诺里斯等人发现，所有新冠病毒恢复患者血清内都包含有中等数量的对新冠病毒刺突蛋白拥有高亲和力的抗体。相比之下，新冠疫情暴发前采集的血清中都不包含有新冠病毒高亲和力抗体。而所有12份血清内都含有低量的针对两种常见人类冠状病毒的高亲和力抗体，表明血清的主人以前曾感染过人类普通冠状病毒。其他实验表明，这些抗体不与新冠病毒结合。

研究人员说，研究结果表明，针对常见人类普通冠状病毒的抗体和针对新冠病毒的抗体没有发生明显的交叉反应，因此，以前感染过普通冠状病毒不太可能对抗或加重新冠病毒感染。（科技日报）

冬天的一把火

3月15日，记者从广州中医药大学获悉，近日，该校副校长、广东省中医院（广州中医药大学第二附属医院）副院长张忠德团队与北京蛋白质组研究中心秦钧教授团队合作发现新冠肺炎潜在治疗靶点的研究成果刊发在《中国科学：生命科学》英文版上。该研究发现了一个尚未被纳入生物信息学注释常用数据库，但只在新冠肺炎患者尿液中高表达的蛋白CLYBL，并据此推测免疫调节代谢物衣康酸可作为新冠肺炎潜在治疗靶点。

新冠肺炎疫情发生后，为及时早期发现、早期干预阻断新冠肺炎患者的病情进展，在秦钧团队前期发现健康人尿液中可检测到新型冠状病毒（SARS-CoV-2）的受体蛋白ACE2的基础上，张忠德和秦钧团队基于尿液容易获取、收集的特点，迅速开展了新冠肺炎患者尿液蛋白质组的研究。

“我们分析尿液蛋白质组发现新冠肺炎患者免疫和代谢功能相关的蛋白发生了显著改变。更让人意想不到的是，在新冠肺炎患者的尿液中发现一条机体自身抗病毒免疫反应的通路被激活，该通路相关的蛋白显著高表达，显示出SARS-CoV-2激活了人体的先天免疫反应，表明尿液可以反映出感染SARS-CoV-2人体内的变化。”秦钧说。

通过对比分析了86例新冠肺炎患者、55例普通肺炎患者和176例健康对照者的尿液蛋白质组，科研团队发现了一个只在新冠肺炎患者尿液中高表达的蛋白CLYBL。

据了解，CLYBL是一种柠檬酰辅酶A裂解酶，可以将衣康酸转化为乙酰辅酶A。而衣康酸在抗氧化、抗炎症等细胞保护方面发挥着重要作用。CLYBL的高表达可能是导致抗炎代谢产物衣康酸消耗的关键因素。由此推测，CLYBL和衣康酸可能是新冠肺炎潜在的治疗靶点，补充衣康酸和抑制CLYBL可能是新冠肺炎潜在的治疗方法，这种免疫调节疗法更具有实效性，不会受到病毒突变的影响，无论是德尔塔还是奥密克戎。这一发现对于未来研究新冠肺炎药物具有十分重要的借鉴价值。（科技日报  记者/ 叶青 通讯员/刘云涛、郭建文）

安迪

中国科学家发现早期控制新冠病毒感染新策略


面对不断变异的新冠病毒，传统的应对手段显得有些捉襟见肘。究竟有没有简单、实用的手段对抗当前的新冠流行？


经过深入研究，中国医学科学院黄波教授团队和秦川教授团队发现，靶向肺泡巨噬细胞是早期控制新冠病毒感染的有效策略，并通过新冠肺炎小鼠模型找到两种临床上常用的老药。相关研究成果在线发表于国际学术期刊《信号转导与靶向治疗》。


“这项研究不仅可以为新冠肺炎提供一种安全有效的治疗方案，同时也是‘老药新用’的一次大胆尝试，为筛选新冠治疗药物提供一种新的思路。”4月7日，黄波在接受科技日报记者采访时强调。


肺泡如同气球，是肺脏的基本结构单元。肺泡的内表面被称为肺表面活性层，由薄薄的一层脂和蛋白质组成，维持肺泡处于伸张状态。同时，这层脂膜能够将外界与机体内部隔离开来，血液药物分子包括抗体，没有能力穿过肺泡表面活性层。


然而，新冠病毒最初入侵的部位就是肺泡，那么，它是如何在机体的层层防御下突破“隔离”的呢？


对此，黄波解释说，尽管肺泡表面活性层将外界与机体内部隔离，但我们的免疫系统有一类专职的吞噬细胞，被称为巨噬细胞，这些巨噬细胞贯穿肺泡表面活性层，可以吞噬吸入空气中所包含的颗粒和微生物，从而维持肺泡的洁净。


“因此，一旦新冠病毒进入肺泡，肺泡巨噬细胞就利用其表面的细胞膜将病毒颗粒包裹，将其吞入胞浆内，这种包裹了病毒的囊泡，被称为内吞体。”黄波说，内吞体能够将病毒颗粒递送至胞浆内垃圾处理站——溶酶体，从而将病毒分解为氨基酸、核苷酸等，供细胞再利用。


但是，新冠病毒能够利用肺泡巨噬细胞的特定状态，从内吞体内逃出，反过来利用巨噬细胞进行自我繁殖。


黄波表示，这个过程依赖于内吞体内一种蛋白水解酶（CTSL）以及内吞体囊腔的pH值。在酸性pH值下，CTSL被激活，水解新冠病毒的刺突蛋白，使得病毒遗传物质RNA被释放到细胞浆中，启动病毒的复制和扩增。正常生理状态下，肺泡巨噬细胞内吞体的pH值偏碱，其所吞噬的新冠病毒被送至溶酶体降解，从而机体表现不出症状或较轻微的症状。


基于此，通过新冠肺炎小鼠药物筛选实验，黄波团队找到两种临床常用老药阻断新冠病毒从肺泡巨噬细胞的内吞体中逃逸。


“临床上，双磷酸盐如阿仑膦酸盐 （ALN）通过靶向巨噬细胞，而用于骨质疏松症治疗；糖皮质激素药物地塞米松（Dex）则是常用的抗炎药物。”黄波说，我们发现，Dex和ALN可以分别通过靶向CTSL表达和内吞体的pH值，协同阻断病毒从内吞体逃逸。


黄波表示，这样一种联合治疗的效果是通过鼻腔喷雾局部给药途径来实现的，系统性给药由于受肺泡表面活性层的阻碍，难以产生效果。同时，这种联合还能够发挥激素抗炎的作用。这种喷雾疗法简单、安全、成本低廉，易于推广使用，是值得进一步深入研究的早期控制新冠病毒感染的新策略。（科技日报  陆成宽）

天佳

新研究揭秘新冠在人体内运作机制：感染免疫细胞，大量复制病毒引发致命炎症

新冠病毒可导致一些患者出现急性呼吸窘迫、器官损伤或死亡。尽管医学研究此前已发现，部分新冠患者发生重症或死亡并不是直接由病毒本身导致的，而是源于病毒感染人体的某些细胞引发体内炎症“风暴”反应。研究人员也一直试图阐释新冠病毒为何能够“引爆”这些细胞，产生致命的炎症反应。

据3月6日发表在《自然》期刊上的研究表明，新冠病毒可以感染两种免疫细胞：肺部的巨噬细胞和血液中的单核细胞。一旦感染就会引发炎症反应，而病毒甚至可以在免疫细胞中进行复制。该研究也揭示了病毒是如何进入免疫细胞的。研究者表示，受感染的免疫细胞可以为药物开发提供潜在的目标。

新冠病毒能感染2种免疫细胞引发“细胞焦亡”炎症反应

该研究由美国马萨诸塞州波士顿儿童医院细胞和分子医学项目研究人员领导。该医院的免疫学专家朱迪·利伯曼和同事研究了新冠患者的血液样本，他们发现大约 6%的单核细胞感染了新冠病毒。而在新冠死亡患者肺部中，研究人员发现肺部的巨噬细胞激活了炎症小体。综合表明，抗体介导的新冠病毒被单核细胞和巨噬细胞“摄取”，进而引发炎症性细胞死亡，即细胞焦亡（Pyroptosis），从而导致全身性炎症反应。

单核细胞和巨噬细胞均是白细胞，是人体免疫系统内用来识别外来病原体的“前哨”细胞。它们的日常工作，就是在血液和组织里循环，找到并消灭病原体。它们有很强的吞噬能力，通过“吃掉”病原体的方式，确切地说，是通过包围和吸收的方式，来把病原体消灭掉，以防止其感染其他人体细胞。一旦吸收了病毒病原体，单核细胞和巨噬细胞就会通过类似细胞垃圾处理器的“胞内体”来处理病毒。

但是对新冠病毒而言，这种情况不会发生。相反，新冠病毒会脱离“胞内体”并逃逸到细胞内，并在免疫细胞内继续进行自我复制。“一旦病毒被免疫细胞吸收，它们就开始复制，这令人惊讶。”利伯曼说道。

当免疫细胞内病毒繁殖复制时，细胞自身就引发了下一级警报。这些警报会激活炎症小体，从而触发促炎性细胞因子产生，进而经历一种与炎症相关的细胞死亡，即细胞焦亡。本质上而言，是将整个细胞全部“烧掉”，通过“火热死亡”阻止病毒的复制繁殖。

“而当细胞焦亡时，它们会破裂释放出各种炎症蛋白，进而召唤更多的免疫细胞来感染处。”利伯曼说。因此，一连串的全身炎症反应就此形成。利伯曼解释称，“一旦它开始，我们就没有任何办法来处理。该反应就像一场小火。它会蔓延、爆炸，没有任何灭火机制能够将其扑灭。”

在对比健康人士、新冠住院患者和肺炎患者的血细胞时，研究人员发现细胞焦亡在新冠患者体内更加频繁。“感染新冠病毒的患者，有更多的炎症小体和垂死的细胞。”利伯曼说道，“所以很可能是新冠病毒特别擅长诱导这些细胞，但我们目前还不知道为什么会这样。”

该研究有助于解释老年人、糖尿病等患者为何感染新冠的风险更高

利伯曼表示，这项研究还有助于解释为什么老年人、肥胖患者以及糖尿病患者等感染新冠的健康风险更高。例如，此前东英吉利大学和英国Quadram研究所的研究显示，人体脂肪组织除了含有脂肪细胞之外，还有一定数量的免疫细胞。病毒也会导致脂肪组织中的巨噬细胞感染，产生强烈的炎症反应。从而加重新冠感染患者的病情，甚至带来死亡威胁。

新冠病毒主要通过ACE-2受体进入细胞，这是病毒的主要切入点。但单核细胞和巨噬细胞缺乏ACE-2，新冠病毒又是如何进入这些免疫细胞的？据研究显示，病毒在抗体的帮助下通过一种称为Fcγ受体的表面蛋白潜入。当病毒遇到附着在Fcγ受体上的抗体时，病毒就会被“舀入”免疫细胞中。

利伯曼表示，并非所有的抗体都能促进病毒进入细胞，只有具有Fcγ受体的单核细胞能够被感染。其领导的研究小组表示，接种辉瑞和BioNTech开发的mRNA疫苗的人产生的抗体不允许单核细胞吸收新冠病毒。宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院免疫学研究所所长约翰·惠利也表示，需要更多的研究来探索哪些类型的抗体有助于单核细胞吸收病毒。

另外，并非所有单核细胞都识别相同的抗体。该研究发现，新冠患者倾向于拥有更多具有CD16受体的单核细胞。CD16受体识别抗体与单核细胞连接，触发细胞吸收病毒。一旦病毒进入细胞内部，其就会开始自我复制，进而引发破坏性的炎症反应。（红星新闻记者 丁文）

大爱

专访陈澍：奥密克戎变异株传染性强，社交距离和通风条件很重要

对于目前流行的奥密克戎变异毒株，如何认识它？又如何做好防护？

4月9日，澎湃新闻记者连线华山医院感染病科主任医师陈澍，目前他担任了临港方舱医院副院长、医疗组组长，而在2020年，他曾作为华山医疗队的一员，援驰武汉参加抗疫。

陈澍表示，从现有研究数据来看，人类对奥密克戎变异毒株认识已经更加深刻，“当前新冠病毒已经多次变异，最新的奥密克戎变异毒株跟武汉时期流行的初代病毒相比，差别很大，首先是病毒的传播力增强，武汉时期的病毒一个人传3个人，现在奥密克戎变异株一个人可以传10个人。

在陈澍看来，早期病毒主要是以飞沫传播为主，气溶胶传播一般只出现在收治新冠患者的ICU病房，在高浓度的环境下才有可能出现，但从现在的传播途径来看，更多地需要考虑气溶胶传播的可能性。

“气溶胶传播要比飞沫传播难防得多，再加上奥密克戎变异毒株的倍增速率增加，潜伏期更短，病毒载量更高，这就意味着传染性更强。”陈澍说，在他最近接触过的病人当中，潜伏期只有4-5天，基本上3-4天左右就可以传一代，防疫难度也会大很多。

尽管病毒难防，但陈澍也指出，奥密克戎变异株的毒力比初代病毒、德尔塔病毒低一点，上海乃至全国大部分地区的病例都是轻症和无症状感染，无症状感染又几乎占据了绝大多数，这一病毒引起呼吸窘迫综合征的情况还是不多，这跟他在两年前看到的新冠肺炎感染病例存在很大的差别。

陈澍同时表示，从国内外数据来看，老年人等弱势人群的感染风险很大，如果对这些弱势人群保护不当，一旦病毒很快地得到传播，极有可能给老年人造成极大范围感染的风险。

“老年人中有人接种了疫苗，也有人没有接种，现在看起来新冠疫苗对感染的防御能力并不是太好，但有助于重症、死亡率比例的下降。”陈澍进一步表示，从国外、香港和上海的情况来看，年轻人感染后出现重症的比例很低，但是如果病毒得不到有效控制，在社区引起广泛传播的话，那些没有接种疫苗、免疫力低下的群体，特别是有基础性疾病的老年人群，可能会有较大危险。

之所以无症状感染者数量多，陈澍解释说，其实跟国内疫苗的接种率高有很大的关系，“这次感染的年轻人中，绝大部分是无症状感染者。现实中，越是年轻人，越没有基础性疾病的人，疫苗接种率也就越高，而越有基础疾病的人，越不敢去打疫苗，但这些人群又是新冠肺炎感染最高危的人群。”陈澍说，现阶段，防疫策略中应该加大对老年人疫苗接种的宣传。

针对奥密克戎变异株，应该如何做好防护？

陈澍表示，在人群聚集的情况下，考虑到气溶胶传播的风险，如果这时候不戴口罩，还是存在一些风险的。

对于需要佩戴什么样的口罩做好防护，陈澍认为，当前没必要在任何场所都采用高级别的口罩防护，但如果明确与病人接触的情况下，需要用N95口罩防护，如果是在露天、通风良好的环境下，或没有人群聚集的情况下，一般的外科口罩也能起到很好的防护作用。

“外科口罩的意义其实是在于人人佩戴，因为你不知道自己是不是隐匿感染者，无症状感染的情况现在也很多，你戴口罩不仅仅是为自己，也是为了保护别人不受到感染。”陈澍说。

他还提及，当前全市在开展核酸筛查过程中，要求保持2米距离，这主要也是因为奥密克戎病毒的传染力强，不光是通过飞沫传播，还要考虑到气溶胶传播的可能，因此2米距离更为安全，除了保持社交距离外，通风条件也是至关重要的。

陈澍向阳性感染者提出一些建议。

他说，如果感染者全程接种过疫苗，首先不要害怕，休息好，其实病毒对身体的威胁并不是很大，毕竟毒力不像以前那么强，但对这些人来说，更为重要的是要有责任意识，做到足不出户，保护好家人，保护好周围的邻居，这样才能避免社区传播的扩大，争取实现社会面清零的目标。

“即使感染了，也千万不要害怕，吃得好、休息好很重要。”陈澍坦言，当前网络上有消息称“感染新冠后可能会出现大脑萎缩和受损”，他认为后遗症与新冠病毒感染是否存在因果关系，仍然有待进一步证实。同时，感染新冠病毒后是否会导致脑萎缩，又会出现怎样的后遗症，目前奥密克戎出现的时间尚短，尚未有定论，大家不必过于恐慌。