新冠肺炎到底是怎么回事？预防或轻微感冒怎么办？

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战争已悄然改变，德尔塔毒株突破15省26市，专家提三大建议

1.德尔塔毒株已致15省300多例感染（截止8月1日），多地严令“非必要不出省市”。全球日新增病例也因此反弹。美国再次掀起呼吁接种疫苗和佩戴口罩的浪潮。CDC官员称，德尔塔毒株已经成为传染性最高的病毒之一。

2.据CDC内部文件，德尔塔毒株的高传染性与水痘在同一级别。发生突破性感染后，接种疫苗者和未接种者的病毒载量相同。但和未接种者相比，接种者感染风险降低8倍，住院和死亡风险降低25倍。

3.对比英国与印度的疫情数据可以发现，德尔塔毒株从快速递增到快速递减，45-50天为一周期。人群可以获得自然免疫，但代价太高。同时，疫苗接种超过50%的总人口后，病死率明显下降。

4.和新冠疫情长期相存已是必然结果，笔者给出三大应对建议：第一，中国需要尽快完成20亿剂以上的疫苗接种。第二，加速加强针的研发和批准，于明年冬奥会前开始在高危地区和人员中接种加强针。第三，世界各国应当在国家、人类安全的高度上大力加强对抗病毒感染的科研。

01 Delta病毒突破国内防线漫溢15省，31省市严令“非必要不出省市”，CDC预警：

D毒株1传9，传染性如水痘。南京疫情传播链已达303人，共涉及11省26市

南京机场的疫情已经确定由COVID-19 Delta 变异株引起。

到目前为止，南京疫情传播链已经造成超300多例感染，其中8例重症，并已经累及包括北京、湖南、四川、辽宁、云南、安徽、广东、福建、重庆、河南、湖北、宁夏、海南、山东等在内的15省26县、市。7月31日，刚经历过洪灾的郑州，又发现32人确诊。北京、郑州、重庆三地也先后确定由Delta 变异株引起。国内高、中风险地区已上升至94个，烽烟四起。北京于8月1日升级管控错施，严控中高风险地区人员进京。其他29省市也先后严令“非必要不出省市”。

尽管采取了严格的紧急追踪，隔离和封闭等措施，疫情仍在发展之中。值得关注的是，南京机场的工作人员的疫苗接种率已经达到90%左右，但是仍未阻止疫情的蔓延。

Delta 变异到底有多凶险？

近期，WHO宣布，Delta 己经成为全球最主要的流行病株，累及1百20多个国家。全球的日新增病例因Delta 而反弹。

Vaccine or no Vaccine, that is the question （打疫苗还是不打疫苗，这是个问题）

由于85%新增病例为Delta 变异株，近期，美国日增新病例由原来的一万多，增加到8万多。7月30日，美国总统Biden 再次呼吁大家尽快接种疫苗，并要求所有联邦雇员强制疫苗接种，否则需要每周做一次核酸检测。同时，他承诺每个新接种的人可以领取100美元的奖励。并呼吁各州政府，企业，学校采取同样措施（因为各州的医疗卫生管辖权不属于联邦政府，他只能呼吁，不能命令）。

与此同时，越来越多的美国州政府（加州，纽约市等），企业（谷歌，脸书等）和学校等要求强制疫苗接种。美国医学会，儿科学会等五十多个重要医学专业协会联合呼吁各医疗单位强制医务人员接种疫苗。“这是我们对病人应有的责任和承诺”医学会负责人表示。

Mask or no Mask, that is the question （戴口罩还是不戴口罩，这是个问题）

美国民众戴口罩一直是个倍受争议的话题。7月30日，美国CDC重新修定抗疫政策，建议打过疫苗的人，在疫情蔓延的地区的室内也应该戴口罩（之前他们曾建议可以自由选择；只要求未接种疫苗的民众在室内戴口罩）。同时，强烈建议在所有的学校，教职员工和学生在室内都应该戴口罩。

The war has changed （战争已经改变）

CDC的官员于7月29日向国会议员通报了Delta 变异株所造成的可能危害，并强调“战争已经改变”！

CDC主任Rochelle Walensky 博士告诉CNN："I think people need to understand that we're not crying wolf here. This is serious. It's one of the most transmissible viruses we know about. Measles, chickenpox, this—they're all up there."（需要告诉大家，我们不是在哭喊狼来了。情况很严重。这是我们已知的传染性最强的病毒之一。麻疹、水痘、新冠病毒Delta株，成为三大传染性最高的病毒）

02  疫苗挡不住D毒株？突破性感染可能会降低公众对疫苗的信心，是什么原因造成CDC如此紧张？

7月30日，《华盛顿邮报》提前曝光了CDC的一个内部文件；该文件今天也获美国CDC证实。这个研究中曝光了关于Delta的几个重要信息：

1. 高传染性：高于COVID-19标准株、SARS、流感、感冒、天花。平均基本传染值R0为7.5: 也就是说平均一个感染者可以传染7至8个人。这与水痘R0值8.5在同一个级别。

2. 尽管接种疫苗能够有效地减少传染性，但是，一旦接种后发生突破性感染，这些人的病毒载量和未接种者在相同的数量级。由于每个人疫苗接种后的抗体浓度个体差异会有几倍，甚至十几倍的不同，抗体浓度低的人就会发生突破性感染并传染给其他人。通常，老年人和有基础疾病的人抗体浓度要低很多，而健康的青少年要高很高。因此，美国开始加强青少年的接种，希望在他们身上形成防疫安全墙。

3. 尽管90%以上的住院和死亡病人都是未接种疫苗的人群，但突破感染住院率和死亡率最近也在上升。 和未接种相比，接种者感染风险降低8倍，住院和死亡风险降低25倍。

（未完，下续122楼。文/张玉蛟 凤凰网《肿瘤情报局》特约专家、MD安德森癌症中心卓越冠名终身教授）

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03  D毒株45天一个周期，英国与印度数据表明，接种疫苗较高的地区病死率较低，疫苗仍是有效方法

怎么办？科学分析，找出规律。

从最初Delta 发病的印度和随后复燃的英国，我们可以看到以下亊实和做出以下推论。

印度是不发达国家，疫苗接种也明显滞后；英国是发达国家，疫苗接种已经近总人口50-60%。他们的数据，对世界很有参考价值。

印度的疫情有两大波，高峰在去年9月和今年5月。发病数和死亡数在两次疫情中基本成正比（尽管第二波疫情的病例数和死亡数由于各种原因可能严重低估，有些学者认为低估了近10倍）。

而在英国，病例数有三大波，高峰分别是去年4月，今年1月，以及Delta 传入后在今年7月形成了又一大波。但是，死亡病例高峰却只有去年4月和今年1月，而没有在今年的7月出现，仅有微小波动。

两国的相同之处，就是Delta 高峰期都是45天至50 天；不同的是，病死人数一个冲高，一个只有微小的波动。这些数据提示几个重要论点：

1. Delta 变异株有独特的流行病特征，从快速递增到快递递减，45-50 天为一个周期。


2. 人群可以通过感染获得自然免疫，但是代价太高 （有学者认为印度可能已经有4百万人病逝）。

3. 疫苗接种超过50%的总人口后，病死率明显下降。 在英国，去年4月的时段病死率曾经在5%上下，甚至更高。但是，今年7月的时段病死率却只有0.1%左右，与严重流感相近。

英国的高峰已经过去一周多了。美国刚开始出现复燃。可以预见的是，美国的病死率也会与英国相类似。

因此，英美等西方发达国家，将会持续推进疫苗接种，逐渐开放的政策。他们的瓶颈是一部份民众（20-30%）抵制疫苗接种和许多民众反感戴口罩。

04 中国怎么办？能不能继续坚持“零感染”？建议明年冬奥会前增打加强针！

几个月前，我在有关媒体上表示，”零感染”是战时状态不得已的办法。中国在过去的一年多内，通过严格的疫情管控，避免了不必要的生命和财产的损失。然而，我们不得不面对的现实是，我们必须尽早学会与COVID-19 病毒长期相存，这不是个选项，而是最后的必然结果。关键是接下来如何应对，何时放弃“零感染”。这一点，每个国家都必须根据自己的国情，交出自己的答案。而这里最关键的转折点，是疫苗接种以及相应的其他防疫措施（口罩，洗手，社交隔离等）能不能将新冠病死率降至流感级别？

从本次南京疫情可以看出，随着病毒传播能力的大幅度增加，我们越来越感到力不从心。正如我去年在凤凰新闻中所预测，在人群缺乏有效免疫力的情况下，COVID-19疫情将会在中囯的2021年此起彼伏，甚至顾此失彼。总有一天，我们会精疲力尽，忍不可忍，最终不得不放弃“零感染”政策。因此，更有预见性地科学规划，越来越显得重要和紧迫。


首先， 尽快完成20亿剂以上的疫苗接种（10亿人口，占总人口70%），这一国策绝不能动摇。重点城市和岗位，接种率必须达到90%以上。

同时， 加速疫苗加强针的研发和批准，提高抗疫免疫有效率，并于明年冬季奥运会前开始在高危地区和人员中接种加强针。这也不是一个选项，而是必经之路。从目前来说，必须立即着手灭活疫苗，以及与mRNA ，腺病毒疫苗做为加强针各种组合的有效率和副作用展开临床研究。

走在疫苗接种前列的以色列已经开始60岁以上老年人的第三针mRNA 疫苗接种。以色列总理7月30日就公开接种了第三针。而在美国，专门针对变异病毒的mRNA新冠疫苗加强针已经取得比原疫苗五至十倍的抗体浓度，正与政府协商接种加强针的人群和时间。预计，相应政策不久就会出台。

在WHO批准的几个疫苗中，国产灭活疫苗的有效率低于mRNA 疫苗。Delta 变异进一步降低了所有疫苗的有效率，因此，加强针对于灭活疫苗显得格外重要。庆幸的是，这些疫苗对重症和死亡的保护率还维持在90%上下。

最后，世界各国都应该大力加强对抗病毒感染的科研，这个问题要放在国家，甚至人类安全的高度去思考和执行。

无论你喜欢还是不喜欢，下一个冠病毒变异，甚至一个全新的，更加恶劣的病毒必将如期而至。人类奋斗的脚步永远不可能停下来。（完。文/张玉蛟 凤凰网《肿瘤情报局》特约专家、MD安德森癌症中心卓越冠名终身教授）


参考文献：1. https://www.washingtonpost.com/c ... -a654-c6bc8426f688/

风流倜傥

     自南京禄口国际机场出现本地新冠肺炎病例散发以来，传播链已波及江苏省、四川省、辽宁省、广东省等多个省市，出现了德尔塔变异株（Delta）传播。
从去年新冠疫情爆发开始，广州呼吸健康研究院对新冠病毒及新冠变异株的研究一直都没有停止，而且不断在取得重要成果：创建世界领先的新冠肺炎临床治疗体系、推动中西医结合的国家重大疾病防治体系的建设、牵头和推动新冠疫苗研发与临床试验的开展。
     上月末（2021年7月30日），广州呼吸健康研究院研究员杨子峰教授就德尔塔变异株（Delta）的最新相关研究信息接受了媒体采访。
     他谈到：“目前在国内已发现的Delta变异株传播，其他的变异株基本被限制在境外输入。”杨子峰教授提到，面对变异毒株，在先前抗疫研究基础上继续在诊断、治疗、预防三方面进行研究：诊断是快速甄别变异株，治疗是药物研究，预防是疫苗研发。
     杨子峰教授指出，在基础研究方面，国内外各个研究机构一直都在开展药物研发工作。“我们团队也开展了变异株的药物研究工作，目前来看，一些去年在抗击新冠疫情中发挥了重要作用的中药依然值得信赖，如‘三药三方’的代表药物连花清瘟和一些中药单体对德尔塔变异株（Delta）都有抑制效果，其中连花清瘟无论是Alpha、Beta还是这次的Delta变异株都显示了稳定的体外抗病毒作用，进一步体内研究正在进行中。”杨子峰教授认为，在变异株冲击我国的新形势下，利用好兼具中医特色和药理依据的中成药开展群防群治，具有重要的现实意义。目前，广州呼吸健康研究院正在积极推动疫苗的研发与应用，连花清瘟等具有抗新冠病毒药效的药物，兼具对Delta变异株有抑制效果，让我们有底气，将有效果的药物与疫苗相互搭配，那将实现防治新冠病毒的双重保护。”
     2020年疫情期间，围绕连花清瘟国内科学家就已开展了大量科学研究，结果表明，连花清瘟对常见冠状病毒（HCoV-229E）和新型冠状病毒（COVID-19）到Alpha、Beta毒株感染引起细胞病变，都具有良好的抑制作用，并能抑制炎症风暴，应用连花清瘟胶囊/颗粒可改善新冠肺炎确诊患者发热、乏力、咳嗽等临床症状，明显改善肺部CT特征，缩短症状持续时间和治愈时间，提高临床治愈率。
     由武汉大学人民医院、武汉金银潭医院、广州医科大学第一附属医院等20余家新冠肺炎收治医院共同参与的“中药连花清瘟治疗新型冠状病毒肺炎前瞻性、随机、对照、多中心临床研究”结果显示，经过连花清瘟治疗组治疗14天后，主要临床症状（发热、乏力、咳嗽）治愈率较对照组显著提高，在治疗第7天达57.7%，治疗第10天达80.3%，治疗第14天更是达到了91.5%。研究表明，在常规治疗基础上联合应用连花清瘟口服14天可显著提高新冠肺炎发热、乏力、咳嗽等临床症状的改善率，遏制新冠病情恶化。
     中医药在近两年抗疫工作中发挥的作用是毋庸置疑的，尤其是目前在变异株冲击我国的新形势下，利用好中成药开展群防群治，具有重要的现实意义。（光明网）

纵横四海

     德尔塔(Delta)变异株已经成为全球新冠肺炎传播的主要变异株，也是目前国内正流行的变异株。中国生物技术股份有限公司官方微信4日发文称，单抗对德尔塔等新冠变异株有效。
     据悉，近期，国药集团中国生物杨晓明研究员团队最新发现针对德尔塔变异株有效的单克隆抗体，中和活性IC50高达5ng/ml。

图片来源：中国生物技术股份有限公司官方微信

     该研究利用噬菌体展示技术，以8名SARS-CoV-2感染康复患者外周血单个核细胞(PBMC)为基因原材料，建立免疫文库，成功筛选出多株对SARS-CoV-2具有高中和活性的单克隆抗体。晶体结构解析数据显示，活性最强的抗体2B11所识别的RBD表位与ACE2的结合位点高度重叠，可有效阻断新冠病毒与细胞表面的ACE-2结合，进而阻止其感染细胞。
     同时，研究团队还利用hACE2-腺病毒(hACE2-ADV)转导的IFNAR-/-小鼠模型评价了2B11对SARS-CoV-2感染的预防和治疗效果。研究结果表明，与对照组相比，攻毒前或后施用2B11均能显著降低病毒感染引起的体重减少及肺部病毒载量；进一步的肺部病理组织切片分析结果显示，2B11的施用能明显降低病毒感染引起的肺部炎症。
     德尔塔变异株(B.1.617.2)已经成为全球新冠肺炎传播的主要变异株，也是目前国内正流行的变异株。近期补充研究结果显示，2B11对该变异株具有与野生株高度一致的中和活性，预示2B11在由Delta变异株引起的新冠肺炎的短期预防与早期治疗上具有较大的应用价值。
     目前该2B11抗体的临床申报工作正有序推进，以期能尽快用于国内相关新冠疫情的防控中。
     该成果在线发表在Cell Discovery(Nature子刊)上，研究论文题目为“Screeningof potent neutralizing antibodies against SARS-CoV-2 using convalescentpatients-derived phage-display libraries”。该项研究有望成为应对变异株的有利武器。
     该项目合作单位为中国科学院上海高等研究院、中国科学院武汉病毒研究所。该论文通讯作者为中国生物杨晓明研究员等，第一作者为武汉生物制品研究所抗体研究室潘勇兵博士等。
     什么是单克隆抗体？
     单克隆抗体作为靶向治疗药物，具有特异性强、疗效显著及毒性低等特点，被誉为“生物导弹”，在多种疾病治疗上显示出极好的疗效和广阔的应用前景。在应对病毒性传染病上，具有中和作用的单克隆抗体，可以特异性的中和病毒，阻止病毒进入细胞增殖，既可以作为高危人群的短期预防，也可以用于病毒感染后疾病的治疗，因此也是全球新冠疫情防控研究的热点。
     另据媒体报道，关于国产疫苗对德尔塔毒株的有效性，中国工程院院士钟南山7月31日在广州出席一峰会活动时明确回答：有效，非常安全。他指出，我国需要83.3%的接种率才能达到群体免疫。为此他特别呼吁大家要重视疫苗接种。（中新经纬客户端 )

中医天地

7月31日下午，国务院联防联控机制召开新闻发布会，介绍疫情防控和疫苗接种有关情况。中国疾控中心免疫规划首席专家王华庆介绍，目前我们国家在疫苗接种的过程中，不同技术路线的疫苗是不能进行替换的。

也就是说，你首针接种了灭活疫苗，后续就要用灭活疫苗来完成。如果是接种了CHO细胞的重组冠状病毒疫苗，后续的第二针、第三针，也只能用CHO细胞的重组新冠病毒疫苗来完成。我们在新冠疫苗接种技术指南第一版当中也有这样的规定。

假如有一些特殊情况，用同一个企业的同一个品种的疫苗不能完成的话，那么后续也要用相同技术路线的疫苗来完成后续的接种。所以目前我们国家关于疫苗接种这一块，我们还是要按照原先的规定，不能混打。( 中国网财经 记者/段思琦)

借东风

     具有高传播率、高致死率的新冠病毒德尔塔毒株尚在全球各地肆虐，一个新的变异毒株又已经拉响全球防疫警报。据悉，“拉姆达”变异毒株自去年（2020年）12月首次在秘鲁发现后，目前，美国境内已经报告1060例由拉姆达毒株引起的新冠肺炎病例。据全球共享流感数据倡议组织（GISAID）统计，拉姆达现已传播至南美洲的8个国家，世界各地共41个国家和地区。更有报道称，拉姆达潜在具有更高传染性。

拉姆达发现：从秘鲁到美国

     拉姆达毒株最早于去年12月在秘鲁被首次报道，并成为该国新冠流行的主要毒株。据秘鲁官方统计显示，自今年4月以来，秘鲁报告的新增确诊病例中，有81%是感染了拉姆达毒株，而秘鲁的人均新冠死亡率位于世界第一：每10万名居民中，有596人死于新冠病毒。

     秘鲁邻国智利也遭到了拉姆达的入侵。报道称，感染该变种的患者已达到新增病例的三分之一左右。而据据全球共享流感数据倡议组织（GISAID）统计，目前，拉姆达已扩散至全球41个国家和地区。除南美地区外，美国、加拿大、德国、西班牙、以色列、英国和津巴布韦等欧美非多国均报告了拉姆达毒株的感染病例。
     在美国，第一例由拉姆达毒株引发的新冠病毒感染，是今年7月22日休斯敦卫理公会医院报告的。截至8月8日，通过基因组测序，已经在美国确定了1060例由拉姆达毒株引起的新冠肺炎病例。南卡罗莱纳州医科大学的研究人员则在近日宣布，他们在今年4月采集的一份病毒样本中也发现了拉姆达变异毒株。
     此外，据日本广播协会（NHK）网站报道，一名在今年7月由秘鲁抵达日本的女性在东京羽田机场检疫站被确认感染了一种新型毒株，本月6日已被证实，感染的正是拉姆达毒株，这是首次在日本境内确认感染拉姆达变异毒株的病例。

需留意，还是受关注？

     拉姆达的变异毒株序号为C.37，世卫组织在今年6月发布报告，将它以希腊字母λ（拉姆达）命名，并将它列为“需要留意”的变种病毒之一。根据世卫组织标准，如果“需要留意”的变种病毒进一步传播，严重到一定程度，会被升级为“需要关注”的变种病毒。
     7月28日，日本东京大学研究人员在bioRxiv （一个未发表的预印研究的数据库，没有经过同行评审）上发布一项关于拉姆达的研究，他们警告称，由于拉姆达被世卫组织贴上的是“需要留意”的标签，而非“需要关注”，人们可能没有意识到这是一个严重而持续的威胁。据悉，目前被列入“需要关注”的是，首先在英国发现的B.1.1.7变异毒株阿尔法，以及首先在印度发现的B.1.617.2变异毒株德尔塔。与拉姆达相比，阿尔法与德尔塔当前的传播范围更广——在美国，当前的新增新冠确诊病例中83%感染的都是德尔塔毒株。
     美国明尼苏达州罗彻斯特市梅奥诊所疫苗研究小组主任、医学教授格雷戈里·波兰（Gregory Poland）告诉CNN：“我认为，在任何时候发现一种变体并证明其具有在人群中迅速传播的能力，你都必须予以关注。”“如果将任何变异称为突变，那么每天都有新的突变出现。问题是，这些突变是否会给病毒某种优势，使其对人类产生不利影响？在拉姆达毒株这里，答案显然是肯定的。”
     密歇根大学传染病部门首席卫生官、美国传染病学会专家普里蒂·马拉尼（Preeti Malani）称，拉姆达具有令人担心的突变，但尽管距离首次发现已经过去几个月，这种变体在美国仍然非常罕见。

如何对抗拉姆达

     根据研究报告，与新冠病毒原始毒株相比，拉姆达毒株的刺突蛋白中有7个基因突变，意味着它可能增加病毒的传染能力，或降低某些抗体中和病毒的能力。不过，英国公共卫生部称，这些影响还只是理论上的，目前没有证据表明这种变种会导致更严重的疾病，或使目前使用的疫苗效果降低，需要开展更多研究来确定这一突变是否真的影响了病毒的表现。
     美国约翰·霍普金斯大学国际卫生专家安娜·德尔宾（Anna Durbin）表示，在目前接种疫苗的住院患者中，还没有看到拉姆达毒株感染的大规模爆发，已感染者中也没有发现致死率高于德尔塔。不过，她也警告称，随着更多数据的到来，这一情况可能会发生改变。德尔宾介绍称，美国的实验室现在正在对变异毒株进行测序，与此同时美国疾控中心也在南美洲派遣了小组调查此轮拉姆达毒株引发的疫情，有望在未来几周内公布更多信息。
     “防止更多变种出现的最佳方法是充分接种疫苗，不出国旅行，并采取严格的感染预防措施，包括戴口罩、与他人保持身体距离和不参加大型社交聚会。”美国传染病学会专家拉维娜·库拉尔（Ravina Kullar）表示。
     来自梅奥诊所的波兰也警告称，不戴口罩、不肯接种疫苗的人越多，那么未来就越有可能出现更多变种，包括可能会出现对现有疫苗完全免疫的变种。因为随着冠状病毒继续在人际间传播，每一次新的感染都会让它发生一点新变化，这些突变要么是良性的，要么就会让它更具危险性、更容易传播。
     让病毒自由传播，而没有采取任何缓解措施，比如戴口罩或接种疫苗，波兰称这是在玩“俄罗斯轮盘赌”。他说：“任由越来越多的变体出现，最终，这些变体中的一个或多个将学会如何逃避疫苗诱导的免疫。”“如果这是真的，我们将重新开始。”（iWeekly周末画报）

扶摇直上

新冠疫情的对社会生产和生活的影响一次次刷新着人们的认知，Delta变异株依旧在全球范围内蔓延，疫情的上行仍在继续。

人们已经深刻感受到了Delta变异株的来势汹汹。根据研究，Delta毒株在暴露后4天就能被检测到，而原始毒株在暴露后被检测到的平均时间则需6天，也就是说，Delta毒株的复制速度要快很多。同时，Delta病毒感染者的病毒载量也要比原始病毒更高——高达1260倍。

新冠病毒是如何感染细胞的？Delta变异株为何这么危险？细究其因果，除了让人们对病毒的感染有更深刻的认识，也将帮助人们对后疫情时代与病毒共存的生活平添几分信心，知己知彼，才能最终战胜病毒。

新冠病毒入侵细胞之路

想要知道新冠病毒如何感染细胞，先要知道新冠病毒拥有怎样的结构。

从新冠病毒的病毒家族——冠状病毒来看，冠状病毒因其在电子显微镜下呈现的标志性冠状结构而得名，该结构为S糖蛋白在病毒包膜表面形成的辐射状刺突。

微观结构显示，冠状病毒包含两种主要的包膜蛋白：S糖蛋白和M蛋白。前者是受体结合和细胞融合的主要抗原，后者参与出芽和包膜形成过程，并在病毒颗粒组装中发挥关键作用。

在非典暴发前，没有人知道冠状病毒有如此高的传染性。人们早就知道了冠状病毒的存在。作为一种能够感染动物和人类呼吸道和消化道的病毒，长久以来，它并没有得到人类足够的重视。这份自大也情有可原——在具有正常免疫能力的健康人中，冠状病毒只会引起极轻微的症状。

然而，在21世纪的第一个十年，非典暴发。根据世界卫生组织(WHO)的数据显示，截止到2003年7月，SARS病毒在全球27个国家造成了8096例感染病例，774人死亡。十年后，MERS病毒引起的中东呼吸综合征，又在27个国家带来了1728例确诊病例，带走了624条生命。

这个世纪刚刚迈入第三个十年，冠状病毒又再换了一重身份卷土重来，并爆发了全球性的疫情。如果说从SARS到MERS，人们已经逐渐开始正视并研究冠状病毒，那么新冠疫情的爆发，也彻底将人类对冠状病毒的研究推向了高潮。

此次爆发的新冠病毒是感染人类的第7种冠状病毒，主要结构蛋白包括S蛋白（棘突）、E蛋白（包膜）、M懂蛋白（跨膜）和N蛋白（核衣壳），而在新冠病毒的四种结构蛋白中，S蛋白上的突变位点最多，也最关键。

S蛋白由S1和S2两部分组成，其中由N端结构域（NTD）和受体结合域（RBD）组成的S1负责与ACE2结合，而S2主要负责与人细胞膜的融合，完成遗传物质的释放。S蛋白以三聚体的形式存在，形如花朵，其中S2三聚体以螺旋的形式构成柄部结构，而三个S1则覆盖在S2三聚体的顶部。

就新冠病毒的生命周期来看，新冠病毒的感染与扩大感染，就是在新冠病毒的基本结构中进行。首先，是病毒进入细胞的过程。新冠病毒的S蛋白与名为 ACE2的宿主细胞受体结合后，宿主细胞分子TMPRSS2便会剪切刺突蛋白，暴露出的部位让病毒外膜与宿主细胞膜融合。

其次，是病毒在细胞内部完成翻译的过程。病毒RNA翻译成非结构蛋白（NSPs），这些NSPs能快速抑制宿主信使RNA（mRNA）的翻译，同时促进病毒自身信使RNA的翻译。

其三，是病毒进行细胞改造的过程。细胞改造新冠病毒将细胞的内质网（细胞内膜系统）改造为名为双层膜囊泡（DMVs）的泡状结构。这会给更多的病毒 RNA 提供一个避风港，让它们可以安全地复制和翻译。

最后，就是病毒出胞并为下次感染做打算的过程。一旦新产生的分子组装成一个完整的病毒颗粒，就会通过名为高尔基体或溶酶体（细胞垃圾桶）的细胞器离开细胞。随后，一切宿主细胞的弗林蛋白酶会在刺突蛋白上有五个氨基酸的位点进行一次关键切割。这会让病毒准备好侵入下一个细胞。变异株中被剪开的刺突蛋白比例更高，能帮助它们更快地感染细胞。

就是在这样的结构和感染细胞的机制下，新冠病毒一次次突破人们的认知，成为当前人们面对的最狡猾的病毒之一。

新冠病毒究竟狡猾在哪里

新冠病毒的危害之大，人们已经在疫情流行开来的一年多里深刻感受到了。作为最狡猾的病毒之一，新冠病毒除了最基础的感染机制，还拥有许多其他冠状病毒不具备的能力。

还是从S蛋白开始，每个新冠病毒颗粒的表面有24-40个任意排列的刺突蛋白，这些刺突蛋白是病毒与人细胞融合的关键。

2020年8月，马克斯·普朗克生物物理研究所的生物化学家们曾发表论文，称发现新冠病毒的S蛋白具有3个类似铰链的结构，这让S蛋白与流感病毒等其他病毒表面的刚性融合蛋白相比显得异常灵活。在这样的结构下，S蛋白可以摇摆、旋转，轻松“扫描”更大面积的细胞表面，多点同时结合。

并且，新冠病毒的刺突蛋白还有一层很不一般的伪装——糖衣，这些刺突蛋白从新冠病毒的表面突起，包裹在聚糖（glycan）分子里。根据加州大学圣迭戈分校的计算生物物理化学家Amaro制作出的新冠病毒刺突蛋白的可视化图片，刺突蛋白从上到下几乎都被严严实实地裹在糖衣里，仅有顶部的一小块是裸露出来的。而当刺突蛋白用聚糖包裹自身以后，就能够轻松躲过人体免疫系统的监视。

从S蛋白和ACE2受体的结合来看，ACE2受体是一种常见的蛋白，广泛分布于人类喉部和肺部的大部分细胞表面。这个受体也是导致严重急性呼吸系统综合征的SARS病毒的入胞点。但相较于SARS病毒来说，新冠病毒与ACE2的亲和力更好，是SARS病毒的2-4倍。

究其原因，则在于RBD的多种变化能稳定其与病毒结合的热点位置。这也是当前几个变异病株的由来。更严重的是，这些突变不仅能提高RBD与ACE2的亲和力，还有可能提高其逃逸免疫系统的能力。

比如，英国变异毒株Alpha就是S蛋白的第501个氨基酸残基发生变化；编码的氨基酸从天冬酰胺（缩写N）变成了酪氨酸（缩写Y）；S蛋白的第501位氨基酸能直接影响病毒与人体细胞的结合。其导致的最直接结果就是，病毒传染性显著变强——感染者的增长率，比其他变异毒株高71%。

再比如，南非变异毒株Beta以及巴西的变异毒株Gamma（γ）、Zeta（ζ）就是在S蛋白的第501个氨基酸残基发生变化的基础上，新增了E484K突变，也就是S蛋白第484位氨基酸发生变化，从谷氨酸（E）变成了赖氨酸（K）。

当病毒刺突蛋白与ACE2结合后，宿主细胞表面的其他蛋白就会启动病毒外膜与细胞膜融合的过程，这个过程离不开TMPRSS2的作用。新冠病毒之所以不同于SARS病毒，就在于它能更快地利用TMPRSS2。

TMPRSS2是呼吸道细胞表面大量存在的一种酶。TMPRSS2会先酶切刺突蛋白S2亚基上的一个位点。这个剪切点会暴露一串疏水性氨基酸，暴露后的疏水性氨基酸会迅速嵌入最近的膜中——即宿主细胞膜。随后，展开的刺突蛋白会折叠起来，像拉链一样，迫使病毒外膜与细胞膜融合。

接下来，新冠病毒将基因组直接注射到宿主细胞内。通过采取这种弹簧式的侵入方式，新冠病毒比SARS病毒的感染更快，而且不会被核内体逮住。

此外，在病毒从基因组到蛋白质的转变中，需要生成mRNA以完成蛋白质的合成和基因组的复制。在这个过程中，新冠病毒则会打压其他mRNA的翻译。

新冠病毒蛋白Nsp1是病毒RNA进入之后最早翻译的一批蛋白之一，它会招募宿主的相关酶，切碎所有没有打上病毒标签的mRNA。如果将同样的病毒标记放在宿主mRNA的末端，这个mRNA就不会被切割。

在离开细胞的过程中，与其他冠状病毒的S蛋白的S1和S2亚基的连接处是1个精氨酸不同，新冠病毒的连接处是一段由5个氨基酸组成的短肽。

这段短肽刚好构成另一种蛋白酶，即Furin蛋白酶的切割位点，这使得S蛋白结构变得松散，才能够快速进入细胞。而在Alpha和Delta毒株中，这条短肽进一步进化了，脯氨酸分别被替换为组氨酸和精氨酸。这两种变化都会降低序列的酸性，提高Furin蛋白酶的识别、切割效率。

也就是说，在突变毒株中，更多的S蛋白整装待发，能够感染人类细胞。正是这样的病理机制让Delta毒株当之无愧地成为病毒优势毒株。德克萨斯大学加尔维斯顿分校的病毒学者Vineet Menachery表示，在SARS病毒中，修饰好的S蛋白只有约10%，但在Alpha毒株中上升至50%，在Delta毒株中，则超过75%。

从SARS到MERS，人们已经逐渐开始正视并研究冠状病毒。新冠疫情的爆发，彻底将人类对冠状病毒的研究推向了高潮。但事实上，科研界依然才刚刚开始理解新冠病毒。人们对新冠病毒，还有太多未知，病毒的突变也一再刷新人们的认知。由此看来，战疫之路依旧漫长。（陈根）

华章

全国疫情何时迎来拐点？卫健委作出最新研判，国人这下可以放心了

众所周知，现如今世界各国无法挣脱在疫情中生活，这也是目前我国所要面临的一个长期的问题，虽然在疫情开始之初我国就采用了较为严格的防疫措施以及积极的疫苗研制，但现如今在全球疫情依旧严重的这样一个特殊时期，我国也难以逃脱疫情再度袭扰的艰难处境。近期德尔塔病毒在我国局部的传播，这也引起了国际社会的广泛关注，同时也使得中国民众担心。

01疫苗是否有用已被证实

要知道，自南京出现疫情之后，我国各省陆续出现了相关疫情。所以现如今有很多地区都被列为中高风险地区，同时也让更多的人感受到了疫情可能再度来临的害怕之情。尤其让我国民众感到担忧的是，目前疫情传播事件中，大多数都是已经接种过疫苗的人群被感染。

这实际上也让国人对于国产的疫苗发出疑问，难道国产疫苗无法对于这种变异病毒起到应有的效果吗？这个时候中国专家给出了肯定回答，中国工程院院士钟南山表示，中国国产疫苗对于德尔塔病毒依旧有效。钟南山院士的回答让众多中国民众放下心来，这是目前人们最关心的问题，而钟南山解决了这一问题。除此之外还有一个问题也需解决，那就是此次国内疫情究竟需要持续多久才会最终被解决。全国疫情何时迎来拐点？卫健委作出最新研判，国人这下可以放心了。

02终于可以放下心来了

据相关媒体报道称，近期国家卫生健康委疾控局一级巡视员贺青华表示，目前疫情情况复杂，但是在中国各级严防严控之下，4~6周即可基本控制疫情。这实际上是给中国民众吃了一颗定心丸，同时也是给世界上演了一个中国的模板。中国在疫情期间一直都是这样的高效率，这是中国速度，同时也是中国综合国力的体现。

不过，就现在而言，除了国家要承担起抗击疫情的责任之外，个人更加要将自己防护好，这是对于国家疫情防控起到关键作用的。相信在不久的将来，新冠疫情所带来的影响，会被世界各国团结一致的努力压制。在这场人类与病毒之间的“战争”中，最终会是人类胜利。所以希望世界各国一直保持着在疫情防控方面的立场统一，而非面和心不和。（东方之星 文/月七）

神盾

      连日来，多地积极做好中医药参与疫情防控工作，中西医结合，中西药并用，取得良好效果。
      7月20日至今，江苏已有60多例新冠肺炎本土确诊病例出院。从这轮疫情开始，国家中医药管理局组织中医专家赴南京指导疫情防控救治。国家中医药管理局应对新冠肺炎疫情防控工作专家组副组长张忠德介绍，江苏此次疫情与之前云南瑞丽、广东广州的疫情流行的都是德尔塔毒株。
      今年以来，张忠德参与了云南、广东和江苏三场由德尔塔毒株在国内引起的疫情的救治指导工作。他介绍，经中医专家研究讨论，本轮疫情仍属中医的“疫病”范畴。
      在南京和扬州，中医药参与了隔离点预防、定点医院救治、出院后康复的“防、治、康”全程，救治和康复的中医药使用率均为100%。医护人员对所有病例早期、全程使用中医药治疗，年龄覆盖4个月婴儿到90多岁老人。目前，一名4月龄的婴儿，在经过中药汤剂的喂服之后，症状也已经明显好转。
      在重症危重症救治方面，中西医深度融合。多地医疗机构组成中医西医两套人马，在收治病人、制定治疗方案等环节相互配合，发挥各自优势。在广东，5月以来，采用中医和中西医结合治疗的新冠肺炎患者156例，占患者总数的93.4%，效果良好。上海集合全市中医力量，形成全方位、全过程参与的中西医专家联合查房的有效机制，在降低重症率和住院天数等方面成效明显。前不久，云南省瑞丽市一名新冠肺炎确诊孕妇在定点救治医院隔离区顺利诞下三胞胎男婴，新生儿的核酸检测结果均为阴性。
      发挥中医药效用，在做好患者救治的同时，各地还推广中医药预防干预。湖北枝江每天熬制6000袋左右汤剂，为医护人员和隔离人员免费配送。湖南张家界市中医医院熬制中药汤剂，主要保障城区全封控区的重点管控人群等，目前已将26万余袋预防汤剂送至疫情防控一线，在综合防疫治疗中，起到了很好的效果。河南各市县组建集中隔离点巡诊中医医师队伍，并在超过100人的集中隔离点派驻专职中医医师蹲点。
      经历一次次抗疫“实战”，中医药深度介入疫情防控和患者救治，积累了丰富的经验，中西医结合医疗模式也在实践中日益完善。 （央视·朝闻天下）

关关雎鸠

    在变异新冠病毒德尔塔毒株快速传播的同时，另一种变异毒株拉姆达的“曝光率”正日渐提高，“肆虐南美”“美国千例”“日本中招”等相关消息引发关注。
多国发现
     拉姆达毒株是新冠病毒的一个变种，并非新近出现，而是去年12月在秘鲁被首次发现。今年6月，世界卫生组织以希腊字母λ（拉姆达）为其命名，将其列为“需要留意”的变异株，级别上低于德尔塔毒株所属的“需要关注”。
     全球流感共享数据库（GISAID）数据显示，目前至少有30个国家和地区存在拉姆达毒株感染病例，在南美国家感染数较多。
     秘鲁官方数据显示，该国新增新冠确诊病例中，感染拉姆达毒株的比例曾高达81%。秘鲁卫生部副部长古斯塔沃·罗塞尔8月初表示，拉姆达毒株正是造成该国第二波疫情的罪魁祸首。

     在阿根廷、智利等其他南美国家，拉姆达毒株是仅次于伽马毒株的第二大流行株，为疫情防控带来挑战。
     世卫组织报告指出，今年2月下旬以来，拉姆达毒株在阿根廷加速传播，新冠患者中感染拉姆达毒株的比例曾一度达到37%。在智利，这一比例曾达32%。
智利卫生部日前针对4000余份病例样本进行基因测序，结果显示感染拉姆达毒株的比例降为23%，但仍为该国第二大流行株。
     另据全球流感共享数据库统计，截至8月初，美国通过基因测序累计检出1000多例拉姆达毒株感染病例。此外，西班牙、德国均已检出百余名拉姆达毒株感染病例。不久前，拉姆达毒株还“登陆”了日本、菲律宾等亚洲国家。
危害待考
     德尔塔未走，拉姆达又来，引发担忧。秘鲁前卫生部长、医学专家爱德华多·扬·莫塔认为，由于拉姆达毒株的一大特征是“全新而未知”，“其发展可能是严重的，也可能是轻度的”。
     世卫组织6月发布报告称，拉姆达毒株的刺突蛋白存在多个突变，这可能导致其拥有比原始毒株更强的传播性和抵抗中和抗体的能力。近日，日本东京大学研究人员通过实验再次证实了这一点。
     不过，世卫组织下属泛美卫生组织新冠事务负责人西尔万·阿尔迪吉耶里介绍，拉姆达毒株的传播数据目前尚不完善，因此很难将其同德尔塔、伽马等变异株进行比较，也尚无证据表明它比其他变异株危害更大。
     至于疫苗是否仍能有效抵御拉姆达毒株，墨西哥病毒学家苏珊娜·洛佩斯持谨慎乐观态度。她解释说，如果病毒表面的刺突蛋白发生改变，疫苗诱导产生的抗体就可能难以将其识别，但目前尚无证据证明这会导致疫苗保护力下降。“因为除了诱导产生抗体外，疫苗还会使人体产生其他保护机制。”她说。
仍需警惕
     得益于大规模疫苗接种，当前一些拉美国家疫情已趋缓，但专家认为，放松警惕可能会使疫情卷土重来。
     洛佩斯说，接种疫苗可以有效避免感染重症，但不代表不会感染病毒。况且当前整体接种比例仍然较低，一旦放松防控，易感人群的风险将大大增加。
     智利大学生物医学专家塞尔希奥·韦欣格也指出，在智利，大规模疫苗接种已开始奏效，疫情呈减弱态势。“但这种向好是脆弱的，可能因变异病毒的出现而轻易破碎”。
     智利卫生部专家预计，德尔塔和拉姆达等变异毒株将在10月份加速传播，因此必须加强实施检测和隔离等措施。
     秘鲁卫生部长塞瓦略斯表示，政府已决定加强对德尔塔毒株的检测，以应对未来数月可能经历的第三波疫情冲击。
     面对变异病毒侵扰，华中科技大学同济医学院附属协和医院专家赵雷提示，各国民众在尽可能接种疫苗的同时，仍需重视佩戴口罩、保持社交距离等举措，这都是应对变异病毒必要且有效的方式。
     “变异病毒将持续存在，关键在于减少病例数，从而减少病毒复制和变异的机会，因此广泛接种疫苗、遵守防控措施仍是控制疫情的关键。”赵雷说。（新华社   记者/黄顺达、陈瑶、郝云甫、倪瑞捷、吴昊、朱雨博）