刚生的宝宝出黄疸了，为啥茵陈五苓糖浆不中而黄儿美就中

库恩

闭门 发表于 2025-1-20 12:26
“谷疸”：祖国医学病名。五疸之一。因饥饱失宜，湿热熏蒸所致黄疸症。《金匮要略.黄疸病脉证并治》：“谷 ...

这由“谷疸”又引出了“五疸”，那这“五疸”又是指哪五种情况？

华茂

库恩 发表于 2025-1-23 12:33
这由“谷疸”又引出了“五疸”，那这“五疸”又是指哪五种情况？

五疸：即五种黄疸的合称。
     ①黄疸、谷疸、酒疸、女劳疸、黑疸。见《金匮要略·黄疸病脉证并治》。
     ②黄疸、谷疸、酒疸、女劳疸、黄汗。见《备急千金要方》卷十。
     ③黄疸、谷疸、女疸、酒疸、劳疸。见《肘后备急方》卷四。
     ④指五种黄疸病因。见《本草纲目》卷三：“黄疸有五，皆属热湿，有瘀热、脾虚、食积、瘀血、癊黄。”

巡山

华茂 发表于 2025-1-23 12:36
五疸：即五种黄疸的合称。
     ①黄疸、谷疸、酒疸、女劳疸、黑疸。见《金匮要略·黄疸病脉证并治》。
  ...

还有分得更细的三十六黄。
      三十六黄即三十六种黄病证候。出《外台秘要》卷四。
     《太平圣惠方》卷五十五：“诸黄者，其黄皆因伤寒为本，五脏互有所伤，热气相侵，致使病人精神恍惚，六腑不和，七神无主，情意改变。”所指与一些急性发热病引起的发黄及意识障碍相似。所列三十六黄为肝黄、心黄、脾黄、肺黄、肾黄、胆黄、脑黄、行黄、癖黄、胃黄、鬼黄、奸黄、走马黄、立黄、黑黄、体黄、劳黄、脊禁黄、食黄、火黄、阴黄、气黄、煴黄、髓黄、房黄、血黄、忧黄、惊黄、花黄、疟黄、水黄、蛇黄、牛黄、雅黄、鸡黄、蚰蜒黄。
     《圣济总录》卷六十一，论黄病三十六种“皆非黄疸之比”，谓其多发生在东南地带。以地气湿热，易成瘴毒，人感而成黄。所指似包括我国南方地区性传染病。所载三十六黄为心黄、肝黄、脾黄、肺黄、肾黄、鬼黄、奸黄、血黄、人黄、髓黄、癊黄、急黄、气黄、痫黄、白黄、阴黄、胆黄、惊黄、风黄、走精黄、酒黄、鸡黄、蚰蜒黄、火黄、走马黄、房黄、黑黄、厌黄、水黄、爪黄、肠黄、犊黄、气黄、猪黄、土黄、虾蟆黄。

阿本

巡山 发表于 2025-1-23 12:40
还有分得更细的三十六黄。
      三十六黄即三十六种黄病证候。出《外台秘要》卷四。
     《太平圣惠方》 ...

你这个对黄疸就分得太细了。一般是分“五疸”，就是再细点就“九疸”为常用。
     九疸为九种黄疸之合称。
     《诸病源候论·黄病诸候》列九疸为胃疸、心疸、肾疸、肠疸、膏疸、舌疸、髓疸、肉疸、肝疸。书中载述：“凡诸疸病，皆由饮食过度，醉酒劳伤，脾胃有瘀热所致。其病身面皆发黄，但立名不同耳。”
     《外台秘要》卷四列九疸为胃疸、心疸、肾疸、脾疸、肺疸、舌疸、肉疸、髓疸、肝疸。参见有关条目。

郎当

闭门 发表于 2025-1-20 12:26
“谷疸”：祖国医学病名。五疸之一。因饥饱失宜，湿热熏蒸所致黄疸症。《金匮要略.黄疸病脉证并治》：“谷 ...

谷疸是五疸之一，又名胃疸、胃黄。

1.胃疸：
1）多食多饮之证。见《素问.平人气象论》。《外台秘要》卷四：“胃疸，食多喜饮，栀子人主之。”
2）九疸之一。见《诸病源候论.黄病诸候》。由饮食过度，醉酒劳伤，脾胃瘀热所致。以身面皆发黄，食多喜饮为特征。
3）即谷疸。《杂病源流犀烛.诸疸源流》：“如食已头眩，寒热，心中怫郁不安，久则身黄，谷疸也，因饥饱所致，亦名胃疸。以胃气蒸冲得之。”

2.胃黄，三十六黄之一。《太平圣惠方》卷五十五：“胃黄者，吐逆下利，心腹气胀，或时烦闷，不能饮食，四肢无力，若唇口面目舌根黑者，难治。”治用人参散等方。

好俊

路娜 发表于 2025-1-22 20:14
病理性黄疸是多种原因导致血清胆红素水平异常增高，包括胆红素生成过多、肝脏对胆红素代谢障碍或胆汁排泄 ...

大咖们：那生理性黄疸和病理性黄疸有何区别？

快讯

好俊 发表于 2025-1-24 12:29
大咖们：那生理性黄疸和病理性黄疸有何区别？

1.生理性黄疸
轻者呈浅黄色局限于面颈部，或波及躯干，巩膜亦可黄染2～3日后消退，至第5～6日皮色恢复正常；重者黄疸同样先头后足可遍及全身，呕吐物及脑脊液等也能黄染时间长达1周以上，特别是个别早产儿可持续至4周，其粪仍系黄色，尿中无胆红素。
（1）黄疸色泽 轻者呈浅花色，重者颜色较深，但皮肤红润黄里透红。
（2）黄疸部位 多见于躯干、巩膜及四肢近端一般不过肘膝。
（3）新生儿 一般情况好，无贫血，肝脾不肿大肝功能正常，不发生核黄疸。
（4）早产儿 生理性黄疸较足月儿多见，可略延迟1～2天出现，黄疸程度较重消退也较迟，可延至2～4周。

2.病理性黄疸
常有以下特点：①出现早，生后24小时内出现；②程度重，足月儿大于12.9mg/dl，早产儿大于15mg/dl；③进展快，血清胆红素每天上升超过5mg/dl；④持续时间长，或退而复现。
（1）黄疸程度 除面部、躯干外，还可累及四肢及手、足心均黄染。
（2）黄疸颜色 未结合胆红素升高为主，呈桔黄或金黄色；结合胆红素升高为主，呈暗绿色或阴黄。
（3）伴随表现 溶血性黄疸多伴有贫血、肝脾大、出血点、水肿、心衰。感染性黄疸多伴发热、感染中毒症状及体征。梗阻性黄疸多伴肝肿大，大便色发白，尿色黄。
（4）全身症状 重症黄疸时可发生，表现反应差、精神萎靡、厌食。肌张力低，继而易激惹、高声尖叫、呼吸困难、惊厥或角弓反张、肌张力增高等。

兰行慧治

检查新生儿黄疸可以明确黄疸的程度和类型，保障新生儿的健康成长。指标异常可能提示病理性黄疸。但要注意的是，新生儿生理性黄疸为排他性诊断，出现皮肤或巩膜黄染的新生儿，可能需要怀疑病理性黄疸。

生理性黄疸是新生儿期特有,出生后第2~3天，新生儿会出现皮肤黄染，一般72小时左右消退，足月儿超过2周考虑病理性黄疸，早产儿超过4周，病理性黄疸常伴有皮肤巩膜黄染的情况。

具体到临床实践，一般出现黄疸，足月儿早于3天，尤其是2天的，先通过喂葡糖水或（或）加点调节肠道菌群药先喂一天，看胆红素增速情况。如果增速超过85umol/L(5mg/dl)或每小时≥0.5mg/dl，一般直接按病理性黄疸处理，要给与诸如茵栀黄、黄儿美、茵陈五苓糖浆之类的退黄成药，或者苯巴比妥之类的酶诱导剂、地塞米松等药物干预。

就临床实操来看，新生儿黄疸中医分型里湿热型偏多，而热重于湿的又相对比湿重于热的要多一点，寒湿型次之，瘀阻型和热毒型再次之。

但新生儿黄疸相对也较难辩证，所以对经验不够丰富和中医水平不足者，应用中成药，一般选适应证型概率大的药才是相对科学点的。医保的茵栀黄是湿热黄疸尤其是热重于湿型的不错的药，但其要求孩子的身体底子要好，还有点“蚕豆病”隐忧。那么非医保的，也就黄儿美目前是相对更合适的，这药对湿热黄疸两型的效果都不错，对寒湿型以及瘀阻型、热毒型的黄疸效果也是值得认可的。而茵陈五苓糖浆也就对湿性黄疸尤其湿重于热的效果明确。大家可以在临床中对比研究看看。

里那

祝贺楼主喜得贵子，安康成长！没被强行送去照蓝光，而且医生想尽办法给你出服药方案。这是个好医生。至于药，茵陈五苓糖浆应该是不对症了。我湖北孝感这边的，也有亲戚的娃吃这药显效的。不过我家及其他亲戚更多是服用黄儿美，从周围人看，还是黄儿美显效些，有效率更广

绝密

恭贺楼主孩儿安康！楼主是个爱钻研的人，娃的黄疸都已经好了，还要打破砂锅问到底，搞清黄儿美和茵陈五苓糖浆的差作用机制等差别。这网上有热心人士的接单，我们也因此受教了。感谢各位大咖！新春吉祥，新年大吉！