新冠肺炎到底是怎么回事？预防或轻微感冒怎么办？

国正行

    【环球时报记者 尤兴】据日本时事通讯社18日报道，日本研究人员发现，新冠病毒在人体皮肤上的活性可持续9个小时，相比之下，导致流感的病原体在人类皮肤上的存活时间约为1.8小时。这一研究本月发表在《临床传染病杂志》上，研究表明，为对抗新冠病毒大流行，人们需要经常洗手。
     报道称，洗手液中的乙醇成分，可以使新冠病毒和流感病毒在15秒内灭活。研究称：“新冠病毒在皮肤上存活时间越长，接触传播的风险就越大；然而，保持手部卫生可以降低这种风险。”这项研究支持了世界卫生组织关于定期彻底洗手以遏制病毒传播的指导意见。

好要快

中疾控专家吴尊友：普通民众暂可不必考虑接种新冠疫苗

     中新网福州10月22日消息，近期，接种流感等呼吸道传染病的人群骤增，新冠肺炎疫苗也备受关注。中国疾病预防控制中心首席流行病学专家吴尊友21日表示，普通民众暂时可以不必考虑接种新冠肺炎疫苗。
     由福建省科学技术协会、中华预防医学会主办的福建省首期东南科技论坛21日在福州举行。吴尊友在论坛上做《新冠疫情形势与防控策略》专题报告时做上述表示。
     吴尊友说，目前中国采取的防控措施包括围堵策略、核酸检测策略和疫苗策略，鼓励民众接种预防呼吸道传染病疫苗，如肺炎疫苗、流感疫苗，减少呼吸道传染病发病，防止医疗资源挤兑，新冠肺炎疫苗以高风险地区高风险人群优先。
     “在中国现在的环境里，普通民众感染病毒机会很小，倒不是新冠肺炎疫苗的优先人群。”吴尊友说，接种新冠肺炎疫苗优先考虑防止新冠肺炎病毒输入中国的第一道风险的“守护者”们，包括海关、边防口岸、从事与疫情相关工作的医务防疫人员等。
     吴尊友说，病毒感染人群中，可能造成死亡率较高的，如老人和有基础性病变的人群，也应考虑接种新冠肺炎疫苗。“如果这两个人群能够保护住，疫苗对于控制疫情基本上就能达到我们的期待”。
     吴尊友指出，目前，中国新冠肺炎疫苗还未完成三期临床试验，“在疫苗的有效性和保护效果还不是特别明确的情况下，普通民众暂时可以不必考虑接种疫苗”，尤其是在目前疫苗没有上市的情况下，普通市民没必要“找门路”去接种疫苗。
     “即使三期临床试验结果出来了，也是一个阶段性的结果，不能百分百保证绝对安全。”吴尊友坦言，虽然疫苗的长期效果不确定，“但哪怕有6个月、12个月的保护效果，对于控制疫情也是非常重要的。”
     吴尊友在接受中新社记者专访时表示，针对国内外新冠肺炎疫苗的质量差异，吴尊友认为，只是生产的工艺不同，保护效果应当相似。“业界正迫切地等待三期结果出来才能判定效果”，他说，“从其他疫苗来看，生产工艺并没有特别不一样。”
     在吴尊友预判中，当前全球疫情很严峻，中国国内防控形势比较好，来自国外输入压力比较大。他认为，未来可能还会出现小规模的、零星的疫情。
     吴尊友说，无论是国内早期还是如今的国外，并非所有人群都处在同一个感染的风险级别，“这就给了我们时间来安排优先顺序，几亿的疫苗产能就能够应付这个秋冬季可能到来的疫情。”

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《自然》：为什么今年冬天新冠疫情看起来会恶化

     北半球的冬季快到了，10月23日，《自然》援引研究人员警告称：COVID-19的暴发可能加剧，特别是在那些病毒无法控制的地区。

     美国斯坦福大学微生物学家戴维·里尔曼（David Relman）说：这种病毒将处于全盛时期。展望未来，应当相当清醒地认识到，那将是非常艰难的几个月。

     包括流感以及一些冠状病毒在内许多呼吸道病毒都有着季节性规律：它们在冬季肆虐，随着夏季到来开始陷入低谷。

     《自然》援引研究人员称，现在断定SARS-CoV-2是否会成为季节性病毒为时过早。但是越来越多的证据表明，根据已知的病毒传播方式和人们在寒冷时节的行为方式，可能会导致疫情在冬季更大规模暴发。

     病毒感染的季节性趋势是由多种因素驱动的，包括人们的行为和病毒特性，有些病毒不喜欢炎热潮湿的环境。

     实验室实验表明，SARS-CoV-2喜好寒冷干燥的条件，它们畏惧阳光直射。人造紫外线可以使物体表面和气溶胶中的SARS-CoV-2颗粒快速失活，尤其是在40°C左右的温度下。在温暖和潮湿的环境中，传染性病毒的降解速度也更快。

     普林斯顿大学数学生物学家Dylan Morris说，冬天，人们往往将房屋加热到20°C左右，空气干燥且通风不良。冬季的室内条件非常有利于病毒的稳定。

     2020年10月13日发表的一项研究聚焦大流行的前四个月中SARS-CoV-2感染的增长情况，当时大多数国家尚未采取控制措施。研究发现，紫外线辐射较少的地方感染率上升最快，研究预测在没有任何干预的情况下，病例会在夏季下降，在冬季达到高峰。

     前述研究的共同作者、康涅狄格州斯托尔斯大学的生态学家科里·梅罗（Cory Merow）说，新冠传播的风险在冬天上升了，但是人们仍然可以通过良好的个人行为来大大降低风险。“相比个人卫生习惯，天气因素其实微不足道。”

     普林斯顿大学的流行病学家雷切尔•贝克试图通过使用另数据一种来确定大流行期间气候对病例季节性模式的影响——冠状病毒对湿度的敏感性数据。她和她的同事们对纽约市几年内其他冠状病毒感染率的上升和下降进行了建模。他们发现，如果控制措施仅仅只是设法遏制病毒，那么当季节改变时，即使只是很小的气候影响就可能导致大规模的感染暴发。

     贝克建议在冬季可能需要采取更严格的控制措施，以减少疾病暴发的风险。

     伦敦卫生与热带医学学院的数学流行病学家凯瑟琳·奥莱利（Kathleen O’Reilly）说，如果研究证实SARS-CoV-2在寒冷的条件下能够更好地生存，我们仍然很难将这种气候影响与人们的行为影响区分开。

     奥莱利说，流感已经存在了数百年，为什么冬季出现流感高峰？这背后的具体机制人类仍然知之甚少。

     但是，随着时间的推移，越来越多的人建立对该病毒的免疫力，季节性影响可能会在推动感染趋势中扮演更重要的角色。贝克说，通过自然感染，这可能需要长达五年的时间，如果接种了疫苗，则可能需要更少的时间。

     美国乔治敦大学研究新兴疾病的生物学家科林·卡尔森（Colin Carlson）表示，新冠季节性模式是否会出现，以及它将是什么样，将取决于许多尚待了解的因素，包括免疫力持续多长时间，恢复需要多长时间以及人们被重新感染的可能性。（澎湃新闻）

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印度新冠死亡病例尸检结果：肺硬如皮球 死后18小时体内仍存病毒

     【环球网报道 记者 张晓雅】据印媒23日报道，对印度南部卡纳塔克邦一名62岁的新冠死亡病例尸检发现，该病患肺部“硬如皮球”，且患者死后体内仍存新冠病毒。

（《今日印度》：尸检发现，新冠死亡病例肺部“硬如皮球”）

     《今日印度》援引《印度时报》报道称，对该新冠死亡病例的首次尸检结果显示，即使患者已死亡18小时，其鼻咽拭子样本中仍存在新冠病毒。

     当地医院对该死亡病例进行尸检的法医部门负责人迪尼斯•拉奥（Dinesh Rao）博士称，该病患肺部“像皮球一样硬”，且气囊破裂，血管内有凝块。

     “对新冠死亡病例尸检有助于了解该疾病状况，”拉奥告诉《印度时报》，上述尸检过程于10月10日完成，历时1小时10分钟，最后一项微观证据结果于本周三（21日）出炉。

     根据相关报告，拉奥从该病患遗体的鼻子、喉咙和嘴、肺表面、呼吸道（气管、支气管）以及脸部和颈部的皮肤中抽取了五个拭子样本。相关检测显示，死者鼻子和喉咙样本的新冠病毒检测呈阳性。

     “这意味着新冠患者的遗体仍具传染性。最令人惊讶的是，其皮肤上的（新冠病毒检测）却呈阴性。”《印度时报》援引拉奥的话称。

报道称，尸检过程征得了该病患家属的同意。病人死亡时，其家庭成员处于隔离状态，无法认领遗体。

     值得注意的是，拉奥还告诉《印度时报》：“与来自美国和意大利的验尸报告的调查结果相比，我的发现是独一无二的。这可能意味着，在印度看到的（新冠病毒）毒株不同。

疾光宝

无症状感染者也可能成为超级传播者 无症状不代表致病性减弱

     这次新疆疫情（注：新疆喀什截止2020年10月27日24时新冠病毒核酸检测阳性总183人中22人转确诊）的首例感染者是在喀什地区疏附县对“应检尽检”人员进行定期检测中发现的。喀什地区疫情防控指挥部医疗组一名工作人员告诉《中国新闻周刊》，喀什地区开展“应检尽检”的背景，是因为7月中旬新疆出现了局部疫情的暴发，并且在喀什地区出现了乌鲁木齐输入和关联性病例。截至8月1日24时，喀什地区共有乌鲁木齐输入病例和关联病例各1例。

     前述疫情防控指挥部工作人员称，为保障民众的正常生活，同时也能将病例及时筛查出来，就启动了大规模乃至全员的核酸检测，“应检尽检”的意思是只要在喀什地区的行政范围内，都要检测，如果不检测，一定时间后，健康码就会由绿变黄，影响出行。

     上海市公共卫生临床中心党委书记卢洪洲在接受媒体采访时说，因为新疆有着非常长的口岸线，在7月新疆疫情发生后，自治区内很多地方都会每隔一到两周进行一次检测，并且采取5到10个样本混合的混检，成本也不会很高，利于早期发现感染者。《中国新闻周刊》也了解到，在新疆7月中旬暴发了一轮疫情后，从8月底开始，疏附县对全体人员都进行了一轮核酸检测，对部分重点人群实行特殊检测，也就是每14天一次。但前述驻村干部告诉《中国新闻周刊》，对于何谓“重点人群”，并没有具体规定，由地方根据各自情况将检测名单上报。以他所在的疏附县某村为例，经常和外界接触的商店员工、在基层入户走访的乡干部，以及工厂员工都属于“重点人群”。

     既然已经做到“应检尽检”，为何仍会一下子暴发出上百个案例？德国华裔病毒学家、埃森大学医学院病毒研究所教授陆蒙吉向《中国新闻周刊》分析说，如果存在超级传播者，每两周一次的检测频率就不够了，在这期间，超级传播者可能已经传播了很多人。但由于目前具体的流行病调查结果和数据还没有公开，还难做出判断。不过，从理论上讲，无症状感染者虽然病毒载量低，但并不意味着传播性差。“无症状感染者也可能成为超级传播者”。他强调说。

     解放军总医院呼吸与危重症医学部教授刘又宁则告诉《中国新闻周刊》，从大量无症状感染者来看，这次疫情中病例感染的毒株可能发生了变化，“可能是传染性没减弱，但是致病力减弱了。”而与新疆临近的一些国家和地区也都出现了无症状感染比例增高的情况，俄罗斯患者有40%以上是无症状感染者，白俄罗斯更高，前一段的数据接近80%。“怀疑是通过陆上口岸，将中亚的毒株带进来。”

      对此，卢洪洲向《中国新闻周刊》表示，在国内已经没有本土疫情的前提下，喀什的疫情可以判断为输入性病例导致的聚集性病例。但在他看来，当下并没有足够科学证据表明新冠的病毒致病性减弱，出现大量无症状感染者更可能是因为早发现，病人处于感染早期的原因。

     陆蒙吉认为，目前尚不能判断此次喀什疫情多为无症状感染者是病毒变异的结果。他解释说，新冠病毒的传播力和它感染上呼吸道的能力有关，但致病性却和感染下呼吸道有关，但病毒在感染下呼吸道之前，首先需要进入上呼吸道。而病毒在进化过程中之所以会客观上产生传播力增强的效果，是因为它越来越少地进入下呼吸道，而停留在上呼吸道拼命复制，人们在呼吸中将病毒传播给更多的人，所以在传播力增强的同时，其致病性从结果来看似乎越来越弱。陆蒙吉说，每个毒株在上、下呼吸道的复制能力都各有不同，因此如果要得出病毒是否变异，或毒性是否减弱的结论，必须等到疫情彻底结束后进行分子水平的分析，现有的证据在科学上还不足以证明这点。此外，即使中亚与俄罗斯毒株的临床表现以无症状居多，也不能说该毒株的毒性低。

     陆蒙吉进一步解释说，喀什这轮疫情全部为无症状感染者，且都集中在工厂，感染的群体应以青壮年居多，这也与目前全球的感染趋势类似，也就是轻症患者的比例增加，这可能与已经采取的公共卫生措施有关。比如工厂里上班时都戴了口罩，即便不能阻止病毒的传播，也在很大程度上把初始感染的病毒载量降低，这些少量病毒要繁殖扩散就需要更长的时间。而及时的检测又将这些初始的感染者很快筛选出来，所以无症或轻症的比例增加。

     现在，疏附县所有村都已经封闭，村民的生活必需品由当地政府组织人员配送到家。而已经停产的工厂何时复工，前述经信委工作人员透露，未来几天等全员核酸检测结果出来后，如果没有暴发新的疫情，就会考虑分批次复产。“县城内工业园区内规模以上的企业已经收到通知，在做好防护的基础下未来几天可能开始准备复工，村里还没有具体通知，”他说。（中国新闻周刊《新疆疫情暴发地为一校服制衣厂，专家：无症状感染也可成为超级传播者》 霍思伊 杜玮）

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张伯礼最新研判：新冠病毒已变异且传染性增强而毒性减弱

      连日来，新疆喀什疫情引发关注，出现的大量无症状感染者也成为了专家学者们研究的焦点。
     10月26日，“人民英雄”、中国工程院院士、天津中医药大学校长张伯礼重返武汉市，再次走访武汉市中医医院等多家战斗过的医院，探望新冠肺炎康复患者，跟进科研项目，合作培养人才。
     张伯礼院士表示，秋冬防疫不可松懈，需充分认识到新冠肺炎疫情的复杂性。
     一方面，我们应对疫情掌握了很多经验，比如北京新发地疫情防控中，快速追踪明确传染源，实施精准防控，确诊患者实施中西医结合治疗；大连快速筛查，精准布防做的更好；青岛一千多万人的普查五天就完成了，反映了检测能力的提升。从病人的救治情况来看，重症减少、死亡率降低，意味着我们对疾病的认识更充分了。
     另一方面，国内疫情虽以多点散发为主，但需警惕新冠肺炎与流感的叠加风险。此外，病毒已发生变异，传染性增强但毒性减弱，表现为无症状感染者越来越多，会给防控带来较大压力。
     张伯礼院士提醒，少聚集，戴口罩，勤洗手，多通风，这些有效的措施要继续坚持。新冠疫苗有望年底或明年年初上市，检验检疫人员、医务人员等重点人群在条件允许的情况下应及时接种。
         从全球范围来看，第二波疫情已经到来。”张伯礼院士表示，美国单日新增超过7万例，法国单日新增超过3万例，英国单日新增超过1万例，个别国家单日新增量接近中国确诊患者总和，疫情严重程度已超过今春。
    “我们国内疫情防控有力，像武汉这样大规模暴发的新冠肺炎疫情不会再出现，但个别地区小规模暴发及散点、多地发生的情况很可能会出现。”张伯礼院士介绍，秋冬已至，疫情防控不可懈怠，目前应关注两个问题，一是围绕秋冬季可能出现的小规模反弹，做好人力、物资及组织协调各方面充分准备；二是还要重视做好康复患者的跟踪管理。
     结合调研情况，张伯礼院士针对部分患者认识误区进行了解疑释惑。“个别康复患者心理压力大，我们要做好‘心理减负’，加大心理关怀。”（中国青年报）

闻添香

高福：流感、新冠等交织，今年冬天会是一场“大考”

     高福“我判断这个病毒可能还有‘弟弟’和‘妹妹’，不知道哪天会出来，这就跟寻找犯罪分子一样，找不到就非常担心他是惯犯，随时可能犯罪。”10月28日，在湖北武汉举行的第十五届国际基因组学大会（ICG-15）上，中国疾控中心主任、中科院院士高福如是表示。
     高福在现场提到，在此次COVID-19疫情初期，最关键的是确定病毒是如何传播的？多大的剂量会引起病理？有没有从动物到人的传播？“一开始我们都怀疑病毒是从动物传染到人的，现在10个月过去了还没有找到动物宿主，很可能这个病毒早就适应人类了，它在某个地方休眠。”
     正是基于溯源工作的艰难，高福才做出上述判断。此外，他还提到，“武汉一开始也是大量暴发于华南海鲜市场，这个病毒和海鲜市场什么关系？这一系列问题都在等待回答。”
     此前的10月17日，中国疾控中心官网发文：近日，中国疾病预防控制中心对青岛新冠肺炎疫情溯源调查过程中，从工人搬运的进口冷冻鳕鱼的外包装阳性样本中检测分离到活病毒。高福表示，“这是国际上首次在冷链食品外包装上分离到新冠活病毒。”这项调查证实了接触新冠活病毒污染的外包装可导致感染。
     高福同时提醒，在流感、COVID-19等交织下，今年冬天会是一场“大考”。
     “病毒在中国好多地方清零了，但由于这个病毒在阴暗潮湿的环境中持续很久，那么尽管这么长时间没有了，武汉早些时候出现的病毒有没有可能在某一个阴暗潮湿的环境里还藏着？”高福说道，“这全是科学问题，我们的挑战还很大。”

中医天地

11月17日，国际学术期刊《自然-通讯》(Nature Communications)在线发表了一项来自中国团队的研究，发现早期的新冠感染患者存在着显著的免疫抑制，并首次提出COVID-19的发病机制或存在“两阶段”模式：第一阶段涉及免疫系统抑制、紧密连接受损以及大规模的代谢紊乱；第二阶段涉及部分免疫应答激活，可能进一步导致细胞因子风暴和器官损伤的发生。(澎湃新闻)

享瑾美

张伯礼：下一步防疫应重点防“物传人”，查收快递时要注意消毒

11月16日，“人民英雄”国家荣誉称号获得者、中国工程院院士、天津中医药大学校长张伯礼应邀到新华社，围绕“弘扬伟大抗疫精神，砥砺奋进初心使命”，做了题为《弘扬抗疫精神 坚定文化自信》的专题报告。新华社副社长严文斌同志会见张伯礼院士并主持报告会。

张伯礼表示，今年防疫阻击战中，“中国方案”被实践证明行之有效。其中，中西医结合、中西药并用成为疫情防控的一大亮点。在张伯礼看来，“经历了新冠肺炎疫情这场硬仗，中医药得到了更多的认可，发展的信心更足了。”

对于未来疫情发展走势，张伯礼判断说，我们慎终如始，保持现有警惕性，防控措施坚决落实，检测能力显著增强，再加上中西医结合救治能力不断提升，即使有多地散发病例，也很快能够发现并控制住。张伯礼还就下一步防控工作提出建议，外防输入，防人也应防物，特别是要对来自国外高风险地区的快递包裹、信函进行全面消杀。  在报告中，针对当前全球新冠病毒传播的特点，张伯礼建议，外防输入，防人也应防物。国务院相关部门已经制定办法管控海关进口冷冻货物消杀机制。由于天气寒冷，国外无症状感染者数量激增，除了进口海鲜食品之外，一些国外高风险地区空运的快递包裹、信函等外包装如果携带新冠病毒，将很难发现，大面积消杀也难实施。
      张伯礼呼吁，公众对来自国外高风险地区的快递包裹、信函也要做到全面消杀，查收快递时戴好口罩和手套，若不是急需，建议打开放置在阳台通风的地方，过几天再处理，防患于未然。（经济参考报）

肃列

研究显示人体新冠免疫或有半年 世卫：好消息

     当地时间11月20日，世卫组织举行新闻发布会，针对一项英国研究显示感染过新冠病毒后的至少六个月内很可能不会再次感染。世卫组织卫生紧急项目负责人迈  克尔·瑞安表示，这是一个好消息，人体的免疫反应可以维持一段时间，希望免疫保护时间能进一步延长，这也为新冠疫苗带来了希望。
     世卫组织卫生紧急项目技术主管玛丽亚·范·科霍夫表示，人体感染新冠病毒后的几周内会产生抗体反应，现在则发现抗体反应可以延续数月。还需进行跟踪研究，确定抗体延续时间。世卫组织正与50多个国家展开合作，研究不同人群的抗体反应。（央视新闻）