新冠肺炎到底是怎么回事？预防或轻微感冒怎么办？

理综

据新华社10月5日报道，澳大利亚昆士兰大学日前发布消息说，一项新研究揭示了新冠病毒如何对心脏产生影响，以及其与流感病毒对心脏影响的差异，这为治疗新冠病毒感染所引起的心脏损伤提供了思路。

新研究揭示新冠病毒如何影响心脏

这项由昆士兰大学领衔的研究已发表在《免疫学》月刊上。研究报告作者之一、昆士兰大学的库拉辛哈博士说：“与2009年流感大流行相比，新冠导致了更严重和长期的心血管疾病，但在分子层面上，是什么因素导致了这样的现象尚不清楚。”

据介绍，新研究使用了从7名新冠患者、2名流感患者和6名对照组患者遗体上采集的心脏组织样本进行分析。

结果显示，研究人员在流感患者的心脏样本上发现了较强的炎症，而在新冠患者的心脏样本中则发现了与脱氧核糖核酸（DNA）损伤和修复相关的组织变化。研究人员表示，新冠病毒很可能是直接对心脏的DNA产生影响，而不仅仅是通过引发炎症带来连锁反应。

库拉辛哈说，DNA损伤和修复机制会造成基因组的不稳定，并且与糖尿病、癌症、动脉粥样硬化和神经退行性疾病等慢性疾病有关。

昆士兰大学教授约翰·弗雷泽说，这项研究表明新冠病毒和流感病毒对心脏组织会带来不同的影响，这提供了更多证据证明新冠病毒并非“与流感病毒相似”。未来团队希望通过更大规模的队列研究来开展深入调查。

《自然》：感染新冠后患心血管疾病几率或上升

据每经网，8月2日，国际科学顶刊《自然》发表了一篇名为《新冠后的心脏病风险：数据说明了什么》的文章，称新冠病毒感染者即便在痊愈数月后，患上心脏病或中风等心血管问题的风险仍然很高。

在今年发布的一篇研究论文中，科研人员使用美国退伍军人事务部记录的15万名新冠康复患者和未感染的同龄人数据，估算新冠病毒导致心血管问题的频率，并试图了解哪类患者面临的心血管疾病风险最大，风险持续时间以及导致这些症状的原因。

结果发现，在患者感染新冠病毒后的一年中，患上心脏病、中风等20种心血管疾病的风险显著增加了。研究人员同时表示，即便是轻度感染后完全康复的患者甚至也会出现这些并发症。

该研究显示，新冠重症患者在接下来的一年中患心血管疾病的风险大幅增加，在心脏肿胀、肺部血栓等心血管疾病方面，与未感染的同龄人相比，重症患者面临的风险至少增加了20倍。除此之外，未曾住院的新冠患者面临的风险也有所增加。例如，心脏病发作率增加了8%，心脏炎症率增加了247%。

在主导该研究的圣路易斯华盛顿大学流行病学教授Ziyad Al-Aly看来，越来越多的证据表明，新冠病毒可能会永久改变部分群体的身体健康。据《自然》报道，这些变化属于急性新冠后遗症的范畴，新冠后遗症也涵盖了一些长期新冠的症状。此前已有一些其他的研究表明，新冠病毒可能增加一些长久性疾病的患病风险，如糖尿病、持续性肺损伤甚至脑损伤。

此外，其他一些研究也指向了与前述研究相同的方向。例如，英国的一项研究显示，因新冠病毒感染而住院的患者在住院的8个月内面临重大心血管问题的风险是未受感染人群的3倍左右；英国的另一项研究发现，在感染后的4个月内，新冠患者发生充血性心力衰竭的风险也大约增加了2.5倍。

不过，尽管前述研究的规模很大，但仍存在一些局限性。研究是观察性质的，这意味着会重复使用为其他目的收集的数据，而这种方法可能会存在一些认知偏差。

加利福尼亚州拉霍亚斯克里普斯研究所的基因组学专家Eric Topol也承认了研究的局限性，并认为在科学家们能够真正量化心血管问题发生的频率之前，还需要进行更多的研究。（每日经济新闻）

额恩

近一个月因感染新冠死亡超4万例，全球多地感染数上升，BF.7“已知魔鬼”来临？

     “随着变异株的持续进化，在即将到来的秋冬季很可能出现另一个变种。”即将于今年12月离任的美国国家过敏和传染病研究所所长、白宫首席医疗顾问安东尼·福奇，9月下旬在与美国战略与国际研究中心高级副总裁斯蒂芬·莫里森的连线对话时作了上述表述。
     目前，不止一个新冠病毒新变种在全球加速传播。据美国疾病控制与预防中心（CDC）最新数据，尽管美国疫情仍由BA.5的早期变异株主导，但BA.4.6和由BA.5进化的分支BF.7占比在不断上升。此外，比利时、德国等多个欧洲国家BF.7感染人数也在增加。
     世界卫生组织10月5日发布的一份报告称，截至10月2日，欧洲当周新增新冠感染人数150万例，较前一周病例涨幅8%。法国当周新冠感染率增幅达31%， 80岁及以上人群感染人数显著增加，住院和死亡人数也持续增长。据美国约翰斯·霍普金斯大学数据，截至10月11日下午8时，全球新冠累计感染6.22亿人，累计死亡人数超655万人。近28天，全球新增新冠病例超1282万例，死亡超4万例。
     国内BF.7变异株最早发现于内蒙古自治区呼和浩特市，自9月28日出现首例病例后，截至10月9日，内蒙古感染人数累计已超3500例。10月以来，广东韶关、山东烟台、深圳也先后检出BF.7进化分支。
     “奥密克戎仍是全球的主要变体，世卫组织及其合作伙伴正在跟踪300多个子变体，但全球监测、测试和测序仍然薄弱，这使得跟踪这种病毒就像追逐阴影一样。”世卫组织总干事谭德塞在10月5日的新闻发布会上表示。

BF.7:逃逸程度再升级的新毒株

     美国广播公司10月8日发表的一篇报道称，随着更冷天气的到来，人们在室内时间越来越多，新冠浪潮可能正在欧洲大陆隐约出现，这也预示着美国或将发生什么。
     根据英国国家统计局发布的数据，截至9 月 24 日那一周，在英格兰，约有五十分之一的民众，超过110万人感染新冠，较上一周每65个人中有一人感染的比例有所上升。而且，根据官方数据，目前英格兰的七天日平均死亡人数为 65 人，这是一个多月以来最高记录。谭德塞表示，随着大多数国家不再有限制病毒传播的措施，预计新冠感染病例会继续增加。
     与感染人数增加相伴的，是新冠毒株的不断变异。自今年3月，序列首次上传至全球流感共享数据库以来，奥密克戎BA.5已在全球100多个国家和地区被检测到，取代BA.2成为全球主要流行株。目前，BA.5的早期变异株仍是全球主流毒株，但BF.7占比呈上升趋势，近期已成为美国新冠病毒检出比例第三位的变异毒株。
     美国CDC的数据显示，10月2日~8日，BA.5占比下降至79.2%，BA.4.6和BF.7占比分别增至13.6%和4.6%。同期，据美国约翰斯·霍普金斯大学数据，10月2日至9日的一周内，美国新增新冠死亡人数近3000例。
     BF.7是BA.5的后代，为BA.5.2.1.7的缩写，前者在后者的基础上增加了突变R346T，是奥密克戎变异株BA.5的衍生亚型。“增加的突变点让BF.7的免疫逃逸程度较BA.5增加了5%~10%。”香港大学生物医学学院教授、病毒学专家金冬雁表示。“BF.7在美国传播范围有多大，仍有待观察。”美国耶鲁大学全球健康政策与经济学副教授陈希向《中国新闻周刊》表示。
     自疫情暴发以来，新冠病毒已有阿尔法、贝塔、伽马、德尔塔等多种变异株，如今正处于奥密克戎毒株大流行阶段。其中，德尔塔和奥密克戎变异株引发的疫情波及范围最广。“贝塔和伽马的免疫逃逸能力比德尔塔还强，也只是‘昙花一现’。BF.7未来是否能成为流行毒株还未可知。”金冬雁认为，如果BF.7能占主导地位，可以将其看做“已知的魔鬼”，因为它和BA.5整体差异很小。
    国内同样遭遇了BF.7变异株的侵袭。内蒙古是本轮BF.7变异株引发疫情的重点区域。
     截至10月9日，呼和浩特累计感染3332人。据“深圳发布”微信公号消息，10月8日~10日，深圳累计报告本土病例46例。测序结果显示，大多数个案感染毒株为BF.7、BA.2.76和BA.2.2变异株。
     10月9日，广东省韶关市政府通报，该市出现多例多源头、多链条的外地输入新冠肺炎确诊病例，涉及的新冠病毒包括奥密克戎变异株BF.7和BA.5.1.7，后者也是内地首次检出。“BF.7变异毒株感染后表现的症状包括高烧、持续性咳嗽、身体疼痛、头痛、喉咙痛、嗅觉改变和食欲不振等。相较其它毒株，BF.7传染力、扩散性及逃逸性更强。”10月8日，韶关市疾控中心副主任李书剑表示。
     除了BF.7，奥密克戎其他新的变异株也引发关注。现有新变异株大多从BA.2、BA.5的基础上演变而来，前者包括BA.2.75.2、XBB等，后者包括BQ.1.1等。  其中，BA.2.75.2正在印度、新加坡和欧洲部分地区迅速蔓延。9月6日首次在新加坡出现的XBB已取代其他变异株成为当地的主流毒株。这些新变异株并没有与之对应的希腊字母名称。据《纽约时报》9月23日报道，世卫组织传染病专家洛伦佐·苏比西说，这是因为它们与最初的奥密克戎病毒非常相似。
     病毒想要在人群中持续传播，就必须不停进化。德国华裔病毒学家、埃森大学医学院病毒研究所教授陆蒙吉向《中国新闻周刊》表示，在经历大规模自然感染的地区，新冠病毒想存在下去必须要有足够的免疫逃逸能力。
     “秋冬季感染人数会出现一定程度的增加，这也会加速新冠病毒自身的突变。未来仍会有层出不穷的变异株，甚至存在区域性差异。”陆蒙吉说，现在需要弄清楚这些变异株在免疫学上的差异有多大。
     美国广播公司的报道称，尽管目前美国新冠感染和住院人数呈下降趋势，死亡人数趋于平稳，但加州大学旧金山分校传染病专家 Peter Chin-Hong 博士表示，欧洲的疫情后续或将在纽约、美国西海岸等地上演。根据美国CDC的数据，美国东北部和中西部等地的病毒水平已经在上升。
     陈希对《中国新闻周刊》分析说，“公卫部门应坚持对各地局部流行的变异株持续测序，并在人群中定期抽检以监测传播速率。”对于某段时间内突然加速传播、可能流行起来的变异株予以警惕，避免对当地医疗系统带来巨大压力。
     金冬雁分析说，即便新冠病毒再变异，目前仍然还停留奥密克戎的圈子里。最坏情况是出现一个和现有变异株差异巨大的新毒株。

变异株持续冲击免疫屏障

     和往年不同的是，目前全球已有多种新冠疫苗，包括更新的奥密克戎单价或二价加强针。
     福奇在前述对话中曾提到，迄今全球经历了至少五种大规模传播变异株，未来还会有更多变体。“如何应对以及如何为这些变体的演变做好准备取决于我们，但矛盾的是，现在疫苗的完全接种率并不高。”据美国CDC数据，截至9月28日，美国接种6亿多剂次疫苗。其中，2.3亿人完成两剂次疫苗接种，占总人口67.9%。在完成两剂次疫苗接种的人中，约1亿人接受了加强针，超过750万人接受了更新的二价加强针。
     与此同时，面对新的变异株，现有疫苗和药物能发挥多大作用是值得关注的问题。9月16日，一项发布在预印版平台bioRxiv上尚未经同行评议的研究，对多种新变异株的免疫逃逸能力等问题进行了测试和分析。该研究中，北京大学生物医学前沿创新中心的研究人员测试了40名接种过三剂科兴疫苗的志愿者血样，并收集了另外100名接种疫苗后突发感染BA.1、BA.2或BA.5的患者血样。
     研究人员发现，先前感染BA.5，以及使用单克隆抗体药物都不足以阻止BQ.1和XBB的感染。9月，另一项来自瑞典卡罗林斯卡医学院的预印本研究显示，抗体对BA.2.75.2发挥的效果还不到对BA.5的六分之一。
     这些研究提示，对早期奥密克戎变异株起作用的抗体类药物，在面对新的奧密克戎变异株时表现不佳。“变异株出现免疫逃逸，不等于现有疫苗和药物完全没用。瑞德西韦、莫努匹韦等小分子抗病毒药物仍然有效，单克隆抗体药物的有效性会受到较大影响。”金冬雁说。
     关于疫苗的效用，金冬雁分析称，从中国香港第五波疫情数据来看，对于BA.2和BA.5变异株，接种0针、3针灭活疫苗的感染概率分别为40%-50%、10%。两种情况感染差异达四五倍，因此还是要继续完成“基本盘”——三针疫苗的接种。
     多位受访专家认为，尽管中国国内疫苗接种水平已增加不少，但三针疫苗接种率仍有待提高。9月29日，在国务院联防联控机制新闻发布会上，国家疾控局传防司司长雷正龙介绍，截至前一日，全国累计接种新冠疫苗超34亿剂次，其中12亿余人已完成全程接种，占全国总人口的90.18%，8亿多人完成加强免疫接种。60岁以上人群全程接种2亿多人，完成加强免疫接种近2亿人。“虽然完成我国最后10%人口的新冠疫苗接种存在困难，但想要顺利走出疫情，继续推进这些人群接种疫苗是必要的。”9月16日，《中国疾病预防控制中心周报(英文)》在线刊文表示。

     “加强针更新的速度总是比病毒变异的速度慢一些。目前应该加快推出针对BA.5的单价或二价疫苗，在老年人和免疫缺陷人群中尽快接种。否则变异株更新换代后，这类疫苗的价值也会大打折扣。美国目前批准的针对BA.5的疫苗，并没有经过完全临床试验阶段，从申请到最终获批可能就两三周的时间。”金冬雁说。
     在金冬雁看来，无论是新冠病毒、流感病毒，或是普通冠状病毒，在秋冬季都会出现感染人数增加，应持续做好对包括新冠病毒在内的各类呼吸道疾病的防控。(中国新闻周刊  记者：牛荷)

玉黄春

BF.7变异株是啥且有哪些特征

  前不久，世界卫生组织发出警示，奥密克戎BF.7正在全球传播，可能很快成为全世界流行的主要毒株。如今，我国已有多地检出奥密克戎BF.7变异株。
  BF.7变异株有哪些特征，与此前流行的BA.5有什么不同？对此，记者邀请复旦大学附属华山医院感染科副主任医师王新宇解答。

新增受体结合域突变

  王新宇介绍，BF.7只是长长的病毒基因变异名称的简称而已，其全称为B.1.1.529.5.2.1.7，而B.1.1.529就是大家熟悉的BA.5，BF.7是在BA.5基础上继续变异，因此在其名称后面再加后缀。也就是说，奥密克戎是新冠病毒的一种变异株，奥密克戎BA.5是奥密克戎的一种亚型，奥密克戎BF.7则是BA.5的一种衍生亚型。
  深圳市卫健委表示，相对于BA.4或者BA.5，BF.7的传播速度快、传染力强、代际间隔更短。“这三个短语从某种程度上来说，含义是相同的。”王新宇解读，代际间隔是指从病毒感染一个人，到此人又能够感染别人的时间长度。若其他参数不变，代际间隔越短，病毒传播速度越快，传染力也就越强。
  病毒的传染性增强，必然是蛋白结构改变导致的，归根结底是基因序列的突变造成的。BF.7在BA.4、BA.5的基础上，增加了受体结合域（RBD）突变R346T。受体结合域是冠状病毒刺突蛋白上拳头形态的氨基酸团块结构，它就像一个“钩子”，会抓住人体细胞表面的受体血管紧张素转化酶2（ACE2），从而感染人体。
  受体结合域的变异，有可能会导致病毒感染特性的改变，比如传播力变强。王新宇解释：“病毒基因序列变异本身是随机的，并不只发生在受体结合域。但只有发生了可以增强传播能力的变异，新的变异株才会取代原来的流行株。因此我们会观察到，新冠病毒变异似乎主要集中在受体结合域。”

仍应坚持“三件套”“五还要”

  那么今年秋冬，世界会迎来新的新冠疫情浪潮吗？10月3日，《自然》期刊刊发了对相关感染和传播的因素探讨。北卡罗来纳大学教堂山分校传染病流行病学家贾斯汀·莱瑟勒（Justin Lessler）表示，由于针对原始新冠病毒和奥密克戎变异株的疫苗推出得“有点慢”，奥密克戎正在进化并产生新一代的免疫逃逸变体。因此，随着秋冬季的到来，这可能会导致一些国家病例数的上升。
  从国内近期病例来看，BF.7的传播力确实不可小觑。根据相关报道，不少BF.7关联病例并没有实际接触，仅因为彼此“擦肩而过”或“同框”时，都没有戴好口罩，就不慎中招。比如韶关市一名感染者于9月30日从呼和浩特返回韶关后，不佩戴口罩步行至公共场合、随地吐痰，传染了路过的数名市民。
  上海市疾控中心副主任吴寰宇日前表示，虽然对于已完成的感染者病毒基因测序结果显示，上海在本土疫情中尚未发现奥密克戎BF.7变异株，但市民们仍不能掉以轻心，一是要坚持“三件套”“五还要”，做到“不扎堆”“不聚集”；二是要主动配合落实防疫要求，让做核酸、打疫苗、勤扫码成为自觉行动；三是所有来沪返沪人员按照有关规定配合严格落实“落地检”，减少不必要的人群聚集活动；四是一旦出现发热等可疑症状，务必做好个人防护，及时到就近的发热门诊就诊。（来源：解放日报  记者：侍佳妮、黄杨子）

萨德

我国新型新冠病毒疫苗研发，取得这些新进展

        据新华社消息，记者近日从国务院联防联控机制科研攻关组及相关科研团队获悉，我国坚持多条技术路线并行，新型新冠病毒疫苗研发取得新进展。
        据了解，我国有3款奥密克戎变异株单价灭活疫苗正在中国内地、香港以及阿联酋开展序贯临床试验，目前试验进展顺利。已有9款涉及变异株的多价疫苗进入临床试验阶段，其中一些正在开展Ⅲ期临床试验。同时，我国正在积极部署推进广谱疫苗的研发工作。
        近日，又有一款吸入用腺病毒载体疫苗和一款重组蛋白疫苗获批，可在完成两剂灭活疫苗接种后六个月在规定人群中开展序贯加强免疫紧急使用。
       其中，吸入用重组新型冠状病毒疫苗（5型腺病毒载体）通过口腔吸入的方式完成接种，吸入剂量约为肌肉注射剂量的五分之一。重组新型冠状病毒融合蛋白疫苗已开展Ⅲ期临床试验，Ⅲ期临床试验关键数据分析结果显示，在两针灭活疫苗的基础上采用该重组蛋白疫苗进行序贯加强免疫，对于奥密克戎变异株感染引起的新冠肺炎（轻型及以上）可产生良好的保护力，并具有良好的安全性。
        国务院联防联控机制科研攻关组疫苗研发专班工作组专家表示，面对复杂的疫情形势，接种疫苗仍是主动免疫的有效措施。
       目前，我国已有46款新冠病毒疫苗进入临床试验，21款在境外获批开展Ⅲ期临床试验，灭活疫苗、腺病毒载体疫苗、重组蛋白疫苗等9款疫苗获批附条件上市或紧急使用，3款疫苗纳入世界卫生组织紧急使用清单。

图大

　　随着全球新冠病毒感染基数持续扩大，欧美等国越来越多的人受到“长新冠”困扰。“长新冠”让人们意识到，新冠病毒感染不仅仅是急性事件，其后较长时间内的一系列症状无论对于个体健康影响还是公共卫生负担，均不容忽视。

　　如何定义

　　“长新冠”通常指的是新冠后遗症。世界卫生组织将其称为“新冠后症状”，统指一些人在感染新冠病毒后经历的一系列长期症状。学术界更多使用“新冠后综合征”等来描述大众口中的新冠后遗症。虽然名称不同，但是表达的意思主要有两个方面：一是指病症发生在新冠急性感染期后，二是指包含多种症状。

　　世卫组织对“新冠后症状”的定义是指可能或确诊感染新冠的个人在感染3个月后还有症状，症状至少持续2个月，且没有其他的明显诱因。美国疾病控制和预防中心采用的定义是，在新冠感染4周后仍然持续有症状或健康问题，而英国则采用了12周的时间标准。

　　需要强调的是，新冠是一种新型病毒，而“长新冠”更是一种新型症状，人类至今对这一疾病本身、疾病对人们健康的影响以及治疗的了解还非常有限。目前，世卫组织等机构已制定3个目标，即“认知和知识共享”“研究和报告”“康复”，以呼吁各国政府和卫生当局更多关注“新冠后症状”及受其影响的新冠感染者。

　　常见症状

　　世卫组织指出，“长新冠”常见症状包括疲劳、呼吸短促和认知功能障碍等。这些症状可能在从急性新冠发作初步恢复后出现，或在最初新冠感染后持续存在。

　　美国疾控中心说，患有“长新冠”的人可能会出现各种各样的症状，包括影响日常生活的疲劳或乏力、体力或脑力劳动后症状加重、呼吸和心脏症状、神经系统症状、消化系统症状等。这些症状可能会持续数周或者数月，有时症状甚至可能在消失后再次出现。

　　英国国民保健制度列出的“长新冠”常见症状有极度疲倦、呼吸急促、嗅觉丧失、肌肉疼痛，其他可能会出现的症状包括记忆力和注意力问题(“脑雾”)、胸痛或胸闷、睡眠困难(失眠)、心悸、头晕、关节痛、抑郁和焦虑、耳鸣或耳痛、恶心、腹泻、皮疹等。

　　英国牛津大学保健专家埃玛·拉兹认为，在“长新冠”众多的可能症状中，“脑雾”可能是“迄今为止最具致残性和破坏性的症状之一”。

　　谁会出现

　　世卫组织说，无论性别、年龄或最初新冠感染的严重程度如何，任何感染新冠病毒的人都有可能出现“新冠后症状”。大约10%至20%的新冠患者在急性新冠感染后会出现持续症状。

　　据美疾控中心介绍，研究表明，一些人群可能更容易受到“长新冠”的影响，如在感染新冠前有潜在健康问题的人、未接种新冠疫苗的人、在感染新冠期间或之后出现多系统炎症综合征的人。

　　英国国家统计局公布的调查数据显示，截至11月初，英国有超过200万人报告遭受“长新冠”症状困扰。英国卫生与社会保健部说，“长新冠”会影响任何人，而不仅仅是那些在感染新冠时身体严重不适或入院治疗的人。英国国民保健制度指出，出现长期症状的几率似乎与首次感染新冠时的病情无关，轻微症状感染者也可能出现长期问题。

　　英国格拉斯哥大学研究人员10月在英国《自然·通讯》杂志上发表论文说，他们在苏格兰地区人群中进行了一项关于“长新冠”的长期调查。参与者中共有33281名确诊感染了新冠。研究人员在对参与者分别在半年、1年和1年半后进行的跟踪调查中发现，在31486名有症状感染者中，6%的人表示一直没康复，42%的人表示身体只是部分恢复。研究还发现，接种新冠疫苗与感染后严重症状风险降低相关。

　　持续多久

　　英国国民保健制度指出，新冠病毒导致的长期症状可能会在感染消失后持续数周或数月，而从中恢复需要的时间则因人而异，从“长新冠”恢复的情况各不相同，有些症状可以迅速改善，而另一些则持续时间更长。

　　本月15日最新发表在《美国医学会杂志·网络开放》期刊的一份研究报告说，在急性感染新冠两年后，超过一半的患者仍经历至少一种“长新冠”症状。研究对在第一波疫情中感染新冠的60岁左右人员展开调查，结果显示，约60%曾入院治疗的感染者以及约68%未入院感染者在两年后仍有“长新冠”症状。

　　英国伦敦帝国理工学院免疫学教授丹尼尔·奥尔特曼对记者说，研究显示，“长新冠”可能被低估。他表示，如果推断所有新冠感染者出现“长新冠”的几率，这个数字将是巨大的，远比我们迄今为止预期的都糟糕。（新华网  新华社记者郭爽 ）

测得

人民日报健康评论：核酸乱象不止，疫情永无宁日

核酸检测结果，是我国决定疫情防控措施最直接、最基础、最关键的科学依据。疫情发生近三年以来，从亿万民众到各级政府和国家，都为疫情防控做出了巨大牺牲，付出了无法估算的沉重代价。

客观地说，核酸检测为迅速阻断病毒传播，有效遏制疫情扩散，尽早实现早发现、早报告、早隔离、早治疗的防控目标，至今仍发挥着功不可没的重要作用。但是，随着疫情防控常态化，一批“生逢其时”的第三方核酸检测公司应运而生。在为疫情防控提供检测支撑的同时，此起彼伏的核酸检测也乱象丛生。


11月28日，北京顺义区胜利街道永欣嘉园社区核酸检测点，居民正在排队进行核酸检测。新京报记者李木易 摄

2021年1月，济南华曦医学检验公司参与河北省邢台市隆尧县第二轮核酸检测，在31万余人的样本尚未检测完成的情况下，谎报样本检测结果，给邢台疫情防控造成重大损失。粗略梳理官宣通报，仅在今年被做实查处的核酸造假案件至少已涉及多个城市的十几起：

1月12日，河南许昌，郑州金域临床检验中心区域负责人“实施引起新型冠状病毒感染肺炎传播或者有传播严重危险的行为，涉嫌刑事犯罪立案侦查并采取强制措施。”

4月22日，安徽合肥，和合医学检验实验室、合肥诺为尔医学检验实验室，“超能力承揽检测业务、严重超过承诺时间出具检测报告，有的还几次出具假阳性报告”；

5月5日，上海中科润达精准医学检验公司在黄浦区融创滨江壹号院小区，一天测出13个核酸“阳性”，而后的复检中13例“阳性”核酸全部阴性；

5月下旬，北京市连续查处北京朴石医学检验实验室、北京金准医学检验实验室、北京中同蓝博医学检验实验室等三家核酸检测机构造假，三十多人涉嫌妨害传染病防治罪被采取刑事强制措施。

随后，9月27日河北石家庄和合医学检测实验室，对核酸检测出的阳性病例隐瞒不报，故意造成疫情传播被立案调查；11月10日昆明寰基医学检验所在采样过程中弄虚作假，造成该检验所出具虚假检测报告；11月13日，内蒙古赛斯基因公司，将部分群众的核酸检测阴性结果反馈为阳性；这，也还仅仅是核酸造假被官宣实锤的一部分。此外，山西朔州、陕西榆林等地也正在核查群众反映强烈的核酸检测乱象。

如此前赴后继的核酸检测公然造假，不仅增加疫情防控的阻力和难度，事实上也严重消减公众对核酸检测的公信力。

一份虚假的核酸检测报告，可能会引发疫情扩散，让一轮又一轮的核酸检测持续数月，甚至让一个区县甚至一个城市停摆；数以万计无辜群众因此被静默、被管控，生活工作遭遇重创。

核酸检测乱象社会公众反映强烈，已经到了非重典不能止乱的时候了！（大河财立方）

托蒂

国内科研团队实验验证：奥密克戎致病力已大幅降低

【环球时报-环球网报道 记者 樊巍】自从2021年11月26日，世界卫生组织宣布奥密克戎为需要关注的新冠病毒变异株以来，一年时间里，关于奥密克戎变异株引发重症和死亡的致病力问题一直备受关注。近日，一项来自国内科研团队的验证性研究数据显示，相较于新冠病毒的原始毒株和随后出现的其他变异株，奥密克戎变异株的致病力呈现几何级数下降。

香港大学研究团队联合海南医学院热带转化医学教育部重点实验室研究团队于今年年初发表在知名科学杂志《自然》上的一篇研究论文显示，于2021年11月出现的奥密克戎B.1.1.529变异株，在人体肺上皮细胞Calu3和肠上皮细胞Caco2中的复制能力明显减弱。在人类肺上皮细胞中，奥密克戎毒株的复制效率比原始株低三倍多。阿尔法、贝塔和德尔塔则相反，这些变异株的复制效率都与原始毒株相似或高于原始毒株。这项研究在人源ACE2转基因小鼠中建立的感染性动物模型进一步证实，与原始毒株和其他变异株相比，奥密克戎变异株在小鼠体内的繁殖能力和致病性减弱，所导致的死亡率也最低。

本月中旬，美国国家过敏症和传染病研究所病毒学实验室研究部门负责人尼尔杰·范·多雷玛伦等人，在学术期刊《科学·进展》上发表的一篇论文也表达了相似的观点，这篇论文指出，在恒猴中建立的感染性动物模型显示，感染奥密克戎BA.1或BA.2变异株的恒河猴，症状远低于感染德尔塔毒株的恒河猴，通过对恒河猴鼻拭子测试、支气管细胞采样和肺组织细胞采样显示，感染奥密克戎BA.1或BA.2变异株的恒河猴体内病毒载量显著降低。

关于新冠病毒变异株致病力和毒力的问题一直是国内科研团队持续关注的重点问题。近日，一项由武汉大学病毒学国家重点实验室科研团队开展的实验，也对奥密克戎变异株的致病力已经下降的结论进行了充分地验证。

武大病毒学国家重点实验室主任蓝柯在接受《环球时报》记者采访时表示，他所带领的研究团队在病毒体外感染实验中发现，奥密克戎变异株感染人肺细胞（calu-3）的能力显著低于原始毒株，在细胞内的复制效率比原始株要低10倍以上。

同样在小鼠感染模型中也发现，原来只需要25-50个感染剂量单位的原始毒株就可以导致小鼠死亡，而奥密克戎毒株则需要2000以上感染剂量单位才能使小鼠死亡。并且小鼠在感染奥密克戎后的肺部病毒含量比感染原始毒株低至少100倍。

蓝柯表示，以上这些实验结果均可有效表明，相较于新冠病毒原始毒株，新冠病毒奥密克戎变异株的致病力和毒力已经大幅降低。这提示我们对于奥密克戎不必过于恐慌，对于普通人群而言，在疫苗的保护之下，新冠病毒对人体的危害性已经大不如前。

普测

目前，全国疫情总体呈较快发展态势，疫情波及面广，但同时，奥密克戎变异株相比原始株和德尔塔等变异株有显著变化。奥密克戎变异株有哪些特点？我们又该如何科学防控？

奥密克戎变异株特点

致病力和毒力减弱

中国疾控中心传防处研究员常昭瑞表示，国际和国内监测数据证实，奥密克戎变异株及其进化分支BA.1、BA.2、BA.5系列，包括BF.7、BQ.1和重组体XBB的致病力和毒力相比原始株和德尔塔等变异株明显减弱。

重症和死亡比例低

常昭瑞表示，奥密克戎变异株引起重症和死亡的比例明显低于之前原始株和关切变异株，这既是奥密克戎变异株的特点，也可能与人群接种疫苗免疫水平提高、及时干预治疗等因素有关。

免疫逃逸能力强

北京佑安医院感染综合科主任医师、小汤山方舱医院医疗专家李侗曾表示，北京本轮疫情的主要毒株奥密克戎BF.7变异株免疫逃逸能力强，致使接种过疫苗的个体或既往感染过新冠病毒的群体，虽然有抗体，但仍可能会再次感染。

潜伏期短，传播速度加快

李侗曾表示，BF.7变异株主要引发上呼吸道感染，感染后1天就可排毒，致使感染人群迅速增加。很多人感染后症状较轻，这反而给疫情防控带来“更大压力”。一些患者觉得就是劳累或感冒，没有引起重视，继续参加社会活动，当检测出阳性时，已经引发了传播。

无症状感染者较多

北京地坛医院感染性疾病临床中心主任、主任医师陈志海表示，原始株、阿尔法株和德尔塔株的致病性非常强，有相当比例的患者，包括年轻人、老年人都会有典型的新冠肺炎肺部表现，而奥密克戎变异株不同，无症状感染者较多，发病患者的潜伏期也更短，病人感染后1~3天，最多5天，就有可能出现症状。

周期为两周左右

陈志海注意到，奥密克戎变异株的感染者，从检测出阳性、到出现症状，再到好转、符合出院标准，一般需要两周左右，有基础病的老年人病程会长一些。

主要引发上呼吸道感染

李侗曾表示，与原始毒株相比，BF.7变异株更多表现为发烧、咳嗽、咽痛、鼻塞、流涕等，少数人可能有呕吐、腹泻等消化道症状，还有极少数会出现味觉嗅觉减退等。

尚无证据表明感染新冠后会有后遗症

中山大学附属第三医院感染性疾病科教授、广州黄埔方舱医疗队负责人崇雨田教授接受媒体采访时表示，“一些传染病的患者，在恢复期结束后，某些器官的功能长期未能恢复正常，才会被认为是后遗症。”对于新冠感染者而言，有的人临床表现可能持续比较长，比如味觉嗅觉丧失、关节痛、记忆力下降、胸口疼痛、咳嗽等，有的学者把这些称为“长新冠”。崇雨田认为，这些不能将其归类为“新冠肺炎的后遗症”，“目前学界并未确认新冠肺炎有后遗症。至少尚没有证据表明有后遗症。”

防控方案

关于接种疫苗

复旦大学附属华山医院感染病学科团队成员之一的王新宇教授表示，新冠感染者中，和青年人相比，老年人发生重症的相对风险更高，而全球各地的研究均提示，全程接种疫苗能够大大降低老年人等脆弱人群在感染后出现重症的概率。因此，对于符合条件的老年人，及时完成接种，并接受加强针，是目前来看最为经济有效的保护措施。

关于核酸检测

王新宇教授表示，新冠病毒的核酸检测，本身是发现阳性感染者的一种有效手段，但并非唯一手段。大规模聚集检测核酸，对于各方面的能力要求是非常高的。从全球多地的防疫措施来看，通过核酸检测结合抗原自测的方法来发现阳性感染者同样有效，又可以节省下不少资源，或许值得借鉴。

关于出现不适症状

北京地坛医院医院感染管理处处长、主任医师卢联合表示，出现咽干、咽痛等不适症状时，要考虑有没有感染的风险。尤其是小区里有病例时要高度防范，在家里做到自我隔离，尽量自己待在一个房间、避免跟家人接触；最重要的仍然是戴好口罩；去过卫生间后，要通风、消毒；此外，还需要去检测排除。卢联合建议，去核酸采样点检测时，一定要远离他人，做好防护，避免传播。


张文宏团队：走出疫情的前景越来越清晰

12月1日，国家传染病医学中心复旦大学附属华山医院张文宏教授团队发文表示，“走出疫情的前景越来越清晰”。文中指出：人类与自然界的斗争中再次迎来了曙光。这次人类走出疫情的最终胜利将会与人类战胜天花、流感、脊髓灰质炎有同等伟大的意义。但是，目前我们并未完全取得最后的胜利，因为我们始终有放心不下的地方。那就是即便病毒毒力再弱，在短期内还会对脆弱人群造成损害。疫苗的广泛接种一定是构建群体免疫屏障的最重要组成部分。特别是疫苗对脆弱人群的保护，将是我们降低医疗挤兑、战胜这场疫情的关键。我们希望走出疫情，我们更希望老年人等脆弱人群和年轻人一起走出疫情，我们才算真正赢得了这场胜利。（中国新闻网）

普测

国内奥密克戎疫情仍处在高位。11月30日0 ~24时，内地新增本土确诊病例4080例、无症状感染者31720例，合计35800例。近几日，全国新增本土感染者均在38000例上下。

11月26日，是新冠突变株奥密克戎被命名一周年的日子。一年前的这一天，世界卫生组织（WHO）正式将奥密克戎升级为令人担忧的突变株。不过，2022年11月25日，WHO在其对奥密克戎的一周年总结当中指出，该变种造成的疾病严重程度平均低于德尔塔。文章写道，许多因素可能发挥了作用。例如，病毒主要在上呼吸道引起感染和复制，由于疫苗接种和感染，全世界人群的免疫力一直在稳步提高。

12月1日，国务院副总理孙春兰在国家卫健委召开座谈会，听取防控工作一线代表对优化完善防控措施的意见建议。她指出，经过近三年的抗疫，我国医疗卫生和疾控体系经受住了考验，拥有有效的诊疗技术和药物特别是中药，全人群疫苗完全接种率超过90%，群众的健康意识和素养明显提升，加上奥密克戎病毒致病力在减弱，为进一步优化完善防控措施创造了条件。

小鼠实验中，奥密克戎致病力下降40倍

三年的疫情之中，新冠病毒一直在进化，当下流行的病毒株与原始毒株已经有了非常大差别。奥密克戎流行之后，一个非常显著的趋势是，其传染性在明显增强，致病性在显著下降。

关于奥密克戎的致病性，美国俄亥俄州立大学病毒学家刘善虑在接受《中国新闻周刊》采访时表示，不管是在小鼠研究、体外细胞感染，还是在人群层面的研究当中，现在全球病毒学家们已经达成的共识是，其致病性与新冠原始毒株、德尔塔相比，肯定要弱很多。他所在的团队最新研究结果显示，奥密克戎最新的变种在与人体细胞融合性方面的能力有所增强，这意味着其传染性增强，但目前并没有迹象表明这些变种毒性有增强。

武汉大学病毒学国家重点实验室主任蓝柯告诉《中国新闻周刊》，他所带领的研究团队在病毒体外感染实验中发现，奥密克戎变异株感染人肺细胞的能力显著低于原始毒株，在细胞内的复制效率比原始株要低10倍以上。

在小鼠模型上，他们团队最新的研究发现，原来感染25~50个剂量单位的原始毒株就能使得小鼠死亡。不过，最新的奥密克戎毒株需要2000个以上剂量单位感染才能导致小鼠死亡。也就是说，在小鼠模型上，奥密克戎的致病力比2020年初武汉疫情时原始毒株下降至少40倍。与此同时，小鼠在感染奥密克戎后的肺部病毒含量比感染原始毒株低至少100倍。

以已经在美国流行了好几个月的BA.5来说，刘善虑指出，其在美国并没有引起住院率、死亡率的明显升高。实际上，在11月9日的会议上，世界卫生组织总干事谭德赛表达了“谨慎的乐观”。当时，他援引前一周统计指出，11月初，全球报告的新冠死亡人数略高于9400人，与今年2月每周死亡人数超过7.5万人相比，死亡人数已经减少了近90%。

今年6月18日，《中国疾病预防控制中心周报》刊文披露了上海复旦大学华山医院副院长马昕和感染科主任张文宏等人发表的论文数据：年初时，在奥密克戎BA.2疫情流行期间，上海入院的30000多名新冠患者中，仅0.065%发展为重症，无人发展为危重症。

研究数据显示，轻症患者中，最常见的临床表现是咳嗽咳痰、乏力及发热，症状持续的中位时间为7天；平均核酸转阴为6天，其中高龄、合并症、存在初始症状会延长核酸转阴时间，而接种过两剂及以上的疫苗会缩短核酸转阴时间。

广州本轮疫情中首个收治感染者的方舱医院是广州黄埔方舱，从10月30日至今累计收治近4000名感染者，几乎没有重症或危重症。“这跟去年的德尔塔毒株是完全不一样的。” 中山大学附属第三医院感染科教授、广州黄埔方舱医疗队负责人崇雨田11月30日在接受媒体采访时表示，他们收治的奥密克戎感染者中，只有2人入舱后肺部CT显示改变，但具体分析病情后发现，其症状并非由奥密克戎引起。从该方舱转出的病人不到50人，也并非重症，而是经医生评估有一定风险的老人和小孩，根据广州现行政策被优先转送到治疗条件更好的定点收治医院或亚定点医院。

11月29日下午，国务院联防联控机制召开的新闻发布会上，中国疾控中心传防处研究员常昭瑞在发布会上亦谈及，国际和国内监测数据证实，奥密克戎变异株及其进化分支BA.1、BA.2、BA.5系列，包括BF.7、BQ.1和重组体XBB的致病力和毒力相比原始株和德尔塔等变异株明显减弱。国外研究表明，奥密克戎变异株引起重症和死亡的比例明显低于之前原始株和关切变异株。

感染奥密克戎，患后遗症可能性小

11月30日，崇雨田在接受媒体采访时表示：目前学界并未确认新冠有后遗症。中山大学附属第三医院是目前广州地区承担新冠救治工作的主要医疗力量之一。

崇雨田介绍，后遗症在医学上是有定义的，一些传染病的患者，在恢复期结束后，某些器官的功能长期未能恢复正常，才会被认为是后遗症。对于新冠感染者来说，实践中可以观察到，有的病人的临床表现可能持续比较长，比如味觉嗅觉丧失、关节痛、记忆力下降、胸口疼痛、咳嗽等，有的学者把这些称为“长新冠”，尚不能将其归类为“新冠后遗症”。

“过去的研究结果是，根据感染早期阿尔法、德尔塔等突变株并且病情比较严重的病人所提供的自述信息，感染新冠病毒之后出现了记忆力下降、味觉丧失等情况，大概占比有20%左右。”刘善虑在接受《中国新闻周刊》采访时亦表示，关于什么是新冠后遗症，其实定义一直是模糊的。

很多研究当中，感染者都是根据自己的感觉来进行回答，比如他们会报告自己出现了记忆力衰退、乏力、焦虑等情况，但这是比较主观的。“究竟新冠后遗症有多严重、如何界定、疫苗接种或者其它病毒的感染等因素有没有带来影响，这些都是大家比较关心的问题。”刘善虑说。就在几周以前，他刚刚参加了一个学术会议，来自美国耶鲁大学等机构的一些科学家聚在一起，讨论的就是新冠后遗症该如何定义、如何研究的问题。

越来越多的研究倾向于将所谓的“新冠后遗症”表述为“长新冠症状”，亦即“Long Covid”。2021年10月，根据世界卫生组织表述，其定义为：感染3个月后还有症状，且症状持续最少2个月。这其中的症状包括：疲劳伴身体疼痛或情绪波动（包括抑郁）；认知问题（包括容易忘事、注意力不集中等）；呼吸系统问题（包括能走长路和爬楼梯，但有咳嗽或重体力活动后呼吸急促）。

今年10月10日，根据顶尖期刊《美国医学会杂志》发表的一篇文章，对2020和2021年新冠感染后出现长新冠的患者进行了研究。22个国家约120万新冠感染者的健康调研数据显示，约6.2%的新冠感染者在三个月后至少经历了一种长新冠症状，症状随时间推移而缓解。

奥密克戎流行之后，“应该说，新冠后遗症这个事情，可能性还是很小的。”蓝柯表示，接种疫苗后，又加之奥密克戎的毒性如此之低，99%以上的感染者都是无症状感染者或者是轻症，出现新冠后遗症是不太可能的。刘善虑也表达了类似的看法，他说，奥密克戎感染者症状比较轻，引起后遗症的几率应该是比较小的，当然，既然是“长新冠”，就还需要比较长的时间观察。

今年6月18日，国际权威医学杂志《柳叶刀》刊发了首个经同行评议的、奥密克戎变异株的长新冠症状研究。研究结果显示，与感染德尔塔变异株相比，感染奥密克戎后发生长期新冠症状的几率要下降20%至50%。不过，研究者们指出，该研究没有足够的数据来评估未接种疫苗的人群患长期新冠病毒后遗症的几率，也没有评估对儿童的影响。

截至11月28日，北京本轮疫情累计确诊万余名新冠感染者，主要毒株是奥密克戎BF.7变异株。北京地坛医院感染性疾病临床中心主任、主任医师陈志海近日在接受媒体采访时介绍，新冠病毒感染，临床上一大特点是连续性，整个病程会经历没有症状、出现轻微症状、症状加重、症状减轻直至痊愈。

陈志海说，BF.7毒株发病快，感染后三天左右就可能会发病。发病初期，患者可能会出现咽干咽痛、咳嗽、发热等症状。从临床情况看，奥密克戎在青壮年人身上发热一般不超过3天。但一些老年人，尤其是70~90岁及以上的老年人，他们的发热热程可能会更复杂，并同时伴有呼吸道症状。他还指出，北京这一轮疫情的发病特点来看，除了重型患者，一般轻型患者两周左右就可以达到出院标准。

关于是否会重新考虑疫情应对政策，在11月29日的会议上，国家卫健委新闻发言人、宣传司副司长米锋表示，疫情发生以来，中国政府一直根据病毒变异的特点和临床治疗的实践认识，边防控、边研究、边总结、边调整。考虑的因素包括奥密克戎变异株传播力和致病力的特性，重症率、死亡率等情况，以及国际上疫情形势的变化。（中国新闻周刊  记者：彭丹妮   实习生李金津对本文亦有贡献。）

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新形势新策略：将新冠肺炎调整为“乙类乙管”时机已至？

作者｜宋华琳

2022年11月30日至12月1日，国务院副总理孙春兰在国家卫生健康委先后召开座谈会，听取有关方面专家、防控工作一线代表对优化完善防控措施的意见建议，指出我国疫情防控面临新形势新任务。

随着奥密克戎病毒致病性的减弱、疫苗接种的普及、防控经验的积累，未来应科学理性认知疫情风险，努力将风险控制在可接受水平。依法完善诊断、检测、收治、隔离等措施，不再将新冠肺炎按甲类传染病管理，尽快恢复正常生产生活秩序。

01 科学理性认知疫情风险

德国社会学家贝克在其风险社会论述中指出： “在风险社会中，风险意识首先决定风险的存在。”

如果发生了公共卫生风险事件，则难免与政治、经济、社会、文化、心理等因素关联，继而产生卡斯佩松（Roger E. Kasperson）等指出的“风险的社会放大”（social amplification of risk）效应。

在对新冠疫情风险的认知中，公众明显受到了决策心理学上所谓的“可得性启发”、“代表性启发”及忽视概率的影响，导致了风险认知的偏颇。

其一，“可得性启发”(availability heuristic)。公众对感同身受、被媒体广泛报道、有可能切实发生在自己身上的风险，会有更强的认知。公众往往缺乏专家所具备的专业学识和素养，更可能“跟着感觉走”，疫情防控三年，在社会上形成了“恐慌文化”（culture of fear）和人人自危的心理，造成了人际交往的减少，加大了人与人之间的隔膜。

其二，“代表性启发”(representativeness heuristic)。公众在见证或听闻了新冠肺炎病例及病例数后，往往不会去深究我国医疗健康领域的总体运行状况，不会去比较新冠肺炎与其他传染病的致病性、死亡率等指标，而会直观地以为这就是新冠肺炎病症的全貌。

其三，“概率忽略”。当公众获知某人成为新冠肺炎的患者或无症状感染者时，往往会“以偏概全”式地将小概率事件视为全部，不去计算此事件在人群中发生的概率，而只是联想到“最差的情形”。

但是，公众对疫情防控风险认知存在偏颇，对此不应责难公众，而是应理性建构我国的疫情防控风险交流体系。

未来应可考虑就疫情防控成立风险交流咨询委员会，委员会成员可包括来自医学、药学、法律、政策、社会学、新闻学等学科领域的专家，委员会可以作为政府和公众之间的桥梁，承担相应的风险交流任务。

卫生行政部门、疾病预防控制机构应与媒体合作，以文字、图片、视频等直观、多样的形式，将复杂的科学术语转化为易于为公众和媒体理解的形式，对疫情风险加以解析，并给公众以理性的意见和建议，从而有效实现风险交流，让传媒和公众对疫情风险能形成较为理性、客观的认识。

近期，可针对奥密克戎变异株传播力和致病力的特性，以及重症率、死亡率等情况，与公众展开形式多样的风险交流。

02 将疫情风险防控至可接受的水平

疫情防控已经三年，在很多地区，很多领域，我们采取的以让社会静下来、慢下来为主要手段的管控措施，有时是以在一段时间内经济下滑甚至短期“停摆”为代价，来控制新冠肺炎病例数的增加。成效显著，但代价亦不菲。

这让我想起读过的一篇英文文献题目：多安全才是足够的安全（How safe is safe enough）。就传染病防控而言，人们到底需要怎样程度的安全？人们为了安全，必须付出多少日常生活的舒适，需要容忍多少生产、生活、工作、学习中不便？

就疫情风险而言，其不仅仅是抽象的“数目字”和可量化的“风险值”，也涉及社会资源如何分配，以及公权力对公民基本权利可以介入到什么程度的问题。

可以秉承将风险削减为零的理想，但这相当于走入了绝对安全观的误区，导致资源配置的失衡，造成过度预防的危害。

任何预防手段都不可能将所有负面的传染病危害因素完全排除。

应探求疫情风险防控与经济社会发展的制度化均衡，将疫情风险控制在可接受的水平。对于高于此水平的疫情风险加以规制，对低于此水平的疫情风险则不予规制。因为对于低于此水平的风险，其存在的损害可能性变为现实的概率相当低，出于资源配置和成本收益的考虑，行政机关对低于此水平疫情的疫情风险不予规制。

还需指出，疫情防控也不能由行政机关包打天下，强化社区自治，做好个人健康管理，都具有重要的意义。

03 依法优化检测、管控、隔离等防控措施

当下，防控措施的设定和实施，应当依照法定的权限、范围、条件和程序，不得逾越法律的边界，包括以下重点：

第一，不得扩大核酸检测范围

核酸检测是为了尽早发现新冠肺炎病毒，但核酸检测应目标明确、有的放矢，不能搞大水漫灌，不能搞“一刀切”。

应根据疫情发生地区人口规模大小、感染来源是否明确、是否存在社区传播风险及传播链是否清晰等因素综合研判，根据风险大小，按照分级分类的原则，确定检测人群的范围、频次和先后顺序。

在没有发生疫情的地区，应严格按照《新型冠状病毒肺炎防控方案（第九版）》（以下简称第九版防控方案）确定的范围对风险岗位、重点人员开展核酸检测，不得扩大核酸检测范围，一般不按行政区域开展全员核酸检测。

长期居家老人、居家办公和学习人员及婴幼儿等无社会面活动人员，可以不参加社区核酸检测。在科学评估效果的基础上，有针对性地对部分群体“精准免检”，不仅可以减少传播风险，还能有效节约检测资源。

建议在日常生活中，逐步取消对核酸检测阴性证明的查验。只有在为了防控疫情需要，核酸检测必不可少，且没有其他代替核酸检测的适当方法时，才可以开展核酸检测。

第二，科学划定管控区域

根据《传染病防治法》第42条规定，当传染病暴发、流行时，县级以上地方人民政府应按照预防、控制预案进行防治，必要时，报经上一级人民政府决定，可以采取法律规定的紧急措施并予以公告。这些措施包括，“限制或者停止集市、影剧院演出或者其他人群聚集的活动”、“封闭可能造成传染病扩散的场所”、“停工、停业、停课”等措施。

但如果能有效追踪传染源、传染途径，即不宜采取这种无差别的隔离和封锁，因为这样普遍性的限制会增加执法成本与守法成本，给人身权利带来不必要的限制。

应当以单元、楼栋为单位科学精准划定高风险区，不得随意扩大高风险区。疫情处置过程中，如个别病例和无症状感染者对居住地、工作地、活动区域造成的传播风险较低，密切接触者已及时管控，经研判无社区传播风险，可不划定风险区；未发生本土疫情的县（市、区、旗），要切实落实常态化疫情防控各项措施，无需划定风险区。


第三，依法规范居家隔离

《传染病防治法》第39条规定，对甲类传染病病人、病原携带者予以“隔离治疗”，对甲类传染病的密切接触者，应“在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施”。“隔离治疗”与“在指定场所进行医学观察”意在将传染期内的病人、病原携带者、密切接触者安排在不可能传染给他人的环境里进行治疗和观察，避免病原体播散。这有助于阻断传播途径。保护他人健康免受传染病感染，有助于疫情及时得到有效控制。

目前奥密克戎变异株致病力减弱，轻症与无症状感染者比例非常高，绝大多数感染者都无需给药治疗。

目前法律并未规定在哪里进行隔离治疗，并未说明哪里构成“指定场所”。因此“居家隔离”中的“家”，作为相对独立、私密的空间，在符合一定条件的情况下，可以构成隔离治疗、进行医学观察的场所，因此轻症、无症状感染者、密切接触者选择居家隔离或居家医学观察，这并不违反《传染病防治法》的规定。

当老弱病残孕等特殊群体感染新冠时，可优先考虑居家隔离，这可以减少将传染病传播给他人的风险，有助于削减人力、医疗等各方面资源的耗费，可以缓解疫情快速发展期公共隔离床位紧张的难题。

第四、不再将新冠肺炎按照甲类传染病管理

我国《传染病防治法》第2条规定了“分类管理”的原则。分类管理是根据传染病不同病种的传播方式、传播速度、流行强度以及对人类健康危害程度的不同，参照国际统一分类标准所确定的科学管理原则。根据《传染病防治法》第3条的规定，我国将传染病分为甲类、乙类、丙类三类。

根据《传染病防治法》第4条的规定，乙类传染病和突发原因不明的传染病需要采取本法所称甲类传染病的预防、控制措施的，由国务院卫生行政部门及时报经国务院批准后予以公布、实施。据此，国家卫健委于2020年1月21日发布2020年第1号公告，经国务院批准，我国将新型冠状病毒感染的肺炎纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，并采取甲类传染病的预防、控制措施。

《传染病防治法》第4条将乙类传染病“提级管理”，采取甲类传染病的预防、控制措施的制度安排，体现了风险规制中“宁可失之过严”的思路，即预防胜于治疗的理念，意在运用各种可能的行政手段，将传染病负面影响尽可能地降至最低。但时至今日，我们需要思考新冠肺炎是否依然符合“甲类传染病”的特征。

全国人大常委会法制工作委员会编的《中华人民共和国传染病防治法释义》（法律出版社2004年版），作为官方权威释义书，认为甲类传染病，是指发病率高，治疗延误时引起病死率高，在人间传播速度快，波及面广，可能危及社会安全，流行时需要采取强制性隔离、疫区封锁或者交通卫生检疫等措施的烈性传染病。而今国际和国内监测数据证实，奥密克戎变异株及其进化分支的致病力和毒力相比原始株和德尔塔等变异株明显减弱，奥密克戎变异株引起重症和死亡的比例明显低于之前原始株和关切变异株。在此情况下，很难认为新冠肺炎依然符合“发病率高”、“病死率高”等甲类传染病的构成要件，再继续按照甲类管理，采取甲类传染病的预防、控制措施，会让经济停滞不前，社会失却活力，个人失却信心。

乙类传染病是指，“发病率较高，引起高病死率，但传播能力有限，对社会造成一定危害，需要采取计划性疫苗接种，进行义务性、公众性检查与治疗，对传染源或者对传播环节进行系统控制等社会性控制工程的传染病。”

目前奥密克戎病毒致病力下降，新冠肺炎病死率也保持了相当低的水平。在此背景下，新冠肺炎较不符合“采取本法所称甲类传染病的预防、控制措施”的要件，因此建议重新将新冠肺炎回归乙类传染病的本来面貌，取消对新冠肺炎的“乙类甲管”，依据《传染病防治法》第4条第2款的规定，由国务院卫生行政部门报经国务院批准后，不再对新冠肺炎采取甲类传染病预防、控制措施的，并向社会予以公布。

“时移世易，变法宜矣”。适时将新冠肺炎调整为“乙类乙管”，这也是反思性规制与规制学习的体现，体现了公共卫生风险治理的动态调整，体现了突出重点、兼顾一般的经济性原则。

疾病预防控制行政是“基于知识的组织”，疫情爆发三年来，通过对新冠病毒溯源和新冠病毒特性的学习，通过对公共卫生风险本身特性、应对策略及权利义务配置的反思，我们今天可以更好地审视公共卫生风险规制体系的实效，去思考公共卫生风险规制的成本与收益，修正规制目标与策略，进而通过风险行政规制、社区有序自治与社会力量参与共治，构建疫情风险防控的社会治理共同体。

注：本文系凤凰网评论部特约原创稿件，仅代表作者立场。作者系南开大学法学院院长，南开大学医药卫生法研究中心主任，教授。