刚生的宝宝出黄疸了，为啥茵陈五苓糖浆不中而黄儿美就中

子萱

夜未央 发表于 2025-1-20 13:00
楼主听说话，好像是河南的，河南哪片的？你那儿茵陈五苓糖浆医院常见吗？我们江西鹰潭的，个别医院有这，但 ...

   并回“撒娇”及各位：感谢各位专家和大佬的不吝赐教！感谢各位的祝福！我又来了，没想到这帖子还是挺受大家关注和抬爱的，深鞠一躬，再表深谢！回这位层主，我是河南洛阳市的。有些“土味”话，见笑了！
     回“撒娇”大咖：我乖是足月出生，8.6斤的男宝，生时看上去略婴儿肥，不好说肤色是偏红是偏黄黑。哭声有力，吃奶有劲，也能吃，基本是吃完就睡。生完不到2天开始皮肤发黄，测黄疸指数234，医生让买点葡萄糖多加温开水服用，第三天一早再看肤色发黄更重，再测黄疸指数273。医生说得用药物干预下，给开了医院的茵陈五苓糖浆和金双歧，让茵陈五苓糖浆每次5ml、金双歧1片，温开水送服，一日3次。喂了两天，指数跑到321了。医生说，看来不中，要不就送去照蓝光吧。我说，不想去照蓝光，不想让宝宝脱离我们视线，还听说照蓝光也有不少副作用。看能不能开点其它药来。医生说，其实医院两三年前有个退黄的黄儿美效果很不错，但是近年没有了，他们一线医生也没办法。看自己想想办法弄不弄得到，要是弄不到，看样子，最迟两天得送去照蓝光了。然后本市几个熟点医院和亲戚问了下都没有。刚好是许昌那边有个亲戚听说我们生小乖乖了，来电询贺，就说起了这事儿。她立马帮着找，在一医药公司熟人那里弄到了就立马乘火车送来了。送来后的第二天下午再测回落到319了。我们和医生都松了口气。后面的情况就是我当初发帖的内容了。
      再次感谢各位的关爱和指教！学到了很多。感谢，感谢

海陆

学业 发表于 2025-1-18 16:58
是图片这个茵陈五苓糖浆吧？

这个实际是由出自《金匮要略》的名方茵陈五苓散的组方演化而来的，即把原方中 ...

茵陈五苓糖浆

药品名：茵陈五苓糖浆
拼音名：YinchenWulingTangjiang
英文名：
书页号：Z13-123
标准编号：WS3-B-2556-97

【处方】　茵陈150g　　茯苓30g　　猪苓30g         桂枝30g　　  泽泻30g　　 苍术30g

【制法】　以上六味，茵陈、桂枝、苍术及泽泻提取挥发油，残渣与猪苓、茯苓加水煎煮二次，每次2小时，合并煎液，滤过,滤液浓缩至相对密度约1.15的清膏；另取蔗糖200g制成糖浆，加入清膏及防腐剂，继续浓缩至适量，放冷，加入上述挥发油,搅匀,滤过，调制至规定的相对密度，即得。

【性状】　本品为棕红色的粘稠澄清液体；气香，味甜、微涩。

【鉴别】　取本品30ml，置分液漏斗中，加乙醚20ml振摇提取，分取乙醚液，照下述方法试验：
　　(1)取上述乙醚液数滴，点于滤纸上，晾干，滴加0.05％荧光黄的水溶液1～2滴,晾干，熏以碘蒸气，置紫外光灯(254nm)下观察，显暗红色荧光。
　　(2)取上述乙醚液5ml，挥干，残渣加乙醇2ml使溶解，加二硝基苯肼试液2滴，即显橙黄色。
　　(3)取上述剩余乙醚液，挥干，残渣加氯仿1ml使溶解,置试管中,沿管壁加硫酸1ml,氯仿层显深绿色荧火。

【检查】　相对密度　应为1.24(附录ⅦＡ)。
　　其他　应符合糖浆剂项下有关的各项规定(附录ⅠＨ)。

【功能与主治】　通阳健脾，利湿除黄。用于湿热黄疸，湿重于热，脘闷腹胀，纳呆呕恶，小便不利，舌苔黄腻。

【用法与用量】　口服，一次10ml，一日3次。

【注意】　湿热发黄、苔黄口渴者忌服。

【贮藏】　密封，置阴凉处。

环冷

【方歌】
五苓散治太阳腑，白术泽泻猪苓茯，桂枝化气兼解表，小便通利水饮除。

【方义】
本方主治病症虽多，但其病机均为水湿内盛，膀胱气化不利所致。在《伤寒论》中原治蓄水证，乃由太阳表邪不解，循经传腑，导致膀胱气化不利，而成太阳经腑同病。太阳表邪未解，故头痛微热；

膀胱气化失司，故小便不利；
水蓄不化，郁遏阳气，气不化津，津液不得上承于口，故渴欲饮水；
其人本有水蓄下焦，饮入之水不得输布而上逆，致水入即吐，故此又称“水逆证"；
水湿内盛，泛溢肌肤，则为水肿；
水湿之邪，下注大肠，则为泄泻；
水湿稽留肠胃，升降失常，清浊相干，则为霍乱吐泻；
水饮停于下焦，水气内动，则脐下动悸；
水饮上犯，阻遏清阳，则吐涎沫而头眩；
水饮凌肺，肺气不利，则短气而咳。

治宜利水渗湿为主，兼以温阳化气之法。方中重用泽泻为君，以其甘淡，直达肾与膀胱，利水渗湿。臣以茯苓、猪苓之淡渗，增强其利水渗湿之力。白术、茯苓相须，佐以白术健脾以运化水湿。诸药相伍，甘淡渗利为主，佐以温阳化气，使水湿之邪从小便而去。

《素问·灵兰秘典论》谓：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣”，膀胱的气化有赖于阳气的蒸腾，故方中又佐以桂枝温阳化气以助利水，解表散邪以祛表邪，《伤寒论》示人服后当饮暖水，以助发汗，使表邪从汗而解。

【运用】：本方为利水化气之剂。临床应用以小便不利，舌苔白，脉浮为辨证要点。加减化裁：
若水肿兼有表证者，可与越婢汤合用；水湿壅盛者，可与五皮散合用；泄泻偏于热者，须去桂枝，可加车前子、木通以利水清热。

春萌

环冷 发表于 2025-1-21 11:44
【方歌】
五苓散治太阳腑，白术泽泻猪苓茯，桂枝化气兼解表，小便通利水饮除。

从这五苓散的方义可以看出，它加上 倍量的茵陈形成的茵陈五苓散，是治疗因小便不利所致的尿潴留，然后引起胆红素堆积而出现黄疸症。虽然无尿的蓄水证是本，黄疸是标，但是黄疸却是急症，事急从权，则以去标为重，所以清热除湿、利胆退黄的茵陈是为主药，利水渗湿、温阳化气的五苓散做辅攻。所以这方子就只对水湿为重的湿热黄疸效果明显。

浮生一梦

    在五苓散中，泽泻是君药，要比等量的白术、猪苓、茯苓多，而这仨又比桂枝多，比率为5:3:2,即一般开方中过去常是泽泻15g、白术、猪苓、茯苓各9g、桂枝6g。现在中药材品质普遍下降，一般调整成泽泻20g、白术、猪苓、茯苓各12g、桂枝8g。
     从茵陈五苓糖浆生产质量标准看，跟茵陈五苓散相比，除了茵陈依然“独大”，其它的组分比是变化不小的。茵陈是其它等分的5药的倍，从立意看，应该是把清热除湿、利胆退黄作为绝对的目的，其它的就是为了加强利水除湿，将黄疸通过小便排除。而且把白术改成苍术，应该是更注重外感不解入里伤阳所致蓄水证，以致胆黄素潴留而黄疸。也就是说更适合成人，而非婴幼儿，尤其是新生儿的黄疸

王象得医

     茵陈五苓糖浆以张仲景《金匮要略》中治疗黄疸的“茵陈五苓散”蓝本进行药味和剂量调整后生成的一个药，主治湿热黄疸里湿重于热分型。原方是去里湿的白术，此药改成了去表湿的苍术。原方意在脾肾阳虚主因导致蓄水而小便不利，湿热内停而泛黄；此药却在外感风寒湿主因入里导致水湿内停而泛黄。所以此药一定程度改变了仲景茵陈五苓散立意。实际这个要对寒湿困脾型黄疸即阴黄也是有一定效果的。但是对急黄效果不甚明确，整个处方中没有解毒之物。此药更适合成人阳黄湿重于热的使用。
      黄儿美呢，由唐代大医孟诜《必效方》中的“茵陈汤”演化而来，把原方中的茵陈、黄芩、大黄、栀子四味中的大寒的栀子调为性平的甘草，适合更广泛人群体质，尤其是当今人的。而且（生）大黄“摧枯拉朽”的泻下力太强大，容易腹泻太多伤身，已改成性缓的制大黄了，但多了活血化瘀、止血之力，对于淤堵有开山辟路之功。所以对各型黄疸均有效，尤其是湿热熏蒸的阳黄，特别对热重于湿的效果明快

哈佛

子萱 发表于 2025-1-20 16:04
并回“撒娇”及各位：感谢各位专家和大佬的不吝赐教！感谢各位的祝福！我又来了，没想到这帖子还是挺受 ...

我是个小白，不是说黄疸指数都是10几的吗，你这怎么这么吓人，跑到2、300百了？

天天飞车

哈佛 发表于 2025-1-22 19:45
我是个小白，不是说黄疸指数都是10几的吗，你这怎么这么吓人，跑到2、300百了？ ...

真的是个小白，哈哈。是计数单位不同导致的。那个数字两三百的，是以umol/L为计数单位的, 血清总胆红索足月儿>220 .6umol/L 、早产儿>255umol/L即为超过标准了。而你说的十几的，是以mg/dl为计数单位的，此时血清总胆红索足月儿>12.9mg/dl，早产儿>15mg/dl即为超值

路娜

天天飞车 发表于 2025-1-22 20:07
真的是个小白，哈哈。是计数单位不同导致的。那个数字两三百的，是以umol/L为计数单位的, 血清总胆红索足 ...

病理性黄疸是多种原因导致血清胆红素水平异常增高，包括胆红素生成过多、肝脏对胆红素代谢障碍或胆汁排泄障碍等，需要及时干预，预防胆红素过高导致脑损伤。当新生儿黄疽出现以下情况,需要警惕病理性黄疽:
●在出生后24小时内出现黄疽;
●血清胆红素每日递升>85μmol/L ;
●血清总胆红素>220.6umol/L (足月儿) , >255umol/L (早产儿) ;
●血清结合(直接)胆红素> 34μmol/L ;
●足月儿黄疸持续>2周,早产儿>4周;
●黄疸消退后再次出现;
●黄疽发生同时伴有难以解释的神经系统症状。
目前在新生儿科专业领域，于评估早期新生儿黄疽的标准已经不是单一的血清胆红素水平，而是时间胆红素曲线图，而且在判断危害性和危险性时会特别结合导致高胆红素血症的原因。

罗敏

子萱 发表于 2025-1-20 16:04
并回“撒娇”及各位：感谢各位专家和大佬的不吝赐教！感谢各位的祝福！我又来了，没想到这帖子还是挺受 ...

祝贺题主喜得贵子、健康成长！其实，足月儿发生黄疸的比率要低很多的，不过你家宝宝还是出了。幸得黄儿美的“加持”，没有被送去光疗等一系列高费用、高风险操作。很多时候，使用中成药讲究对症，如果不是的，则没啥效，甚至起反作用的。